Bevezetés
A vér A count egy egyszerű és általában olcsó vizsgálati módszer, amelyet az orvos használ. segítségével a vér a beteg vénás véréből vett minta, a vérszérum egyes markerei és paraméterei laboratóriumban mérhetők és meghatározhatók. Az értékelés a vér mintavétel ma már nagyrészt automatikusan, speciális berendezéssel történik a laboratóriumban, ún hematológia eszközök.
A vérkeneteket csak bizonyos esetekben vizsgálják mikroszkóp alatt maguk a laboratóriumi dolgozók. A vérsejtek, a szilárd vérkomponensek és a vérpigment értékelése mellett számos szervspecifikus paraméter (pl máj értékeket, vese értékeket, elektrolitok, pajzsmirigy értékek stb.) a vérszérumból is meghatározható.
Ezeket a szervértékeket azonban nem a tényleges értelemben vett vérkép határozza meg, hanem a külön csőbe gyűjtött vérből. Általában különbséget tesznek kis és nagy vérkép felvétele között. A kis vérkép a vérvizsgálat alapvető diagnosztikai eszköze, amelyben csak a vörös és a fehérvérsejtek (vörösvértesteket, leukociták), vérlemezkék (trombociták), a vér pigmenttartalmát (hemoglobin) és a szilárd és folyékony vérkomponensek arányát (haematokrit) határozzák meg.
A nagyvérkép viszont egy kiterjesztést jelent: a kisvérképet kombinálják az úgynevezett differenciálvérképpel, amelyben a fehérvérsejtek egyedileg és külön-külön határozzák meg meglévő számukban. Ezen kívül számos egyéb paraméter is meghatározható, amelyek azonban nem férnek bele a „kis” vagy „nagy” vérkép kategóriába, hanem vagy mint kiegészítés vagy a kérdéstől függően szervspecifikusan úttörőek (máj, vese értékek stb.) A nagy- és kisvérképet is úgynevezett EDTA-vérből határozzuk meg: A vizsgálandó beteg vérét a véralvadást gátló, így lehetővé tevő anyagot tartalmazó EDTA cső segítségével veszik. a laboratórium a vér testen kívüli vizsgálatára.
A kis vérkép
A kis vérkép a vérkép alapformáját jelenti. A laboratórium által kis vérképen meghatározott paraméterek közé tartozik a vörösvértestek száma (eritrocitaszám), fehérvérsejtek (leukocitaszám), a száma vérlemezkék (trombocitaszám), a vörösvérpigment koncentrációja a vérben (hemoglobin koncentráció), a szilárd vérkomponensek mennyisége vagy a szilárd és folyékony vérkomponensek aránya (hematokrit) és az úgynevezett MCH eritrocita indexek (mean corpuscular hemoglobin mennyiség). egyetlen eritrocita, MCV (egy vörösvértest átlagos vértestének térfogata) és MCHC (az összes vörösvértest átlagos hemoglobinkoncentrációja) vörösvértesteket). A nagy vérkép egy kis vérkép kombinációja (Hb, száma vörösvértesteket, leukociták és vérlemezkék, MCH, MCHC, MVC) és differenciális vérkép (az egyes fehérvérsejtek lebontása).
A nagy vérképben a fehérvérsejtek alcsoportjait alaposabban megvizsgálják. A felosztásukban bekövetkezett változások lehetővé teszik a különböző betegségek jelzését, hiszen minden alcsoportnak megvan a maga speciális feladata. Százalékban a felosztás a következőképpen nézne ki: A granulociták képviselik a fehérvérsejtek fő részét, ezt követik a limfociták és a monociták.
A magas vérszám okai a gyanús diagnózisok, mint például a vérrendszer betegségei, súlyos szisztémás betegségek, fertőzések, parazitafertőzés (pl. malária stb.) vagy a vörösvértestek veleszületett rendellenességei (pl. sarlósejtes vérszegénység). - 60% neutrofil granulociták (= rúd és szegmentális mag granulociták)
- 30% limfociták
- 6% monociták
- 3% eozinofil granulociták
- 1% bazofil granulociták
Az eritrociták olyan vörösvérsejtek, amelyek fő feladata az oxigén szállítása a vérben.
