Túlsúly (elhízás): okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Ennek oka elhízottság az energiafogyasztás és az energiafelhasználás közötti egyensúlyhiány. Az eredmény pozitív energia egyensúly és súlygyarapodást jelent. Ez a depó zsír növekedését eredményezi (szubkután és zsigeri). Növekszik az úgynevezett méhen kívüli zsír (a rá nem jellemző helyeken előforduló zsír) - különösen a máj, izmok és hasnyálmirigy (hasnyálmirigy). A fent említett tényező mellett genetikai hajlam lehet elhízottság, amely a különféle környezeti tényezők, Lehet vezet nak nek elhízottság. Ezenkívül a megnövekedett rezisztin és a csökkent adiponektinszint jellemző. Mindkettő közvetítő („mediátor”) a zsírszövetből. Csökkent a jóllakottság kialakulása hormonok a gyomor és a belek is felelősek lehetnek az elhízásért, aminek következménye, hogy a jóllakottság érzése később jelentkezik. A jóllakottság hormonok nyálkahártya sejtjei termelik a gyomor és belek (= entero-endokrin (korábban entero-kromaffin) sejtek). Az I sejtek felszabadítják a kolecisztokinint (CCK), az L sejtek pedig YY (PYY) vagy peptidet termelnek glükagontípusú peptidek (GLP-1, GLP-2). Az X / A cellák a gyomor termelje a ghrelin hormont (betűszó, növekedési hormon felszabadulást kiváltó). Ghrelin, a hormonok leptin és a A kortizol, szabályozza az éhség és a jóllakottság érzését.A csökkent jóllakottsági hormonok képződése a gyomor és belek laboratóriumi vizsgálatok igazolták: az elhízott betegeknél csökkent a CCK, a GLP-1, a PYY és különösen a ghrelin koncentrációja a vér étkezés után.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai teher - elhízás; 2-es típusú diabetes mellitus (különösen az első fokú rokonoknál); egyéb genetikai okok:
    • A génpolimorfizmusoktól függő genetikai kockázat:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gének: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 az FTO génben
          • Allél konstelláció: CT (1.67-szeres).
          • Allél konstelláció: TT (2.76-szeres)
        • SNP: rs10871777 az MC4R génben
          • Allél konstelláció: AG (1.22-szoros).
          • Allél konstelláció: GG (1.5-szoros)
      • Génváltozat: pontmutáció az FTO génben; elősegíti a fehér zsírsejtek fejlődését a testben, amelyek a barna zsírsejtekkel ellentétben a zsírt raktározzák ahelyett, hogy hővé változtatnák
    • Genetikai betegségek
      • Béta-3 receptor hiba - genetikai rendellenesség, tisztázatlan örökléssel; a β3-adrenoreceptor túlnyomórészt a barna zsírszövetben található, ahol lipolízishez (zsírhasadás) és termogenezishez (hőtermelés) vezet.
      • Klinefelter-szindróma - genetikai betegség, többnyire szórványos öröklődéssel: a nem numerikus kromoszóma-rendellenessége (aneuploidia) kromoszómák (gonoszomális rendellenesség), amely csak fiúknál fordul elő, vagy férfiak fordulnak elő; az esetek többségében szupernumerikus X-kromoszóma jellemzi (47, XXY); klinikai kép: nagy termetű és here hypoplasia (kis here), amelyet hypogonadotrop hypogonadismus (gonadal hypofunction) okoz; általában a pubertás spontán kialakulása, de a pubertás kora elõrehaladása gyenge.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardet szindróma (LMBBS) - ritka genetikai rendellenesség, autoszomális recesszív öröklődéssel; a klinikai tünetek szerint a következőkre oszlik:
