Vérszegénység: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Aplasztikus vérszegénység - a hematopoiesis kudarca, amelynek oka a legtöbb esetben megmagyarázhatatlan marad.
  • Aszkorbinsavhiány (hipovitaminózis C; avitaminózis C); klinikai kép: Általános vérzési hajlam, vérzések / a bőr (perifollikuláris vérzések, petechiák (bolhaszerű vérzés), ekhimózisok (kis felületűek bőr vérzés)), sebgyógyulás rendellenességek, vérzés ízületek, fogínygyulladás (a szájüregi gyulladás nyálkahártya) íny hiperpláziával (ínyproliferáció), fáradtság és izomgyengeség Kockázati csoportok: emberek alultápláltság (alultápláltság) vagy speciális étkezési szokások, valamint krónikus betegek alkohol visszaélés és kábítószerrel való visszaélés.
  • Vérzés vérszegénység, akut (vérzés forrása: főleg nemi szerv vagy gyomor-bélrendszer).
  • Gyulladásos vérszegénység
  • Elliptocytosis - a membránváz ritka hibáinak csoportja vörösvértesteket (piros vér sejtek) autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív öröklődéssel; a vérkenet számos ellipszis alakú vörösvértesteket (elliptociták).
  • G6PD hiány (szőlőcukor-6-foszfát dehidrogenáz hiány) - genetikai betegség, X-hez kötött recesszív öröklődéssel; az enzim hiánya szőlőcukor-6-foszfát-dehidrogenáz visszatérő hemolízishez és krónikushoz vezet vérszegénység; az összes közép-afrikai férfi egyén körülbelül 13% -a: enyhe, klinikailag irreleváns forma; mediterrán országokból származó emberek és Kína: súlyos forma.
  • A β-globin láncok hemoglobinopátiái (általában a 2. életévben nyilvánulnak meg).
  • hemolitikus vérszegénység - vérszegénység, amelyet a vörösvértesteket (piros vér sejtek).
  • Megaloblasztos anaemia (hiánya vitamin B12 or folsav).
  • Myelofibrosis - olyan betegség, amely a csontvelő, ami a vérsejtek csökkenését eredményezi.
  • Vese vérszegénység - vérszegénység társul vese betegség.
  • Futók Anaemia - vérszegénység, amelyet a vérplazma növekedése okoz kötet és a futók vérsejtjeinek fokozott megsemmisülésével.
  • Sarlósejtes vérszegénység (med .: drepanocytosis; sarlósejtes vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység) - genetikai betegség, autoszomális recesszív öröklődéssel, amely az eritrocitákat (vörösvértesteket) érinti; a hemoglobinopátiák csoportjába tartozik hemoglobin; szabálytalan hemoglobin kialakulása, az úgynevezett sarlósejtes hemoglobin (HbS).
  • Szferocitózis
  • Thalassemia - a fehérje rész (globin) alfa- vagy béta-láncainak autoszomális recesszív örökletes szintéziszavarai hemoglobin (hemoglobinopathia / a hemoglobin károsodott képződéséből eredő betegségek).
    • Α-Thalassemia (HbH betegség, hydrops fetalis/ általános folyadékfelhalmozódás); előfordulása: többnyire a délkelet-ázsiaiaknál.
    • Β-Thalassemia: világszerte a leggyakoribb monogenetikai rendellenesség; előfordulási gyakoriság: Földközi-tengeri országokból, Közel-Keletről, Afganisztánból, Indiából és Délkelet-Ázsiából érkező emberek.
  • Tumor vérszegénység (tumor terápia- társult vérszegénység).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Vas felhasználási rendellenességek
  • Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
  • Hypothyreosis (hypothyreosis)
  • Addison-kór - elsődleges mellékveseelégtelenség (mellékvese-elégtelenség), amely főként a A kortizol termelését, de mineralokortikoidok hiányához is vezet (aldoszteron).
  • Panhypopituitarismus - olyan betegség, amely az összes hipofízis korlátozásához vagy teljes meghibásodásához vezet hormonok (a agyalapi mirigy).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Krónikus gyulladás, nem meghatározott → gyulladásos vérszegénység (korábban krónikus betegség vérszegénysége, ACD); Az ACD-t a vashiányos vérszegénység után világszerte a második leggyakoribb vérszegénységnek tartják
  • Krónikus fertőzések, nem meghatározott
  • Cimicosis - heves viszketés, bőr vérszívó poloskák (Cimex lectularis /poloska); a dohányosok, az egyedülállók, a sötét bőrű személyek különösen érintettek; Az érintett egyéneknél magasabb az RDW-CV (a vörösvértest méretének variációs koefficiense (százalékban)) és alacsonyabb hemoglobin (vér pigment), hematokrit (az összes sejtkomponens aránya a kötet vér), vörösvértest (vörösvértest) és MCHC (átlagos corpuscularis hemoglobin) koncentráció: A hematokrit (vörösvértest átlagos hemoglobin koncentrációja tömeg)), mint a kontrollalanyok.
  • Helminthiasis (féregbetegség).
  • Malária
  • Parvovírus B19 által kiváltott aplasztikus krízis hemolitikus vérszegénységekben.
  • Vírusfertőzéssel összefüggő hemolitikus krízisek hemolitikus vérszegénységekben.

