Láz: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Láz

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Veleszületett immunhiányok (lásd alább immunhiány/immunhiány).
  • Lázas neutropenia - az orális hőmérséklet 38.3 ° C felett van egyszer vagy 38 ° C felett egy órán át, a neutrofilek pedig 500 / µl alatt vannak.
  • Hemophagocytás lymphohistiocytosis (HLH; angol. Szinonimák: hemophagocyticus szindróma (HPS), lymphohistiocyticus szindróma (LHS), makrofág aktivációs szindróma (MAS, német Makrophagenaktivierungssyndrom) vagy reaktív hemophagocyticus szindróma (RHS) - ritka, potenciálisan végzetes klinikai hiperinflammatorikus szindróma; láz, hepatosplenomegalia (máj és a lép megnagyobbodás), (pan-) citopénia (pancytopenia: sejtszám csökkenés mindhárom sejtsorban); ritkábban lymphadenopathia (nyirok csomópont megnagyobbodása), exanthema (bőrkiütés), valamint ascites (hasi folyadék) vagy mellkasi folyadékgyülem (víz felhalmozódása a kiáltott és mellhártya); letalitás: 3-50%; lehetséges kiváltó okai a rosszindulatú daganatok (különösen a limfómák / a nyirokszövet daganatai), valamint a fertőzések és az autoimmunopátiák (autoimmun betegségek). Laboratóriumi diagnosztika: citopénia, valamint hatalmas és gyorsan növekvő ferritin értékek (az összes beteg körülbelül háromnegyedénél a ferritin csúcsértéke> 10,000 XNUMX μg / l).
  • Sarló sejt vérszegénység (med .: Drepanocytosis; sarlósejt is vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség autoszomális recesszív öröklődéssel, amely befolyásolja a vörösvértesteket (piros vér sejtek); a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik hemoglobin; szabálytalan hemoglobin, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin (HbS) képződése.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Addison-krízis (mellékvese-krízis; akut NNR-elégtelenség; akut mellékveseelégtelenségi elégtelenség).
  • Hyperosmolality /hipernatrémia ("só láz„; sóláz).
  • Adrenokortikális elégtelenség (NNR elégtelenség; adrenocorticalis gyengeség).
  • Graves-kór - formája pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis), amelyet autoimmun betegség (= immun hyperthyreosis) okoz. Ez egy pajzsmirigy-túlműködés (hyperthyreosis) stimulálással kiváltott autoantitestek ellen a TSH receptor (TRAK).
  • Tirotoxikus válság - akut és életveszélyes anyagcsere kisiklás; általában egy létező alján pajzsmirigy-túlműködés (pajzsmirigy túlműködés).

