Rövid áttekintés
- A betegség lefolyása és prognózisa: Általában nagyon jó, több hét vagy hónap után visszafejlődik; néha megnövekedett újszülöttkori icterus, nagyon ritka szövődmények
- Tünetek: Tészta-puha, később dagadó-rugalmas duzzanat az újszülött fején
- Okok és kockázati tényezők: A szülés során a gyermek fejére ható nyíróerők, fokozott kockázat a segédeszközökkel, például csipeszekkel vagy tapadókorongokkal
- Vizsgálatok és diagnózis: Látható és tapintható duzzanat a fejen, ultrahang vizsgálat a további fejsérülések kizárására
- Kezelés: Általában nincs szükség kezelésre
Mi az a cephalhematoma?
A cefalhematoma szó egy újszülött fején lévő vér összegyűjtését írja le. A „Kefal” görög eredetű, jelentése „a fejhez tartozó”. A hematoma egy zúzódás vagy tömör vérgyűjtemény a szövetben.
A koponya szerkezete újszülötteknél
Az újszülött koponyája még puha és deformálható. Kívül ül az úgynevezett fejbőr. Ide tartozik a fejbőr a hajjal és a bőr alatti zsírszövettel, valamint a csuklyaszerű izom-ínlemez (galea aponeurotica).
Ez alatt található a koponyacsont, amely több részből áll. Ezek még nem olvadtak össze szilárdan az újszülöttben. A koponyacsontot belülről és kívülről az úgynevezett periosteum (periosteum) borítja. Védi és táplálja a csontot.
A cefalhematoma a csonthártya és a csont között alakul ki. A koponyacsont szélei határolják. Ez könnyen megkülönböztethetővé teszi az újszülött fejének egy másik tipikus duzzanatától, az úgynevezett születési daganattól.
A cephalhematomától eltérően a születési fekély átlépi a koponya egyes csontjainak határait, és a csonthártya a csonthoz tapadva marad.
Cephalhematoma: előfordulása
A cefalhematoma kialakulásához különösen a csipeszes szállítás (csipeszes szállítás) vagy a tapadókorongos kiszállítás (vákuumextrakció) kapcsolódik. Ezeknél a szüléseknél az orvos úgynevezett csipeszkanalat vagy vákuumpoharat helyez a baba fejére, hogy világra segítse.
Cefalhematoma: Vannak késői hatások?
Összességében a cefalhematoma prognózisa nagyon jó. A születés utáni első napokban gyakran megnő a mérete és megváltozik az állaga. A hematóma kezdetben alvadt vére a lebomlás során idővel cseppfolyósodik. Néhány héten vagy hónapon belül a hematóma végül eltűnik.
Egyes esetekben azonban a cephalhematoma szélei a koponyavarratok mentén meszesednek, és hosszabb ideig csontos kiemelkedésként tapinthatóak maradnak. Ez a csontos gerinc később a csont fejlődésével visszafejlődik. Ritkán a cefalhematoma megfertőződik. Ez a helyzet potenciálisan életveszélyes.
A cefalhematoma gyakran közvetlenül a születés után válik nyilvánvalóvá. Jellemző kezdetben tésztaszerű puha, később kidudorodó-rugalmas, általában egyoldalú duzzanat az újszülött fején. Leggyakrabban a két parietális csont egyikén (Os parietale) alakul ki, amely a csontos koponya felső és hátsó részét képezi.
A cephalhematoma félgömb alakú, és néha eléri a csirke tojás méretét. A periosteum érzékeny a fájdalomra. Ezért a fejhematómában szenvedő újszülöttek nyugtalanabbak lehetnek és többet sírhatnak, különösen akkor, ha külső nyomást gyakorolnak a cefalhematómára.
Ha a cefalhematoma nem regresál, vagy nagyon nagy, ez az újszülött véralvadásának károsodásának lehetséges jele. Egyes esetekben az újszülöttkori sárgaságot (újszülöttkori icterust) súlyosbítja a cefalhematoma lebomlása.
