Vakbélgyulladás

Szinonimák tágabb értelemben

• Vakbélgyulladás
• Vakbélgyulladás
• Vakbélgyulladás
• Vakbélgyulladás
• Terhességi vakbélgyulladás
• Periappendicitis

Bevezetés

A vakbélgyulladás a függelék (vakbél) vermiform függelékének gyulladása. Az apendicitis kifejezés tehát orvosilag nem helyes, mivel nem maga a vakbél gyulladt, hanem a vakbél vermiformis. Helyes lenne tehát vakbélgyulladásról beszélni.

A „vakbélgyulladás” bemutatja magát fájdalom a jobb alsó hasban, hányinger, hányás és a láz. A diagnózis még mindig kihívást jelent, és gyors intézkedésre van szükség az orvosok számára a vakbél műtéti eltávolításának formájában (vakbélműtét). A vakbélgyulladás rettegett és súlyos szövődménye a függelék perforációja, amely életveszélyes hashártyagyulladás.

Frekvencia

A lakosság 7% -a életében egyszer szenved akut vakbélgyulladásban. Évente 100 100,000/XNUMX XNUMX lakosra fordul elő, és ez a leggyakoribb oka a hirtelen bekövetkező súlyos hasi fájdalom (akut has), amely az esetek 50% -át teszi ki. A vakbélgyulladás csúcsa 10 és 30 év között van, de a leggyakrabban iskolásokat érinti.

A csecsemők és az idős emberek ritkábban betegednek meg, és gyakran atipikus lefolyásúak, így a betegséget később diagnosztizálják, és a szövődmények gyakrabban fordulnak elő. Általában a vakbélgyulladás mortalitása (letalitása) <1%. A vakbélgyulladás bonyolítja hashártyagyulladás szignifikánsan magasabb, 6-10% -os halálozási rátával rendelkezik. A korai diagnózis ezért nagy jelentőséggel bír.

A vakbélgyulladás okai

A vakbél tervrajza gyakorlatilag előre van meghatározva egy gyulladás kialakulásához. A vakbél alacsony duzzadóképességű, és kis belső átmérője (lumen) előre meghatározott székrekedés. A függelékben található számos nyirokszövet jelentőségét még nem tisztázták.

A vakbélgyulladást a vakbél elzáródása okozhatja, amelyet a kemény ürülék (ürülékkövek), a vakbél megtörése, a hegszövet (bilincsek) és a külső nyomás (daganatok és puffadás). Idegen testek, például cseresznye, dinnye és szőlőmagok is okozhatnak okklúzió. Gyakran helyi vagy általános fertőzések (vírusos, bakteriális) okozhatják a vakbélgyulladást (helyi dekompenzáció).

Példák mandulagyulladás, befolyásolja, kanyaró, bárányhimlő vagy skarlátvörös láz, amelyek leginkább a gyerekeket érintik. Nagyon ritka esetekben a paraziták, például a gömbférgek lehetnek az appendicitis oka. Az baktériumok amelyek gennyes gyulladást okoznak vakbélgyulladásban, az E-coli, a preteus, az enterococcusok és a normál bélflóra.

A gyomor influenza (gyomor influenza) szintén lehetséges ok lehet. Nagyon ritka esetekben Crohn-betegség vakbélgyulladást okozhat. Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás tünetei

Különbözőek vakbélgyulladás jelei. Ezek általában nagyon gyorsan jelennek meg a teljességtől Egészség és rosszabbodik. A legkönnyebben felismerhető és a vakbélgyulladás első jele hasi fájdalom.

Ez általában súlyos fájdalom tipikusan a köldök körül kezdődik, vagy kissé fölötte a jobb oldalon, amit félreértelmeznek gyomor fájdalom. Ez a fájdalom rövid idő alatt a jobb alsó oldalra tolódik. Ezt a jelenséget „járó fájdalomnak” nevezik.