Bőr és szubkután (L00-L99).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Fertőző endokarditisz (az endocarditis szív); esp. - fogászati ​​műtét után ki kell zárni (az esetek 90% - a kíséri láz).
  • Miokardiális infarktus (szívroham)
  • szívizomgyulladás
  • szívburokgyulladás (a gyulladás szívburok) (a testhőmérséklet> 38 ° C a rosszabb prognózisra utal).
  • Infarktus utáni láz / a után szív támadás (az esetek 25-50% -a magas testhőmérséklethez kapcsolódik).
  • A postcardiotomia szindróma (szinonimája: postpericardiotomy szindróma), mint a szívburokgyulladás; szívműtét után 10-15% -os előfordulási gyakoriság - a Dresslerhez hasonló tünetek szívizomgyulladás; Dressler-szindróma (szinonimák: postmyocardialis infarctus szindróma, postcardiotomy szindróma) - több hét (1-6 hét) a myocardialis infarctus után (szív támadás) vagy a szívizom (szívizom) előfordulása szívburokgyulladás (szívburokgyulladás) és / vagy mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) késői immunológiai reakcióként a szívburok (szívburok) a szívizom kialakulása után antitestek (HMA) Postcardiotomy szindrómában: pericardialis effúziók (a betegek 55-90% -a) és fokozott gyulladás (a betegek 40-75% -a); a prognózis kedvező.
  • Trombózis (érrendszeri betegség, amelyben vérrög (trombus) képződik az erekben) / tüdőembólia (tüdőér elzáródása vérrög elnyelésével)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • vírusos fertőzések
    • Adenovírusok (ADV) * *
    • Chikungunya-láz
    • Coxsackie vírusok * *
    • Citomegália
    • Dengue-láz - főleg trópusi és szubtrópusi régiókban (Délkelet-Ázsia) [Ázsia] előforduló fertőző betegség.
    • Echovírusok * *
    • Exanthema subitum * (háromnapos láz).
    • Epstein-Barr vírus fertőzés (EBV pl. daganatos betegség által újra aktiválva).
    • Influenza fertőzés *
    • Kéz-láb-száj betegség * (HFMK; kéz-láb-száj exanthema) [leggyakoribb ok: Coxsackie A16 vírusok].
    • Hepatitis B
    • Hepatitis C
    • Humán enterovírusok (HEV) * *
    • Humán herpeszvírus 6 * *
    • Humán parechovírusok * *
    • Fertőző mononukleózis * (szinonimák: Pfeiffeŕsches mirigyláz, fertőző mononukleózis, mononucleosis infektiosa, monocita angina vagy csókos betegség, (Student’s kissing disease, úgynevezett) - gyakori vírusos betegség, amelyet a Epstein-Barr vírus (EBV); ez befolyásolja nyirok csomópontok, de a máj, lép és szív4.
    • Influenza (influenza)
    • Kanyaró (Morbilli)
    • Álcsoport* / krup köhögés - torokgyulladás, amely főleg a hangszálak alatti nyálkahártya duzzadásához vezet.
    • Hörgő * (erythema infektiosum) - parvovírus B19
    • rubeola
    • Vírusos vérzéses láz (VHF), pl dengue-láz, Krími-kongói vérzéses láz.
    • Bárányhimlő * (varicella)
    • Yersiniosis, krónikus - által okozott betegség baktériumok a Yersinia nemzetségbe.
  • bakteriális fertőzések
  • Mikózisok (gombás fertőzések)
    • Aktinomikózis (sugárgomba).
    • Aspergillosis
    • blastomycosis
    • Candidiasis
    • histoplasmosis
    • kokcidiomikozist
    • cryptococcosis
    • Mucor
    • Pneumocystis jirovecii
  • Parazita fertőzések
    • Amőbiás vérhas (trópusi bélfertőzés).
    • Babeziózis - a babézia (a kisméretű intracelluláris paraziták által) által okozott fertőző betegség kullancs csípés): az Ixodidae család kullancsai: Európában a fertőzéseket a Babesia divergensek, az Egyesült Államokban a Babesia microti és vagy a Babesia duncani uralják; kórokozók megfertőzik vörösvértesteket (vörösvértestek) és okoznak a malária-szerű betegség.
    • Kínai májréteg
    • Echinococcus (kutya galandféreg, róka galandféreg).
    • Entamoeba histolytica
    • Foltos láz - más néven „tetűláz” vagy székletláz; tetvek, atkák, kullancsok vagy kullancsok által átvitt Rickettsia nemzetségbe (Rickettsia prowazekii) tartozó mikroorganizmusokkal való fertőzés bolhák.
    • giardiasis* - vékonybél fertőzés, amelyet a Giardia lamblia (Giardia duodenalis, Giardia zarnu, Lamblia zarnu) okoz.
    • Gnathostomiasis (kórokozó: Gnathostoma spinigerum vagy Gnathostoma hispidum).
    • Katayama-láz (akut betegségnek nevezik) schistosomiasis / bilharzia) - féregbetegség (trópusi fertőző betegség), amelyet a Schistosoma nemzetség trematodái (szívó férgek) okoznak (heverő flukes).
    • Leishmaniasis
    • Tüdőgörcs
    • Malária - trópusi fertőző betegség, amelyet az Anopheles szúnyog [Afrika] közvetít.
    • Protozoonosis (a protozoonok által közvetített betegség), pl leishmaniasis, cryptosporidiosis.