        • Laurence-Moon szindróma (polydactylya nélkül, azaz a felesleges ujjak vagy lábujjak megjelenése és az elhízás nélkül, de paraplegia (paraplegia) és izom hypotonia / csökkent izomtónus) és
        • Bardet-Biedl szindróma (polydactylyal, elhízással és a vesék sajátosságaival).
      • Leptin rezisztencia - genetikai betegség autoszomális recesszív örökléssel; A leptin gátolja az éhségérzet előfordulását, leptinrezisztencia esetén a leptin élettani hatása a célneuronokra sikertelen - a étvágycsökkentő hatása így nem fordul elő.
      • Prader-Willi szindróma (PWS; szinonimák: Prader-Labhard-Willi-Fanconi-szindróma, Urban-szindróma és Urban-Rogers-Meyer-szindróma) - genetikai rendellenesség autoszomális domináns öröklődéssel, 1 10,000-ből 1 20,000-ben fordul elő XNUMX XNUMX születésből; jellegzetes jellemzők közé tartozik. Többek között hangsúlyos túlsúly jóllakottság érzetének hiányában, alacsony termetű és az intelligencia csökkentése; az élet folyamán olyan betegségek, mint pl cukorbetegség A 2. típusú mellitus elhízás miatt fordul elő.
      • Stewart-Morel-Morgagni-szindróma (Morgagni-Stewart-szindróma) - genetikai rendellenesség, autosomális-domináns vagy X-hez kötődő recesszív öröklődéssel társulva frontális hiperosztózissal (a frontális csont belső lemezének megvastagodása), és esetleg elhízással jár (túlsúly) és virilizáció (masculinizáció, azaz a férfi nemi jellemzőinek vagy férfi fenotípusának kifejezése genetikailag női egyénben); érintettek elsősorban nők.
  • Az anya betegségei
    • Túlsúly vagy elhízás
      • A terhes nők elhízása fokozott magzati növekedéssel jár; ez a 21. hetes terhességtől volt kimutatható, és jelentősen megnövekedett születési súlyhoz kapcsolódott (100 g-mal nehezebb; átlagosan 3,373 g szemben 3,279 g-mal). KÖVETKEZTETÉS: Lehetséges, hogy a magzat programozása vezet az elhízás későbbi életében.
      • Gyermekei túlsúly vagy a hüvelyi úton született elhízott anyák háromszor nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak 3 éves korukban (az esélyhányados 3.07, 95% -os konfidenciaintervallum: 1.58-5.96); császármetszés után a kockázat még az ötszörösénél is nagyobb volt (esélyszorzó 5.55; 2.55-12.04). A szerzők képesek voltak kimutatni a sajátos hatásukat a bélflóra a gyermekek esetében a szállítás típusát.
    • 1. típusú diabetes mellitus
      • Az elhízás kockázata és inzulin az ellenállás jelentősen megnő az 1-es típusú anyák gyermekeinél cukorbetegség.
  • Kor
    • Pubertás - kevesebb kalóriafogyasztás nyugalmi állapotban, mint amire a növekedés növekedése miatt számítani lehetett.
    • Férfiaknál és nőknél, valamint gyermekeknél és serdülőknél a testtömeg-index / testtömeg-index az életkor előrehaladtával növekszik
  • Szociális tényezők - Egyedül élni, nem házas és inaktív (nincs szociális hálózat).
  • Szociokulturális tényezők - Azok az emberek, akik alacsony iskolai végzettséggel vagy alacsony társadalmi státusszal nőttek fel, nagyobb az elhízás kockázatával. Ezek között nagyobb a migráns családokból származó gyermek serdülők aránya, különösen azok, akik Törökországból, Lengyelországból, Közép- és Dél-Európából érkeznek.
  • Túlsúly a születéskor (makrosomia:> 4,000 g) → megduplázza a túlsúly kialakulásának kockázatát a későbbi életben.
  • Azoknál a gyermekeknél, akiket nem szoptattak, szintén nagyobb a betegség kockázata
  • Hormonális tényezők - graviditás (terhesség), klimax (változás kora).

