Mesterséges megtermékenyítés

Szinonimák

  • Reproduktív gyógyászat
  • In vitro megtermékenyítés

Bevezetés

Ha minden terápiás kísérlet kiváltja terhesség nem sikerült (lásd: Beteljesületlen gyermekvágy), a reproduktív orvoslás eljárásait, más néven mesterséges megtermékenyítést alkalmazzák.

Homológ termékenyítés

Ezt a mesterséges megtermékenyítési eljárást egyeseknél alkalmazzák sperma a férfi összefüggő okai meddőség (lásd fent). Ide tartozik az elégtelen ejakulátum térfogata (parvisemia), az elégtelen sperma koncentráció az ejakulátumban (oligozoospermia) és kóros spermiummotilitás (asthenozoospermia). Az sperma a partner egy részét közvetlenül a nőbe szállítják méh.

Mivel a nőé méhnyak megkerülhető, mint az átjutás lehetséges akadálya, ezt az eljárást a nyaki esetekben is alkalmazzák meddőség (lásd fent). A sperma felhasználható közvetlenül az előkészítés után, vagy hosszabb ideig fagyasztható. Ha a férfit meg akarják operálni vagy a nemi szerveket sugározzák, például az a rák működés (pl prosztata rák), a házaspár előzetesen megőrizheti a spermiumokat fagyasztással.

Heterológ termékenyítés

Ebben a mesterséges megtermékenyítésben, szemben a homológ megtermékenyítéssel, a spermium ismeretlen donortól származik. Akkor alkalmazzák, ha a partner spermájának minősége vagy mennyisége nem elegendő a homológ megtermékenyítéshez.

In vitro megtermékenyítés (IVF)

Fordítva ezt az eljárást „megtermékenyítésnek a kémcsőben” nevezik, mivel az inszeminációval ellentétben az in vitro megtermékenyítés a méhen kívül történik. Az eljárás általában négy lépést tartalmaz:

  • Az első lépés a petefészek hormonális stimulálása. A GnRH hormon, amely a agyalapi mirigy (hypophysis), a petefészek burkolatában (tüszőjében) lévő petesejtek szinkron érését okozza.
  • Ezen kívül a hormon v (follikulusstimuláló hormont) adnak be, amely elősegíti a tüsző érését.

    Ha a ultrahang a kontroll elegendő méretű tüszőt mutat, peteérés a HCG hormon (emberi koriongonadotropin) váltja ki. Ha a nő elutasítja a hormonális előkezelést, ez a lépés elhagyható. Fennáll azonban annak a kockázata, hogy a következő lépésben nem lehet elég érett petesejtet előállítani, ami gyorsan csökkentheti a sikerességi arányt.

  • A következő lépés a tüsző szúrás.

    Több tüsző, azaz a petesejtek tartalmát szívja fel laparoszkópia vagy hüvelyi úton ultrahang tanácsadás.

  • Az utolsó lépés az in vitro tenyésztés. Az előkészített hím spermát tenyésztő tápközegben adjuk a petékhez. Körülbelül 17 óra elteltével mikroszkópos vizsgálatot végzünk annak megállapítására, hogy megtermékenyítés történt-e a táptalajban.

    Ezután legfeljebb három megtermékenyített petesejtből fejlődik ki embrió, és kerül át a nőé méh további két nap múlva. A megmaradt megtermékenyített petesejtek fagyaszthatók és felhasználhatók egy újabb kísérlet során. Az áthelyezés után a nő a terhesség- fenntartó hormon (HCG vagy progeszteron) segíteni a embrió beültetni a méh.

A mesterséges megtermékenyítést akkor alkalmazzák, ha a megtermékenyítés feltételei (lásd fent) nem elégségesek, vagy a korábbi megtermékenyítés sikertelen volt.

A férfi oldalán ez megint a sperma károsodása, a nő oldalán, ha a sperma és a petesejt találkozását megakadályozzák pl. A petevezeték anatómiai akadályai vagy tapadásai. A beteg életkorától függően terhesség ezzel az eljárással minden tizedik és minden negyedik nő esetében elérhető. A petefészek minden hormonális stimulációjához hasonlóan fennáll a hiperstimulációs szindróma kockázata is (lásd alább).

A mesterséges megtermékenyítés ezen eljárásában az első két lépés (a petefészek, a tüsző hormonális stimulálása) szúrás) megegyeznek az IVF-ékel. Az utolsó lépésben azonban a partnertől származó egyedi spermiumok, amelyek közvetlenül a herék or mellékhereüvegpipetta segítségével közvetlenül a nő tojásába vezetjük. Ez az oka annak, hogy az eljárás még a hím sperma vagy az ejakulátum súlyos károsodása esetén is megfelelő, amely a reproduktív orvoslás minden más módszerét sikertelenné tette. Ez magában foglalja a spermium teljes hiányát az ejakulátumban (azoospermia) vagy az ejakulációs rendellenességeket is.