Szívritmuszavarok: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Kiegészítő (felesleges) vezetési utak (Wolff-Parkinson-White szindróma, WPW szindróma; AV csomópont újból belépő tachycardia, AVNRT).
  • Szív vitia (veleszületett szív hibák).
  • Ioncsatorna rendellenességek
    • Brugada-szindróma - az „elsődleges veleszületett (veleszületett) kardiomiopátiák” kategóriába sorolható, és ott az úgynevezett ioncsatorna-rendellenességek; a betegség 20% ​​-ában az SCN5 autoszomális domináns pontmutációja gén; Jellemző a syncope (rövid eszméletvesztés) és szívmegállás, amely először annak köszönhető szívritmuszavarok mint például polimorf kamrai tachycardia or kamrafibrilláció; a betegségben szenvedő betegek látszólag teljesen szív egészséges, de serdülőkorban és korai felnőttkorban már hirtelen szívhalált (PHT) szenvedhet.
    • Veleszületett hosszú QT-szindróma (LQTS) - az ioncsatorna-betegségek (channelopathiák) csoportjába tartozik; szív betegség kórosan megnyúlt QT intervallummal a elektrokardiogram (EKG); a betegség vagy veleszületett (örökletes), vagy megszerzett, akkor általában egy mellékhatás következtében (alábbSzívritmuszavar következtében szerek„); tud vezet a hirtelen szívhalálhoz (PHT) egyébként szív-egészséges embereknél. Megjegyzés: A QTc-határérték 480 ms; a hosszú QT szűrését 460 ms QTc-től kell elvégezni, ha klinikailag gyanús syncope / s fordul elő.

Légzőrendszer (J00-J99)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • Atrioventrikuláris visszatérés tachycardia egy kiegészítő útvonalon (AVRT) keresztül.
  • Bradycardicus aritmiák (pulzusszám: <60 ütés / perc):
    • Absoluta bradyarrhythmia
    • Magasabb fokú, sinuatrialis és atrioventrikuláris elzáródások.
    • Carotis sinus szindróma (carotis sinus szindróma; szinonimák: hiperszenzitív carotis sinus szindróma (HCSS), hiperszenzitív carotis sinus szindróma) - hiperaktív carotis sinus reflex, a bradycardia rövid távú aszisztolé oka (az elektromos és mechanikus szívműködés teljes megszűnése több mint 2 másodperc; carotis sinus szindróma esetén: 6 másodperc vagy legalább 50 Hgmm szisztolés vérnyomásesés) / akut keringési leállás szinkopális tünetekkel; carotis sinus túlérzékenység az összes 20 év feletti beteg 60% ​​-ában kimutatható, de kevesebb, mint 1% -uknál kimutatható carotis sinus szindróma
    • Sinus csomópont szindróma szempontjából bradycardia-tachycardia szindróma, ha alkalmazható.
  • Cor pulmonale - a szív jobb kamrájának (főkamrája) dilatációja (kiszélesedése) és / vagy hipertrófiája (megnagyobbodása) a pulmonális hipertónia miatt (a pulmonalis keringésben a nyomás növekedése: pulmonális artériás középnyomás (mPAP)> 25 Hgmm nyugalmi állapotban) - a normális mPAP 14 ± 3 és nem haladja meg a 20 Hgmm-t), ami a tüdő különféle betegségei miatt következhet be
  • Tágult kardiomiopátia (szívizombetegség) - szisztolés pumpás diszfunkció kardiomegáliával (a szívizom (szívizom)) és károsodott ejekciós frakció (EF; ejekciós frakció).
  • Endokarditisz (a szív belső bélésének gyulladása).
  • Különböző eredetű szívbetegségek
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Hipertónia (magas vérnyomás)
  • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség).
  • Tüdőembólia
  • Miokardiális infarktus (szívroham)
  • Myocarditis (a szívizom gyulladása)
  • Pericarditis (a szívburok gyulladása)
  • reumás láz (szinonima: streptococcus reuma); reaktív betegség, amely általában az A csoport fertőzése után következik be streptococcus (Lancefield osztályozás).
  • Beteg sinus szindróma (sinus csomópont betegség).
    • Sinus bradycardia (<60 szívverés / perc), SA blokk (sinuatrialis blokk), sinus letartóztatása (sinus csomópont letartóztatás).
    • Bradycardia-tachycardia szindróma, a szívverés bradycardicus fázisai (<60 ütés / perc) váltakozva tachycardic fázisokkal (> 100 ütés / perc); ez gyakran társul az edzés közbeni nem megfelelő mértékű emelkedéssel (kronotróp inkompetencia)
  • Tachycardicus aritmiák (szívfrekvencia:> 100 ütés / perc).
  • Pitvari csapkodás
  • Pitvarfibrilláció (VHF)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Lyme-kór *
  • Brucellózis (Málta láz) * - Az állatoktól emberekre terjedő fertőző betegség.
  • Dengue-láz *
  • Sárgaláz *
  • Influenza (influenza) *
  • Tetanusz (tetanusz) *
  • Tífusz * - súlyos fertőző betegség hasmenés.