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Krónikus túlevés
      • Magas kalóriabevitel ↑↑
      • Magas zsírtartalmú diéta (1 g zsír 9.3 kcal-t eredményez); ez a leptin és a inzulin kiválasztás. Ez a béta receptorok kezdeti stimulációját eredményezi, de ezután lefelé történő szabályozás következik be, így a szimpatikus idegrendszer kompenzációs aktiválása - az energiafelhasználás növelésének mechanizmusa - nincs
        • Nagy arányú telített zsírsavak (↑).
        • Nagy mennyiségű egyszeresen telítetlen zsírsav (↑)
        • Nagy a többszörösen telítetlen zsírsavak aránya?
      • Magas cukor fogyasztás, pl. mono- és diszacharidok (monoszacharidok és a poliszacharidok), az édességek és az édes italok túlzott fogyasztása miatt; túlzott bevitelével szénhidrátok és a aminosavak, átalakítás zsírsavak -ban zajlik máj Az zsírsavak magas zsírtartalmú étrend mellett, valamint a zsírok fokozott öntermelésével, vezet lerakódásához trigliceridek a máj sejtek, amelyek steatosis hepatishoz vezethetnek (Kövér máj).
      • Nagy az étkezési só fogyasztása?
      • Magas alkoholfogyasztás (↑)
    • Túl alacsony a komplex szénhidrátok aránya
    • Diéta alacsony rosttartalmú
    • Élelmiszerek állandó rendelkezésre állása
    • Étkezési magatartás (túl gyors étkezés; enni, amíg jóllakik).
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol - Túlzott alkoholfogyasztás (súlygyarapodás az alkohol hozzáadása miatt; 1 g alkohol 7.1 kcal-t ad)
    • Dohányzás (dohányzás) - Azok a dohányosok, akik naponta több mint 20 cigarettát szívnak (erős dohányzók), mind a testtömegükkel, mind a testtömegükkel szignifikánsan meghaladja a nemdohányzók átlagát
  • A fizikai aktivitás
    • A testmozgás hiánya (fokozott ülő aktivitás) - csökkent bazális anyagcsere-sebességet eredményez Ugyanazon étkezési magatartás mellett pozitív energia egyensúly (= súlygyarapodás), például műtét utáni immobilizáció stb.
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Mentális okok, mint a frusztráció és az unalom.
    • feszültség - az agykéreg fokozott jeleket küld az amygdalának és hippocampus alatt feszültség. Mindkét terület aktiválja a hypothalamus, amely serkenti a fokozott felszabadulást stressz hormonok mint például A kortizol. Ezek közvetlen szőlőcukor hoz agy és a szőlőcukor a szervezetben történő felvétele gátolt. Ha az információfeldolgozás zavart, a agy így tartósan energiát igényel, ami egyensúlyhiányt eredményez az energiafogyasztás és az energiafogyasztás között. Az eredmény pozitív energia egyensúly és súlygyarapodást jelent. Vigyázat. A fokozott glükokortikoid felszabadulás elsősorban zsigeri zsír (hasi zsír) képződéséhez vezet.
    • A gyermekeknél továbbra is túlzott televíziós és videojátékokat mutattak, valamint alváshiány mint más okok.
  • Az alvás időtartama
    • Alvási idő <5 óra
    • Alvásmegvonás nőknél: Öt órányi alvással rendelkező nőknél 1.1 kg, a hat órás nőknél 0.7 kg volt több, mint a hét órás összehasonlító csoportban. E tekintetben a szerzők azt javasolják alváshiány csökkenti a bazális anyagcsere sebességét azáltal, hogy megzavarja a nappali-éjszakai ritmust, és ennek következtében szőlőcukor és a hormonanyagcsere.
    • A túl kevés alvás (<6 óra) nemcsak az anyagcserét rontja inzulin, hanem a leptinét is - jóllakottsági hormon -, amely szintén növeli a túlsúly vagy az elhízás kockázatát.
  • Terhesség

