Jelenlétében inzulin rezisztencia, az inzulin hormon, amelyet maga a szervezet állít elő, alig vagy egyáltalán nem befolyásolhatja a test sejtjeit. Különösen azok a sejtek mutatnak csökkent reakcióképességet a proteohormonra, amelyek esetében inzulin ellenállás.
- Izomzat
- Zsírszövet vagy
- Máj
Általánosságban elmondható, inzulin a rezisztencia nem csak a szervezet saját inzulinjára hat.
Még a külsőleg helyettesített inzulinkészítményeknek is alig lehet hatása. Az inzulinrezisztenciát a feltétel amelyben a béta sejtek a hasnyálmirigy naponta körülbelül 200 NE-t kell termelnie és kiválasztania a hormon szabályozó funkcióinak fenntartása érdekében.
Ezeket a mennyiségeket azonban még egészséges hasnyálmirigy sem tudta szintetizálni. Ennek eredményeként az érintett személyek szintje magas vér cukorszint (vércukorszint). Az inzulinrezisztencia előfordulása elsősorban a 2. típusra jellemző cukorbetegség mellitus.
Az inzulinrezisztencia a betegség egyes előzetes szakaszaiban is kimutatható, ami a betegség folyamán növekszik, és fokozatosan csökkenti az inzulinreceptorok reakciókészségét. Eddig még nem sikerült meggyőzően bizonyítani, hogy mely mechanizmusok felelősek az inzulinrezisztenciáért. 1. túlsúlyosBár mindkettő cukorbetegség a 2. típus és annak prekurzorai szorosan összefüggenek a elhízottság (túlsúly), karcsú embereknél is kialakulhat ilyen típusú cukorbetegség.
Mindazonáltal, túlsúly valószínűleg a legfontosabb kockázati tényező az inzulinrezisztencia kialakulásával kapcsolatban. 2. örökletes diszpozíció Ezenkívül egy ideje azt feltételezik, hogy az örökletes komponensek is részt vesznek az inzulinrezisztencia kialakulásában. Bebizonyosodott, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egy szülővel járó gyermekek 50% -os kockázattal járnak abban, hogy maguk is cukorbetegek legyenek.
Azokban az esetekben, amikor mindkét szülő érintett, ez a valószínűség 80% -ra emelkedik. 3. táplálkozás / testmozgás Az inzulinrezisztencia kialakulásának további oka a szénhidrát (vagy kalória) bevitel és a fizikai aktivitás közötti aránytalanság. Túl sok kalória és a túl kevés testmozgás növeli a szabad zsírsavak mennyiségét a vér.
Ez viszont csökkenti a cukor felhasználását az izom- és zsírsejtekben. Hosszú távon ez az izom- és zsírsejtek inzulinra adott reakciójának csökkenését eredményezi (inzulinrezisztencia). A szervezet ezután stimulálja a B sejteket a hasnyálmirigy, ami fokozott inzulin szekréciót eredményez.
A megnövekedett inzulinellátás ekkor az inzulinreceptorok csökkenését váltja ki a sejteken, és az inzulinrezisztencia folyamatosan növekszik. Az inzulinrezisztencia kialakulása a különböző gyógyszerek bevitelének is tulajdonítható. Különösen a kortizol, az inzulin antagonistájának alkalmazása csökkentheti az inzulin hatását.
Mivel a kortizol fokozott felszabadulása különböző fertőző betegségeknél fordul elő, a fertőzéseket is az inzulinrezisztencia lehetséges okainak tekintik. Az inzulinrezisztencia előfordulásának egyéb okai:
- Anyagcsere-rendellenességek, magas zsírtartalommal a vérben
- Olyan betegségek, amelyek a kontrainsulinin hormonok termelésének növekedéséhez vezetnek (például: akromegália)
- Policisztás petefészek szindróma (PCOS)
- Tartós alultápláltság
Sok inzulinrezisztencia által érintett embernek megnövekedett a testtömege. A hasi zsír itt különösen fontos szerepet játszik.
A hasi átmérő meghatározható a hasi zsír mennyiségének mértékeként. Az úgynevezett testtömeg-index (rövid: BMI) szintén gyakran használják a táplálkozási állapot meghatározásához. Ezen túlmenően, ha inzulinrezisztencia gyanúja merül fel, a trigliceridek (vér meg kell határozni a vérben oldott zsírokat).
A 2.44 mmol / liter (215 mg / dl) feletti értékeket sürgősen további diagnosztikával kell követni. Ezenkívül az adiponektin hormon csökkent termelése, amelyet a zsírsejtek termelnek, fontos jelzi az inzulinrezisztenciát. További rezisztencia tesztek az úgynevezett cukor stressz teszt (orális glükóz tolerancia teszt, röviden oGTT) és a böjtölés inzulinszint.
Az inzulinrezisztencia megfelelő és átfogó terápiája több összetevőből áll. A klasszikus 2-es típusú cukorbetegeknél a kalóriatartalom csökken diéta (úgynevezett hipokalorikus étrend) betartása szükséges. Ez azt jelenti, hogy a nők napi kalóriabevitele nem haladhatja meg az 1400 kilokalóriát. A 2-es típusú cukorbetegek körülbelül 1800 kilokalóriát fogyaszthatnak naponta.
