A szalmonella több mint 2000 csoport baktériumok amelyek gram-negatívak, rúd alakúak és aktívan mozognak. A Salmonella nemzetségbe tartoznak, és többnyire megfertőzik a beleket (Entereobactrericeae). A szalmonella a zoonózisokhoz tartozik, vagyis lehetséges az emberről állatra való átvitel vagy fordítva. A szalmonella kenetfertőzéssel is átvihető. A szalmonella által okozott betegségek feloszthatók „tífusz szalmonellózisra” és „enterális szalmonellózisra”.
Tífusz szalmonellózis
Eredmény: generalizált, szeptikus klinikai kép (súlyos láz és jelentős betegségérzet) Kezelés: antibiotikumok mindig szükségesek
- A Salmonella Typhi okozzaParatyphi (tífusz / paratífusz)
- Élelmezéssel / vízzel felszívódnak, és a gyomor-bél traktuson keresztül behatolnak a nyirokrendszerbe
- Fertőzés emberi ürülékkel, szennyezett vízzel, szennyezett étellel
Enterális szalmonellózis
Többnyire nincs szükség antibiotikum-terápiára!
- Pl. Salmonella Enteritidis vagy S. Tymphimurium okozzák
- Kolonizálja fertőzés esetén csak a beleket -> hasmenés hányással és lázzal
- Fertőzés gyakran haszonállatokon keresztül
- Fertőzés, de emberi ürülékkel, szennyezett vízzel, szennyezett étellel is
1880-ban Robert Koch megtalálta a tífuszt okozó kórokozót láz hasi. 1884-ben Georg Gaffky először tenyésztette a szalmonellát a kultúrában1885 a „sertés kórokozója” kolera”Felfedezte Daniel Elmer Salmon A Salmonella nemzetséget róla nevezték el.
A tífusz Salmonella csak nagyon szórványosan fordul elő Észak- és Közép-Európában. Általában az utazók importálják őket. A felhalmozódás csak kedvezőtlen körülmények összefűzése esetén fordul elő (pl
magas víz + magas hőmérséklet + rossz higiéniai körülmények, pl. természeti katasztrófák, például hurrikánok után). Az enterális szalmonella gyakorisága azonban világszerte növekszik. A legfontosabb fertőzésforrás itt a haszonállatok.
Innen a kórokozók táplálék útján (nyers tojás, nyers baromfihús, tej, kagylók) terjednek. Gyakran egy csoportos megbetegedést (pl. Család, menza) a szennyezett termékek együttes fogyasztása okoz. A tífusz Salmonella inkubációs ideje 1-3 hét.
Az első tünet egy lépcsőszerű emelkedés láz, amely előbb 39 ° C-ra, majd 40 ° C-ra, végül 41 ° C-ra emelkedik. Ezen kívül van hasi fájdalom fejfájás, szédülés, duzzanat lép, a fehér csökkentése vér sejtek (leukopenia) és a szívverés lelassulása (bradycardia). Hasmenés (hasmenés), esetleg bélvérzés, a betegség 3. hetétől kezdődhet.
Az enterális szalmonella inkubációs ideje 1-2 nap. Akut hasmenés és a láz előbb fordulnak elő. A javulás néhány napon belül bekövetkezhet specifikus terápia nélkül, azaz az enterális szalmonella önmagát korlátozza.
Tömeges esetekben hasmenés és / vagy hányás, különösen csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél, a megfelelő tünetekkel járó víz- és elektrolitveszteség (testsók elvesztése) előfordulhat. Tipotikus szalmonella kimutatható vérvizelet és széklet. Antitest detektálás is lehetséges. Az enterális Samonella csak a székletben mutatható ki.
Mindkét kórokozótípus esetében lehetséges speciális táptalajon tenyészteni őket, és így kimutatni őket. Ez azonban általában legalább 2 napot vesz igénybe. A tífusz szalmonellát kell kezelni antibiotikumok.