Ebből a célból oxigént kötnek a hemoglobin fehérjéhez, amely az eritrociták belsejében található. Az eritrociták standard értéke egészséges felnőtt emberben 4.3 és 5.9 millió/μl vér között van; egészséges felnőtt nőben 3.5 és 5.0 millió/μl között van. Az eritrociták képződése a csontvelő és a máj és a lép.
A vörösvértestek normál túlélési ideje körülbelül 120 nap. Az eritrociták kóros elváltozásai befolyásolhatják azok számát, alakját, méretét és működését, és vérkép segítségével kimutathatók. Ha az eritrociták száma csökken, általában vérszegénység áll fenn.
A vérszegénység oka lehet akut vagy krónikus vérzés, vese betegség (vesevérszegénység) vagy vas vagy B-12 vitamin és folsav hiány. Leukémia vagy más típusú rák csökkent vörösvérsejt-szinttel is összefüggésbe hozható. Ha a vörösvértestek idő előtt elpusztulnak, ezt hemolitikus anémiának nevezik.
Az okok lehetnek veleszületett vörösvértest-rendellenességek, fertőzések vagy nehézfémmérgezés. A megemelkedett vörösvértest értékeket viszont általában oxigénhiány okozza, amit például tüdőbetegségek, ill. szív vagy nagy magasságban való tartózkodással. Betegségei a csontvelő, mint például a polycythaemia vera, szintén összefüggésbe hozható emelkedett eritrocita értékekkel.
A túl kicsi eritrocitákat mikrocitáknak nevezzük. Ezek általában abban az esetben fordulnak elő vashiány. A túl nagy vörösvértestek (más néven makrociták) általában az alkoholfogyasztás vagy a B-12-vitamin hiánya, ill. folsav.
A megváltozott alakú vörösvértestek vérszegénység, genetikai rendellenesség (sarlósejtes vérszegénység) vagy szív szelepcsere. A következmény általában a vörösvértestek fokozott lebomlása, majd anémiával. A hemoglobint az eritrociták vörös festékének is nevezik, és az a feladata, hogy megkösse az oxigént a vörösvértestek legbelső részében.
A hemoglobin normál értéke felnőtt férfiaknál 13 és 18 között, nőknél 11 és 16 között van. Csökkent hemoglobin-érték vérszegénységben, vesebetegségben vagy gyulladásos bélbetegségben, mint pl Crohn-betegség. Emelkedett hemoglobin-érték emelkedett eritrocitaszámmal, pl. nagy magasságban való tartózkodás esetén.
Az MCV-érték egy olyan vérérték, amelyet az orvos határoz meg egy kis vérkép felvételekor, és a laboratórium meghatározhatja. Az MCV a vörösvértestek (eritrociták) úgynevezett „átlagos testtérfogatának” rövidítése, ami egyetlen vörösvérsejt átlagos térfogatát jelenti. Laboratóriumban ezt az értéket általában a vörösvértestek fénytörése alapján számítják ki egy meghatározott eszközzel (áramlási citometria), vagy egy egyszerű számítási képlet alapján, amelyben a sejtvér arány (haematokrit) értékét elosztják. a vérben lévő vörösvértestek teljes számával.
Az MCV érték normál tartománya körülbelül 83 és 97 fl (femtoliter) között van. A (vér)diagnosztikában a különféle (vér)betegségek, különösen a vérszegénység egyik fontos markereként tartják számon. Általában az MCV értéket az MCH és MCHC értékekkel együtt határozzák meg, és ez lehetővé teszi a meglévő anaemia fontos felosztását.
Ha az MCV-érték csökken, ez gyakran annak a jele, hogy a vörösvértestek túl kicsik (mikrociták), ha pedig túl magas, akkor az eritrociták térfogata túl nagy (makrocita). Az MCV-értékhez hasonlóan az MCH-érték is egy olyan vérérték, amelyet kis vérkép felvétele során a laboratórium meghatározhat. Az MCH az „átlagos corpuscularis hemoglobin-tartalom” rövidítése, amely az egyes vörösvértestek (eritrociták) vörös festéktartalma.