Amellett, hogy követik a diéta, az érintett betegek fizikai aktivitásának növelése nagy szerepet játszik az inzulinrezisztencia terápiában. Ezenkívül az inzulinbevitel átmeneti, rövid időközönként nagyon magas dózisokra történő növelését az inzulinrezisztencia áttörésének lehetőségének tekintik. Az inzulin beadása lehet szubkután (bőr alatti) vagy intravénás (a ér).
Az inzulinrezisztencia terápia ezen formájához a normál és / vagy analóg inzulinok megfelelő készítmények. Bebizonyosodott, hogy az eredetileg nagy dózisok után csak néhány nap múlva csökkenthető az alkalmazott inzulin mennyisége. Ezenkívül vannak különféle gyógyszerek, amelyeket kifejezetten az inzulinrezisztencia kezelésére alkalmaznak.
A legismertebb gyógyszerek közé tartoznak. Mindezek a gyógyszerek az úgynevezett orális antidiabetikumok csoportjába tartoznak. Az egyik legfontosabb mellékhatás a kialakulás kockázata hipoglikémia, ami rendszeressé teszi vércukor a legtöbb orális antidiabetikum szedése esetén szükséges az ellenőrzés. Pontosan ez a tény a nagy előnye metformin, amely valószínűleg a leggyakrabban használt.
Hatásmechanizmusa miatt metformin nem hordozza annak kockázatát hipoglikémia és így sokkal ritkábban okoz anyagcserezavarokat.
- A biguanid metformin
- Az alfa-glükozidáz inhibitor akarbóz vagy
- Az inzulinérzékenyítő Pioglitazone.
Az inzulinrezisztencia általában hosszú idő alatt alakul ki, és függ a genetikai tényezőktől, diéta és a fizikai aktivitás. Túl sok kalória és a túl kevés fizikai aktivitás az idő múlásával egyre növekvő inzulinrezisztenciához vezet, így csökken a gyógyulás esélye.
Kezdődő inzulinrezisztenciával viszont az inzulinérzékenység tudatos és egészséges étrenddel és fizikai aktivitással gyakran ismét növelhető, így esély van gyógyulásra ezen intézkedések révén. A tabletták bevitele, vagy akár az inzulin injekciója így sok esetben elkerülhető. A fent említett életmódváltási intézkedések mindenképpen hasznosak az inzulinrezisztencia legalább további előrehaladásának ellensúlyozására.
Az inzulinrezisztencia kialakulásában a túl gazdag étrend ördögi köre kalória és az elégtelen testmozgás fontos szerepet játszik. A bevitt kalóriák és a test energiafogyasztása közötti aránytalanság a vérzsír növekedését és vércukor szintek. A szervezet ezt az inzulin fokozott felszabadulásával próbálja ellensúlyozni.
Ez viszont a felesleges kalóriák fokozott tárolását eredményezi a zsírsejtekben. Ennek eredményeként az emberi test továbbra is hízik, ami a fizikai aktivitást és a teljesítményt is korlátozza. Mert túlsúly az inzulinrezisztenciában szenvedőknek ezért különösen fontos a fogyás.
Ez gyakran megtörheti az ördögi kört. A vércukor és a vérzsírszint csökken. Ezenkívül az inzulinérzékenység ismét emelkedik.
Az inzulinrezisztencia kóros változásai azonban csak bizonyos mértékben visszafordíthatók. A fogyás legalább ellensúlyozhatja az inzulinrezisztencia növekedését. Az inzulinrezisztencia elengedhetetlen összetevője a policisztás petefészek szindróma (PCO).
Ez a betegség anyagcserezavar a nőknél, amely az inzulinrezisztencia mellett és elhízottság, gyakran férfiasság kíséri a férfi nem túlsúlya miatt hormonok. A hiánya peteérés és a ciszták a petefészkek a betegség része is lehet. Egyelőre nem sikerült pontosan meghatározni az inzulinrezisztencia és a PCO egyéb lehetséges tünetei közötti pontos kapcsolatot.
Az érintett nőknél azonban megnő a cukorbetegség vagy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. PCO-val és túlsúlyos nőknél a testsúlycsökkentést elsősorban a végig kell célozni egészséges táplálkozás és elegendő fizikai aktivitás. Ezek az intézkedések gyakran a tünetek javulásához vezethetnek, ideértve az inzulinrezisztenciát is. Ha a PCO tüneteit természetes intézkedésekkel nem lehet enyhíteni, gyakran csak a hormonkezelés marad terápiás lehetőségként.
Az inzulinrezisztenciát gyakran gyógyszeres kezeléssel kell kezelni a megemelkedett cukorszint esetén is. A belgyógyászat összes témájának áttekintése megtalálható a Belgyógyászat AZ alatt.
- Diabetes mellitus
- Vércukor
- Cukor stresszteszt - Erre szolgál!