* bradycardia

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Eozinofil granulomatózis polyangiitissel (EGPA), korábban Churg-Strauss-szindróma (CSS), (szinonimák: allergiás granulomatózus angiitis; Churg-Strauss granulomatosis; Churg-Strauss-szindróma).
  • Különböző eredetű reumatikus betegségek
  • rheumatoid arthritis - krónikus gyulladásos multisystem betegség, általában formában jelentkezik ízületi gyulladás (a szinoviális membrán gyulladása).
  • Szarkopénia (izomgyengeség vagy izomsorvadás).
  • Sjögren-szindróma - autoimmun betegség (a immunrendszer a test saját szöveteivel szemben) a kollagenózisok csoportjából, amely krónikus gyulladásos betegséghez vagy az exokrin mirigyek elpusztulásához vezet, a nyál- és könnymirigyek leggyakrabban érintettek.
  • scleroderma - a bőrhez kapcsolódó ritka betegségek csoportja kötőszöveti megkeményedése bőr.
  • Vasculitisek - gyulladásos reumatikus betegségek, amelyekre jellemző az artériás (főleg) gyulladásra való hajlam vér hajók.

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Pheochromocytoma - neuroendokrin (a idegrendszer) a mellékvese medulla kromaffinsejtjeinek katekolamintermelő daganata (az esetek 85% -a) vagy a szimpatikus ganglionok (a mellkas gerincén végigfutó idegzsinór)mellkas) és hasi (gyomor) régiók).
  • Plasmocytoma (myeloma multiplex) → hypercalcaemia (tumor által kiváltott hypercalcaemia (kalcium - szérum kalcium> 3.5 mmol / l = hiperkalcémiás krízis: polyuria (fokozott vizelés), exsiccosis (kiszáradás), hyperpyrexia (extrém láz: magasabb, mint 41 ° C), szívritmuszavarok, gyengeség és letargia, valamint aluszékonyság eszik.

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények (R00-R99)

  • Láz
  • Kachexia - a szervezet lesoványodása (lesoványodás) egy vagy több szervfunkció mély megzavarása miatt.
  • Meteorizmus (puffadás)
  • Sinus bradycardia
  • Sinus tachikardia
  • Syncope (rövid eszméletvesztés) - az aritmiák általában nem sokkal az ájulás után jelentkeznek. Betegeknél
    • Alacsony kockázatú (CSRS), a súlyos ritmuszavarok fele nyilvánvalóvá vált a sürgősségi osztályra történő felvételt követő első 2 órán belül.
    • Mérsékelt és nagy kockázatú 6 órán belül.

    A szinkopszisban szenvedő betegek 3.7% -a ritmuszavaros a szinkopót követő 1 hónapon belül.

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Akut veseelégtelenség
  • Krónikus veseelégtelenség (vese gyengeség; a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat)
  • Klimaxikus (klimax; nők menopauza).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Politrauma
  • Sokk, meghatározatlan
  • Burns
  • Mérgezések

Egyéb differenciáldiagnózisok

  • Gyermekek, serdülők → légúti sinus arrhythmia (RSA) - a pulzus fiziológiás ingadozása a légzés következtében (a pulzus légzési szinkron ingadozása):
  • Idősebb életkor → bradycardia
  • Alultápláltság → Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok): kálium, magnézium, kalcium.
  • stimulánsok
    • Koffein fogyasztás
    • Alkohol
    • Dohány (dohányzás)
  • Drog használata:
    • Kokain
  • A fizikai aktivitás
    • Versenyző sportolók → bradycardia
      • Professzionális amerikai futballisták - 5.5-szer nagyobb a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázata (korrigált esély arány, OR: 5.5; 95% konfidencia intervallum: 2.0-15.4)
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Szorongás
    • Izgalom
    • feszültség

Gyógyszer

Környezeti feszültség - mérgezések (mérgezések).

  • Különböző eredetű mérgezések

További

  • Szív elégtelenség (szívelégtelenség) viselhető kardioverteres betegek Defibrillátor (WCD), akik kevesebb mint 3,600 lépést tesznek meg naponta, a kamrai tachycardia és az aritmia kockázata (a kamrából ered), amely körülbelül négyszeresére nő.