A laboratóriumban ezt az értéket általában automatikusan kiszámolja egy adott készülék (áramlási citometria), amely a vörösvértestekben a fénytörés alapján képes mérni a vörösvértestek festéktartalmát. Az MCH-érték azonban kiszámítható úgy is, hogy a vérképben is meghatározható összhemoglobinértéket elosztjuk az összes vörösvértest számmal. Az MCH-érték szabványa 28 és 33 pg (pikogram) között van.
Az MCV és MCHC értékekhez hasonlóan az MCH érték is a vérrendszer betegségeinek, különösen az anaemia diagnosztikus markere. Ha az MCH értéket csökkentik, ez azt jelzi, hogy a vörösvértestek túl kevés vörös festéket (hipokróm), ha megemelkednek, akkor túl sok (hiperkróm). Az MCV és MCH értékek mellett az MCHC érték egy másik fontos diagnosztikai markere a vérrendszeri betegségeknek – különösen a vérszegénységnek –, amelyet kis vérkép felvételével a laboratórium meghatározhat.
Az MCHC rövidítés az „átlagos corpuscularis hemoglobin koncentrációt” jelenti, vagyis az összes vörösvértest teljes vörös pigmentjének (hemoglobin) koncentrációját az adott beteg vérében. Ezt az értéket úgy számíthatjuk ki, hogy a laboratórium által is meghatározható teljes vörösfesték-koncentrációt elosztjuk a vérben lévő szilárd vérkomponensek (haematokrit) értékével. Az MCHC érték meghatározásának másik módja, ha az esetleg már ismert MCH és MCV értékekből számítjuk ki (MCHC = MCH/MCV).
Az MCHC-érték szabványa 30 és 36 g/dl (gramm per deciliter) között van. Az MCV és MCH értékekkel ellentétben az MCHC érték gyakran alig változik, mivel az MCH és MCV értékek általában egy irányba mozognak, azaz együtt emelkednek vagy csökkennek, így a hányados változatlan marad. Emiatt az MCHC érték általában csak plauzibilitási ellenőrzésként szolgál az értékelő orvos számára.
A leukociták vagy „fehérvérsejtek” bizonyos vérsejtek, amelyek fő feladata a kórokozók elleni védekezés. A leukociták képződése és érése a csontvelő közös prekurzor sejtből (őssejtből). A rosszul programozott vagy hibás leukociták általában akkor távolíthatók el, amikor még a csontvelőben vannak; funkcionális, érett leukociták szabadulnak fel a vérbe.
Egyes esetekben azonban előfordulhat a „rosszul programozott leukociták” túlélése. Ezek aztán megtámadhatják és elpusztíthatják a szervezet saját sejtjeit és szöveteit. A következmények olyan autoimmun betegségek, mint a jól ismert lupus erythematosus or sclerosis multiplex.
A leukociták meghatározása a rutin vérvizsgálat része. Gyulladás vagy fertőzés gyanúja esetén, leukémia gyanúja esetén, infarktus és mérgezés esetén, valamint sugár- vagy immunszuppresszív terápia során végzik. A felnőttek standard értékének 4-10 között kell lennie.
000 leukocita/μl. Az alacsony leukocitákhoz kapcsolódó tipikus betegségek közé tartoznak a vírusos betegségek, bakteriális betegségek, például a tífusz láz, csontvelő-betegségek, amelyekben megakadályozzák az új leukociták képződését, vagy hypersplenomegalia, amelyben a leukociták gyorsabban bomlanak le. A fehérvérsejtek száma gyulladás esetén emelkedik (pl tüdőgyulladás), számos bakteriális fertőzésben, leukémiában (vérrák) vagy nagyon nehéz állapotban nikotin fogyasztását, ezt „izolált leukocitózisnak” is nevezik.
A limfociták számának növekedése főként vírusfertőzések esetén fordul elő.mumpsz, kanyaró), autoimmun betegségek vagy leukémiák. Csökkenés fordulhat elő különféle típusú rák vagy gyógyszermellékhatások. A monociták megemelkednek tuberkulózis különösen.