Mik a cefalhematoma okai és kockázati tényezői?
A periosteum alatt elhelyezkedő erek elszakadnak és vérezni kezdenek. A csonthártya jól ellátott vérrel, ezért a vérzés néha viszonylag erős. Ha a kevésbé tágulható csonthártya és a csont közötti tér megtelt (jel: prallelasztikus duzzanat), a vérzés leáll.
Cefalhematoma: kockázati tényezők
A cefalhematoma kialakulásának kockázati tényezői elsősorban a tapadókorongos születést és a fogós szülést tekintik. Azonban a magzatfej különösen gyors áthaladása az anyai medencén vagy egy nagyon szűk szülőcsatorna is nyíróerőt okoz, amely néha cefalhematómához vezet.
További kockázati tényező az úgynevezett occipitalis vagy parietális lábhelyzet. Ebben az esetben a baba feje nem a homlokán fekszik az anya kismedencei bemenetében, ami megnehezíti a szülőcsatornába való bejutást.
Hogyan lehet felismerni a cefalhematomát?
Ha Ön is észlelte a cefalhematomát, a szülésznő vagy a gyermekorvos is az Ön kapcsolattartója. A bevezető beszélgetés (anamnézis) lehetséges kérdései például a következők:
- Mikor vetted észre a duzzanatot?
- Változott a duzzanat mérete vagy állaga?
- Hogyan zajlott a gyermeked születése? Használtak valamilyen segédeszközt, például tapadókorongot vagy csipeszt?
- Lehetséges-e a fejsérülés a születés után?
Cefalhematoma: fizikális vizsgálat.
A fizikális vizsgálat során az orvos ellenőrzi, hogy a koponya csontjai közötti varratok korlátozzák-e a duzzanatot, vagy ha a duzzanat túlmutat rajtuk. Az előbbi a cefalhematoma tipikus jele lenne. Ellenőrzi a duzzanat konzisztenciáját is.
Ritkán a cefalhematoma fedi a koponyacsont sérülését. Ennek kizárására általában az újszülött fejének ultrahangvizsgálatát végzik.
Cefalhematoma: Hasonló betegségek
A „cephalhematoma” pontos diagnózisához a gyermekorvosnak ki kell zárnia más feltételeket. Ezek tartalmazzák:
- Galea hematoma (vérzés a fejbőr alatt)
- A fejbőr ödémája (caput succedaneum, más néven „születési duzzanat”), a szülés során a fejbőrben felgyülemlett vér miatt felgyülemlett folyadék
- Encephalocele, az agyszövet szivárgása a még nem zárt koponyán keresztül egy malformáció miatt
- Esés vagy más külső heves behatás
Hogyan kezelhető a cefalhematoma?
A cefalhematoma általában nem igényel különleges kezelést. Néhány héten belül magától visszafejlődik. Kerülni kell a vérömleny leszívásához szükséges szúrást: fertőzésveszélyt jelent az újszülött számára.
Ha a fejbőrön a cefalhematómán kívül nyílt seb is van, steril kötszer szükséges a hematóma fertőzésének megelőzése érdekében. Nagy hematómák esetén az orvosok figyelemmel kísérik a bilirubin koncentrációját a vérben.
Az újszülöttek megnövekedett sebességgel bontják le a vörösvérsejteket közvetlenül a születés után. Ez bilirubint termel, amelyet a májnak kell átalakítania, mielőtt a szervezet kiválasztaná. Ha a bilirubin koncentrációja nagyon magas, az káros hatással van az újszülött idegrendszerére (kernicterus).
Néha a cefalhematomában szenvedő csecsemőknél a bilirubin koncentrációja jobban megnő, mert a máj nem bontja le elég gyorsan. A speciális fényterápia (kékfény-fényterápia) segít a bilirubin koncentráció csökkentésében.