Okok a betegség miatt

  • Az életkorral összefüggő hiperleptinémia, amely leptinrezisztenciává alakulhat.
  • Depresszió
  • Endokrin betegségek
    • Cushing-szindróma - hypercortisolismushoz vezető rendellenességek csoportja (hypercortisolism) - túlkínálat A kortizol.
    • 2. típusú diabetes mellitus
    • PCO szindróma (Stein-Leventhal szindróma, policisztás petefészek / petefészek szindróma).
    • HVL elégtelenség (az agyalapi mirigy endokrin funkcióinak meghibásodása, HVL).
    • Hiperinzulinizmus (szigetsejtes adenoma; a hasnyálmirigy-szigetecske szervének nagyon ritka jóindulatú daganata).
    • Férfi hipogonadizmus (herék hipofunkciója): megnő a zsírtartalom (gynoid habitus).
    • Hypothyreosis (hypothyreosis).
    • hipotalamusz rendellenességek:
      • Dystrophia adiposogenitalis (szinonima: Fröhlich-szindróma; hipotalamusz-szindróma, Babinski-Fröhlich-szindróma) - a női zsír elhízásával (zsírosodásával) összefüggő szindróma terjesztés típusú, alacsony termetű és más endokrin rendellenességek. Ennek a rendellenességnek az oka az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganata; gyakorisága: ritka.
      • Posttraumás károsodás: Z. n. Radiatio (sugárkezelés), műtét.
    • Klinefelter-szindróma - a férfi nem gonoszóma-rendellenessége, amely primer hipogonadizmushoz (a here diszfunkciójához) vezet, és tesztoszteron hiány.
  • Étkezési rendellenességek - pl Fogyasztási zavar (ÁGY).
  • Agytumor

Gyógyszerek (A későbbi gyógyszerek növelik az étvágyat vagy csökkentik az energiafelhasználást - ennek eredménye a megnövekedett testtömeg).

Művelet

  • Néhány műtét immobilizációhoz (ágyhoz kötöttség) vezethet, és ezáltal elősegítheti az elhízást
  • Bizonyos műtétek: pl. Császármetszés (császármetszés); megjegyzés: a bél kevesebb bifidobaktériumot tartalmaz, és még többet is staphylococcus.

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • A biszfenol (BPA), valamint a biszfenol S (BPS) és a biszfenol F (BPF) összefügg a gyermekek elhízásával; a BPF kimutatása (szemben a nem kimutatással) összefüggést mutatott a hasi elhízással (OR 1.29) és a BMI-vel (a BPA endokrin rendellenességet okozónak és obesogénnek tekinthető)
  • Ftalátok (a műanyagiparban használt lágyítók), ezek különösen zsíros termékekben (sajtban, kolbászban stb.) Fordulnak elő Megjegyzés: A ftalátok az endokrin rendszert károsító anyagokhoz tartoznak (szinonima: xenohormonok), amelyek a legkisebb mennyiségben is károsíthatják Egészség a hormonrendszer megváltoztatásával.

Egyéb okok

  • Antibiotikum terápia hosszabb ideig
  • Gyakori fertőzések az első életévben: minden kezeletlen fertőzés az első életévben 25% -kal növelte a kockázatot (esélyhányados 1.25; 95% konfidenciaintervallum 95% CI 1.20-1.29), de nem antibiotikum terápia
  • Traumás agyi sérülés (TBI).
  • Terhesség (graviditás) - a terhes nők körülbelül 20-30% -át érinti az elhízás.
  • Klimaxikus / klimax (menopauza nőknél).
  • A neurotizmus és az impulzivitás - vagyis a túlsúlyos emberek rosszabbul tudják összehangolni tevékenységüket hosszú távú következményekkel. A túlsúlyos emberek extrovertáltabbak és fogékonyabbak a jutalmakra, mint a normál testsúlyú emberek.