A granulociták esetében a granulociták különböző alosztályai megemelkednek, a betegség okától függően. A neutrofil granulociták főként bakteriális fertőzések esetén emelkednek. Súlyos fertőzésekben, például szepszisben gyakran előfordul az úgynevezett balra tolódás.
Itt a sejtvédelem iránti nagy igény miatt prekurzorok, azaz éretlen granulociták is felszabadulnak. Ez a hatás a vérképben balra eltolódásként jelenik meg. Az eozinofil granulociták megemelkednek, különösen férgek által okozott parazitafertőzés vagy allergiás reakciók esetén.
A bazofil granulociták megemelkednek olyan vérrákokban, mint például a krónikus myeloid leukémia. Ha a leukociták, eritrociták és trombociták száma csökken, ezt pancitopéniának (az összes sejtsor csökkenése) nevezik. Ez általában súlyos csontvelő-károsodást jelez.
Ha két vagy több sejtsor megváltozik (pl. a leukociták számának növekedése és az eritrociták számának csökkenése), ez általában a leukémia. A trombociták kicsi, korong alakú vérlemezkék, amelyek a szervezetben a véralvadásért felelősek. Ennek fontos szerepe van, különösen a vágásoknál.
Ha a szervezetben túl kevés vagy túl sok a funkcióképtelen thrombocyta, akkor a vérzést csak nem lehet megfelelően megállítani. Ennek következménye, hogy a sérülések tovább véreznek. A thrombocyták normál túlélési ideje 5-9 nap.
Ezután lebomlanak a májban és lép. A vérlemezkék rendszerint rutinszerűen szerepelnek a vérképben, vagy kifejezetten akkor határozzák meg őket, ha a betegek hirtelen a szokásosnál jobban véreznek, trombózis lép fel vagy amikor heparin a terápiát ellenőrizni kell. A thrombocyták standard értéke felnőtteknél 150,000 400,000-XNUMX XNUMX mikroliterenként.
Okai thrombocytopenia (túl kevés trombocita) lehet leukémia és mielodiszpláziás szindróma, autoimmun betegségek, például TTP vagy immunthrombocytopenia, krónikus májkárosodás vagy hemolitikus-urémiás szindróma (HUS). Azok az esetek, amikor a vérlemezkék száma megnövekszik, akut fertőzések, daganatos betegségek vagy mieloproliferatív betegségek, például esszenciális trombocitémia. A CRP rövidítés mögött a „C-reaktív fehérje” kifejezés áll, amely az emberi plazmában található fehérjét jelenti, amely a májban termelődik, majd a vérbe kerül.
Az úgynevezett „akut fázishoz tartozik fehérjék” és ezért tágabb értelemben fehérje a immunrendszer, amely egy „akut fázisban” mozgásba hozza a védekező mechanizmusokat, és ezt követően kötődik hozzá baktériumok, így a komplementrendszer (a immunrendszer), majd bizonyos védekező sejtek (pl. makrofágok) aktiválódnak. Fiziológiás vagy egészséges körülmények között a CRP csak nagyon kis mennyiségben van jelen a vérben, a norma 1 mg/dl felső határ. A CRP érték mindig emelkedik, ha gyulladásos folyamatok lépnek fel a szervezetben (pl. fertőző és nem fertőző gyulladások, mint pl. légutak vagy húgyúti fertőzések, vakbélgyulladás or epehólyag gyulladás stb.
), bár nem vezethető vissza konkrét betegségre, így a pontosabb diagnózishoz további vizsgálatokra van szükség. Általában véve a CRP érték bakteriális fertőzések esetén erősebben növekszik, mint vírusos fertőzéseknél. – Rúdmagú granulociták: 150-400/μL
- Szegmentált nukleáris granulociták: 3.
000-5. 800/μL
- Eozinofil granulociták: 50-250/μL
- Bazofil granulociták: 15-50/μL
- Limfociták: 1-500.
000/μL
- Rúdmagú granulociták: 150-400/μL
- Szegmentált nukleáris granulociták: 3. 000-5. 800/μL
- Eozinofil granulociták: 15-50/μL
- Bazofil granulociták: 1500-3000/μL
- Limfociták: 285-500/μl