    • Rickettsiosisok (rickettsiae; kullancsok, atkák vagy atka-lárvák, valamint tetvek vagy bolhák) [Afrika].
    • Schistosomiasis
    • Strongyloidiasis
    • Toxocara canis (kutyás féreg)
    • Trichinosis (szinonima: trichinellosis; kórokozó: trichinae).
    • Toxoplazmózis
  • Különböző típusú kórokozókkal járó fertőzések
    • gastroenteritis* (gyomor-bélrendszeri influenza) (legfeljebb 5 éves gyermekeknél az esetek kb. 40% -ában rotavírusok).
  • Vérmérgezés; a közösségben szerzett szepszis leggyakoribb fertőzési helyei:
    • Alsó légutak (pl. tüdőgyulladás / tüdőgyulladás, pleurális empyema / gennyfelhalmozódás (empyema) a mellhártyán belül, vagyis a két pleurális levél között)
    • Emésztőrendszer (pl. Intraabdominális tályog, cholangitis / epevezeték-gyulladás, diverticulitis / vastagbélbetegség, amelyben gyulladás alakul ki a nyálkahártya kiemelkedéseiben (diverticula))
    • Urogenitális traktus (pl. pyelonephritis/ vesemedence-gyulladás elzáródással).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Hasi tályog (tokozott gyűjteménye genny a hasüregben) - pl. perforált vakbélgyulladás (szakadt vakbélgyulladás) vagy divertikulitisz (tályog, amelyet a bélrepedés okoz a nyálkahártya kiemelkedéseinek / divertikulumainak gyulladása alapján)
  • Acalculous cholecystitis - kövek nélküli cholecystitis.
  • Vakbélgyulladás * (a vakbél gyulladása)
  • Krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, colitis ulcerosa).
  • diverticulitis - a vastagbél amelyben a gyulladás kialakul a nyálkahártya (divertikulum).
  • Whipple-kór - krónikus fertőző betegség, amelyet az aktinomicita okoz baktériumok) Tropheryma whippelii (gram-pozitív pálcabaktérium), amely a vékonybél. A bélrendszer mellett más szervrendszerek is érintettek lehetnek (multisystem betegség).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Kollagenózisok (a kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek): szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp-szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
  • A Bechterew-kór (AS) - a gerinc krónikus gyulladásos betegsége, amely képes vezet az érintettek ízületi merevségéhez (ankylosis) ízületek. A sacroiliacus ízületeket (ISG; sacroiliac ízületek) jellemzően először érinti
  • Nekrotizáló fasciitis (lat. Fasciitis necroticans) - foudroyant eljárás, a bőr és a subcutis bakteriális lágyrészfertőzése, amelyben a fasciát is érinti Streptococcus pyogenes (GAS, A csoport streptococcusok); általában (kisebb) trauma után [kreatin-kináz ↑]
  • Osteomyelitis (csontvelő gyulladás).
  • Reumás betegségek (pl. Reumatoid arthritis, reumás láz).
  • Still-szindróma (szinonima: Still-kór): a fiatalkori reumatoid szisztémás formája arthritis hepatosplenomegalyban szenvedő gyermekeknél fordul elő (máj és a lép (megnagyobbodás), láz (≥ 39 ° C, 14 napon keresztül), generalizált lymphadenopathia (nyirok csomópont megnagyobbodása), carditis (szívgyulladás), átmeneti exanthema (bőrkiütés), vérszegénység (anémia). Ennek a betegségnek a prognózisa kedvezőtlen.
  • Vasculitisek (a vért érintő autoimmun betegség hajók: pl. periarteritis nodosa; Kawasaki-kór (szinonimák: Kawasaki-szindróma, mucocutanus nyirokcsomó-szindróma, MCLS) - akut, lázas, szisztémás betegség, amelyet nekrotizálás jellemez vaszkulitisz (érrendszeri gyulladás) kis és közepes méretű artériákban.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Daganatos betegségek (alább a lázzal leggyakrabban társuló daganatok részletei):
    • Akut leukémia (vérrák).
    • Hörgőkarcinóma (tüdőrák)
    • Vastagbélrák (vastagbélrák)
    • Hepatocelluláris carcinoma (májrák)
    • Limfóma (Hodgkin, nem Hodgkin)
    • Hypernephroma (vesesejtes karcinóma).
    • A leukémiák
    • Emlő karcinóma (gyulladásos; gyulladásos emlőrák).
    • Hodgkin-kór - a nyirokrendszer rosszindulatú daganata (rosszindulatú daganata) más szervek lehetséges érintettségével; a malignus lymphomák közé tartozik.
    • Myelodysplasztikus szindróma (MDS) - a heterogén (inkonzisztens) betegségek csoportja csontvelő (őssejtbetegségek) képviselik.
    • Vesesejtes karcinóma (hypernephroma).
    • Nem-Hodgkin limfóma
    • Plasmocytoma (myeloma multiplex) - rosszindulatú (rosszindulatú) szisztémás betegség, amely a B nem-Hodgkin-limfómái közé tartozik limfociták.
    • Pleurális mesothelioma (mellhártya rák) - az azbesztnek való kitettséggel járó esetek> 90% -a.
    • Máj metasztázisok vagy hepatocelluláris carcinoma (hepatocelluláris carcinoma).
    • Petefészekrák (petefészekrák).