A hatóanyagok aminopenicillin (pl. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), fluorokinolon (pl. Ciprobay®, Avalox®, Actimax®), chloramphenicol (például
Klóramfenikol (pl. Paraxin®). Bélben oldódó Salmonella fertőzés esetén az antibiotikum-terápia csak kivételes esetekben szükséges (pl. Súlyos tanfolyamok és / vagy legyengült betegek esetén). Támogató intézkedésként elegendő ivóvízmennyiséget kell biztosítani egyensúly a víz és az elektrolit egyensúlya.
Súlyos esetekben ezt infúzióval is meg lehet valósítani. Alma pektin (pl. Kaoprompt®) vagy loperamid (például Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®) szedhető hasmenés kezelésére.
Salmonella fertőzés esetén a terápia elsősorban tüneti. Ez azt jelenti, hogy a kezelés nem a betegség gyógyítására szolgál, hanem a tünetek csökkentésére, így a beteg enyhébb lefolyású és kevesebb kellemetlenséggel jár, amíg a betegség önmagában enyhül. Ez a szalmonellózzal általában habozás nélkül megvalósítható, mivel általában ártalmatlan, és vannak ezeken kívül, kivéve antibiotikumok nincsenek olyan hatékony gyógyszerek, amelyek azonban akár mellékhatásokat is magukkal hoznak, amelyek részben súlyosabbak lehetnek, mint a tényleges betegségek, ezért általában nem értelmesen használhatók. A szalmonellózis (szalmonella enteritis) fő tünetei a hasmenés és hányás.
Ennek eredményeként az érintettek jelentős mennyiségű folyadékot és elektrolitok. Emiatt a betegség terápiájának legfontosabb része az egyensúly a víz és az ásványi anyag egyensúlya. A betegeket sok folyadék fogyasztására ösztönzik (sok orvos fél óránként legfeljebb egy pohár vizet javasol!
), de kerülni kell a koffeintartalmú italokat, például a kólát vagy a kávét, mivel ezek még inkább kiszárítják a testet. A legjobb, ha szénsavas vizet és teát igyál, mivel ezek a legkevésbé megterhelőek a gyomor. Az elektrolithiány megelőzése érdekében az érintett személy a gyógyszertárakban kapható elektrolit oldatokat veheti igénybe.
A legrosszabb esetben vizet és tápanyagokat is beadhatnak a kórházban infúziós oldatok segítségével. Figyelmet kell fordítani a táplálkozásra is, mivel a betegeknek gyakran csökkent étvágyuk van, de különösen fontos, hogy elegendő energiát biztosítsanak a testnek a betegség sikeres leküzdése érdekében. A betegség ideje alatt tanácsos betartani a diéta a lehető legkevesebb zsírtartalmú, hogy ne terhelje további gyomor-bél traktust.
Jól tolerálhatók például: A terápia további intézkedései a szalmonellózis akut tüneteit érintik. Súlyos esetekben hányingerazonban cseppek adhatók be. Ha a betegek lázas állapotba kerülnek, ezt gyógyszeres kezeléssel is kell kezelni.
Amíg a hőmérséklet nem haladja meg a 39 ° C-ot, a paracetamol ajánlott, mivel ezt a gyermekek általában jól tolerálják. Bár a kúpokat egyébként gyakran használják gyermekeknél, gyümölcsleveket kell használni ehhez a betegséghez, mivel ezek hatékonyabbak a hasmenés miatt. A fokozott kockázatú betegek idős emberek, csecsemők és kisgyermekek.
Köszönhetően fizikai, kevesebb lehetőségük van a folyadékvesztés önálló kompenzálására, ezért súlyosabb szalmonellózis-kórjuk van. Az immunhiányos betegek szintén erősebben reagálnak a fertőzésre, mivel azok immunrendszer nem képes annyira önállóan harcolni a kórokozókkal. Emiatt, antibiotikumok ezeket a magas kockázatú csoportok kezelésében is gyakrabban alkalmazzák.
A leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok bármelyike ampicillin, ciprofloxacin vagy kotrimoxazol. Meg kell azonban jegyezni, hogy az antibiotikumok meghosszabbítják a kórokozók székletével való eliminációs idejét, ezért az indikációt mindig gondosan ellenőrizni kell.
- Kétszersült
- Száraz kenyér
- Burgonya
- Levesek vagy banán (amelyek szintén magasak, mert magasak kálium tartalom).