A vakbélgyulladás fájdalmára jellemző a helyzetfüggés. Ez például azt jelenti, hogy ugráskor a fájdalom súlyosbodik, ami azzal magyarázható, hogy a gyulladt és irritált vakbél a hasüregben is mozog (sokk fájdalom). Az oldalsó különbség, vagyis a fájdalom intenzitásának különbsége jobbról balra szintén az apendicitis mellett szól.

Az orvos számára vannak olyan klinikai tünetek, amelyek továbbra is vakbélgyulladásra utalnak. Az egyik az úgynevezett lemondó fájdalom. Ha az egyik két ujjával mélyen nyomja a bal oldali hasfalat, vagyis a függelékkel szemközti oldalt, és hirtelen felszabadul, a beteg a jobb oldalon fájdalmat szenved.

Szintén jellemző a psoas néven ismert jelenség nyújtás fájdalom. Amikor a beteg jobbra hajlik láb ellenállás ellen a csípőizület, ez súlyos fájdalmat okoz a jobb alsó hasban. Ezt az izom feszültsége okozza, amely megemeli a láb és a gyulladás miatt nagyon érzékeny a fájdalomra.

Ez érdekes a laikusok számára, mert ugyanaz az elv fájdalmat okoz a szokásos járás során. Például a jobb alsó hasban járó fájdalom vakbélgyulladást jelezhet. Annak a jele, amelyet rokona vagy saját maga is láthat és érezhet, a hasizmok a vakbélgyulladás (védelmi feszültség) felett.

Egy nem létező jel azonban nem zárja ki a vakbélgyulladást, ahogyan egy meglévő jel sem jelzi azt bizonyossággal. A jeleket mindig más tünetekkel és a beteg tájékoztatásával összefüggésben kell vizsgálni. Tehát vannak más jelek, amelyek az apendicitist jelzik.

Mivel a vakbélgyulladás az emésztőszervek közvetlen közelében fordul elő gyomor, vékonybél és vastagbél, további fontos indikációk hányinger és a hányás. A gyulladás és a folyamat során felszabaduló hírvivő anyagok irritálják a szomszédos idegrostokat és kiváltják ezeket a tüneteket. Gyakorlatilag minden vakbélgyulladással együtt fordulnak elő a fájdalommal párhuzamosan.

Ehhez társul a étvágytalanság sok betegnél. A vakbélgyulladás objektíven mérhető jele az láz, amely nem fordul elő emésztési problémákpéldául gyulladásos eseményt jelez. A hőmérséklet gyakran 39 Celsius fok vagy annál magasabb.

A vakbélgyulladás összefüggésében a láz mérésekor gyakran megfigyelhető a rektális és hónalji hőmérséklet közötti hőmérséklet-különbség, amely 1 Celsius-foknál nagyobb, ami szintén jel lehet. Ezen felül egy fokozott pulzus mértéke mérhető (tachycardia). A láz fokozott, rendkívül erős verejtékezéssel jár, különösen éjszaka, ami a kívülállók számára a vakbélgyulladás első jele lehet.

Fontos tudni, hogy a fiatalok szinte minden vakbélgyulladásához láz társul. Előfordulhat azonban, hogy az idősebb emberek láz nélkül megbetegszenek. A széklet lehetséges visszatartása az appendicitis további jeleként értelmezhető.

A emésztőrendszer széles körben elágazó idegrendszer, amely viszonylag függetlenül irányítja a folyamatait. A gyulladás befolyásolja, és így oda vezethet székrekedés. Különbségként az ellenkezője is lehetséges, ahol a beteg hasmenésre panaszkodik.

A jelek helyes megítélése szempontjából súlyosbító tény, hogy a hasüregben található függelék helyzetében személyenként anatómiai eltérések lehetnek. Legtöbbjük a jobb alsó hasban helyezkedik el. Azonban a függelék középen vagy a bal oldalon is fekszik, és akár a vízszintes köldökvonalon is elkalandozhat.