Fülek - mastoid folyamat (H60-H95)

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Apoplexia (stroke)
  • Encephalitis (agygyulladás)
  • Agyhártyagyulladás* (agyhártyagyulladás); csecsemőknél / kisgyermekeknél gyakrabban pneumococcusok, sokkal ritkábban meningococcusok.

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Szomjúság (szomjúsági láz)
  • Visszatérő utazók láza
  • Szisztémás gyulladásos válasz szindróma (SIRS).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Húgyúti fertőzés (UTI) *
  • Pyelonephritis (vesemedence-gyulladás)

Sérülések, mérgezések és a külső okok bizonyos egyéb következményei (S00-T98).

Gyógyszer

  • Kábítószer-láz (szinonima: drog-láz; angolul „drug-fever”) - főként túlérzékenységi szindrómák okozzák; a láz ebben az esetben viszonylag röviddel az első gyógyszer bevétele után jelentkezik, és a hatóanyag abbahagyását követően 72 órán belül elmúlik; példák:

Művelet

  • Az első posztoperatív hét (posztoperatív láz):
    • Resorptív láz („aszeptikus láz”) - műtét után a megsemmisült szövetkomponensek felbomlása miatt.
    • Sebészeti szövődmény
    • Katéter szepszis / thrombophlebitis
    • Kórházi fertőzés (kórházi fertőzés)
    • Tromboembólia - okklúzió Egy véredény egy különálló vérrög.
    • Köszvényes roham

Egyéb okok

  • Tályog (valahol)
  • Asplenia - a lép hiánya; veleszületett vagy splenectomia révén szerzett (lép eltávolítása).
  • Vérátömlesztés, oltások * (toxikus láz).
  • Hőfelhalmozódás (hőhőmérséklet)

A hipertermia

Hipertermia - megnövekedett hőmérséklet a hipotalamusz (a diencephalon része) hőszabályozó központjának alapértékének beállítása nélkül, például:

  • A központi idegrendszer károsodása
  • A test hőszabályozásának zavara (pl. Elégtelen folyadékbevitel, ennek következtében csökken az izzadás idős betegeknél)
  • Kábítószerrel való visszaélés
  • Sport nyár közepén → testmozgás okozta hipertermia.
  • Hőguta
  • Olyan gyógyszeres kezelés, mint pl antidepresszánsok (szerek mert depresszió).

Legenda

  • tű (= tartós láz, azaz> 3 hét); markánsak voltak azok a betegségek, amelyek gyakran előfordulnak.
  • * Láz gyermekeknél; markánsak voltak azok a betegségek, amelyek gyakran előfordulnak.
  • * * Gyakori kórokozók ismeretlen eredetű lázas gyermekeknél (FUO).
  • [a tipikus úti célokat] szögletes zárójelekkel jelöltük.