Máj, epehólyag és epe csatornák - Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Krónikus gyulladásos betegségek (pl. Reumatoid arthritis).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Vastagbél karcinóma vastagbélrák)
  • Leukémia (vérrák)
  • Gyomor karcinóma (gyomorrák)
  • Hodgkin-kór - a nyirokrendszer rosszindulatú daganata (rosszindulatú daganata) más szervek lehetséges érintettségével.
  • Myelodysplasticus szindróma (MDS) - a csontvelő szerzett klonális betegsége, amely a hematopoiesis rendellenességével társul; meghatározta:
    • Diszplasztikus sejtek a csontvelő vagy gyűrűs szideroblasztok, vagy a myeloblastok növekedése akár 19%.
    • Citopeniák (a vér sejtjeinek csökkenése) a perifériában vérkép.
    • E citopéniák reaktív okainak kizárása.

    Az MDS-betegek egynegyede alakul ki akut mieloid leukémia (AML).

  • Plasmocytoma (myeloma multiplex) - a plazmasejtek rosszindulatú (rosszindulatú) szaporodásához vezető szisztémás betegség; a betegség főleg csont érintettséghez és vérkép változtatások.
  • Leiomyoma (méh myomatosus).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Krónikus gyulladás (gyulladás) → krónikus gyulladás vérszegénysége („krónikus gyulladás vérszegénysége”, ACI).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Hypermenorrhoea - túlzott vérzés (> 80 ml); általában az érintett személy naponta több mint öt betétet / tampont fogyaszt
  • Veseelégtelenség - az a folyamat, amely lassan fokozatosan csökken vese funkciót.

Sérülés, mérgezés és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Vezet mérgezés (ólommérgezés).

Egyéb differenciáldiagnózisok

  • Hemolitikus krízisek G6PD hiányban.
  • Műtét utáni vérszegénység
  • Polimedikáció (> 6 gyógyszer)
  • Gesztációs hidropátia

Gyógyszer

Vérszegénység

  • Antikoagulánsok - gasztrointesztinális vérveszteség, pl. Orális antikoagulánsok, acetilszalicilsav (kombinálva valamivel clopidogrel), NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) szerek).
  • Protozoozális szerek
    • Az tripodkék azo-színezék (suramin) analógja.
    • Pentamidin
  • Kelátképző szerek (D-penicillamin, trietilén-tetramin-dihidroklorid (Trien), tetratiomolibdén).
  • Közvetlen Xa faktor inhibitor (rivaroxaban).
  • immunszuppresszánsok (talidomid).
  • Janus kináz inhibitorok (ruxolitinib).
  • Monoklonális antitestek - pertuzumab
  • MTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
  • Fenitoin [megaoblasztos vérszegénység.]
  • Protonpumpa-gátlók (PPI; sav blokkolók) - a folyamatos PPI-terápiában részesülő betegeket gyakrabban érinti vashiány: ez a terápia időtartamától és az adagolástól függ
  • Trombin inhibitor (dabigatrán).
  • Vírusellenes szerek

Aplasztikus vérszegénység

Megjegyzés: A csillaggal (*) jelölt gyógyszerek esetében a aplasztikus vérszegénység rosszul dokumentált. Ezenkívül minden olyan gyógyszer, amely képes vezet nak nek gyomor-bél vérzés és általában növekedett vérzési hajlam. Környezeti expozíció - mérgezések

  • Arzén
  • Vezet
  • Benzol
  • bizmut
  • Arany
  • Merkúr