Ezeket az ismereteket különösen terhes betegeknél kell figyelembe venni. A felmerülő fájdalmat egyébként a szokatlan helyzet miatt tévesen értelmezik. Mindezek a tipikus jelek, amelyek nélkül szinte nem fordul elő vakbélgyulladás gyermekeknél és serdülőknél, idősebb betegeknél gyakran csak csillapított formában jelentkeznek.

Némelyik egyáltalán nem fordul elő. A vakbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de a betegség fő kora az iskoláskor. A frekvencia csúcsa öt és tizenkét éves kor között látható.

Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az áttörés (perforáció) kockázata, így egy kisgyermeknél már a kórházba kerüléskor gyakran áttörés következik be. A klasszikus tanfolyam vakbélgyulladás tünetei a köldökrész fájdalmával, amely együtt hányinger, hányás és a testhőmérséklet emelkedése néhány órán belül a jobb alsó has felé mozog, gyermekeknél is előfordulhat. Különösen gyermekeknél azonban sok eltérés lehetséges ezektől a klasszikus tünetektől, ezért a vizsgáztató számára gyakran nehezebb megbízható diagnózist felállítani.

Gyermekeknél hasmenés, magas láz, az általános korai romlása feltétel és a étvágytalanság gyakoribbak. Elvként azonnal orvoshoz kell fordulni, ha a gyermek a jobb alsó hasi görcsszerű fájdalomra panaszkodik, amely három óránál tovább tart, mivel vakbélgyulladás esetén veszélyes áttörés következhet be. Bizonyos esetekben azonban a tünetek fokozatosan kezdődhetnek a gyermekben, így még az erős fájdalom sem az akut vakbélgyulladás biztos jele.

Ezen klinikai, tapintható tünetek mellett a vakbélgyulladás gyanúját más módszerekkel is vizsgálják. Például, amikor a vér a mintát a laboratóriumban elemzik, a gyulladásos jeleket, például CRP és fehérvérsejtek megemelkedtek. A láz a test reakciója a nem kívánt kórokozók jelenlétére.

A testhőmérséklet azért emelkedik, mert a immunrendszer egyre inkább aktiválódik. Vakbélgyulladás esetén a láz előfordulása, különösen gyermekeknél és serdülőknél, nem ritka. Idősebb embereknél a láz, valamint egyéb panaszok, például fájdalom és hányás, ritkábban fordulnak elő vakbélgyulladásban.

Jellemzően a rektálisan mért láz lényegesen magasabb, mint a hónalj alatti hőmérséklet. A hőmérséklet-különbség legalább egy Celsius-fok. A láz azonban ritkán magasabb, mint 39 Celsius fok.

Ez vezethet egy fokozott pulzus és éjszakai izzadás. Az vakbélgyulladás jelei egészen más lehet. Az akut vakbélgyulladás jelei nem mindig jellemzőek a betegségre, ezért néha nehéz lehet megkülönböztetni a tünetek egyéb okaitól.

Terhes nőknél a jobb felső hasi fájdalom a vakbélgyulladás jele lehet. Idősebb embereknél a tünetek gyakran nem túl hangsúlyosak, ami megnehezíti az vakbélgyulladás diagnosztizálását. Gyakran előfordul a húgyvezeték, ami az izoláltak hibás diagnózisához vezethet urethritis.

A betegség egyik fő tünete a tünetek klinikai változása. Kezdetben fájdalom jelentkezik a köldök régiójában (periumbilicalis) és a gyomor területén. Néhány órán belül a fájdalom lokalizációja a jobb alsó hasra változik.

Sok esetben hányinger és hányás fordul elő, és étvágytalanság vakbélgyulladás jele is lehet. A betegség előrehaladottabb stádiumaiban akár bélbénuláshoz is vezethet (paralyticus ileus). Mint minden gyulladás esetén, az apendicitis is okozhatja a testhőmérséklet akár 39 Celsius fokos hőmérsékletre történő emelkedését. Gyakran van hőmérséklet-különbség a kar görbületében és a végbélnyílás. A láz következtében a pulzus fokozódhat (fokozódhat) szív mérték, tachycardia).