Légszomj (Dyspnea): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Laryngomalacia - a patológiás lágyulás gége.
  • Gégevitorla képződmények (angolul: web).
  • Szublglottikus szűkület (gége szűkülete).
  • Ismétlődő parézis (hangszál bénulás).

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Akut légzési distressz szindróma (ARDS) - akut progresszív légzési elégtelenség.
  • Aspirációs tüdőgyulladás1 tüdőgyulladás idegen testek vagy folyadékok felszívódása miatt).
  • 1. bronchiális asztma
  • atelektázia - a levegő csökkentése / hiánya az alveolusokban (légzsákok).
  • A testmozgás okozta hörgőszűkület (BIB; hörgőszűkület); gyermekeknél gyakori; a tünetek közé tartozik a nehézlégzés (légszomj), mellkas szorítás, fütyülés lélegző („Zihálás”), vagy köhögés edzés közben vagy után (a testmozgástól számított 15 percen belül alakul ki, és 1 órán belül alábbhagy); az összes gyermek több mint egyharmadánál jelentősen csökken az egy másodperces kapacitás (FEV1; angol: Forced Expiratory kötet 1 másodperc alatt; Kényszerített egy másodperces térfogat = második levegő) ≥ 10 százalék fizikai megterhelés után (pl. Sport)
  • Bronchiectasis2 (a közepes méretű légutak (hörgők) irreverzibilis saccularis vagy hengeres dilatációja).
  • Bronchiolitis obliterans - obstruktív légzési rendellenesség (= az áramlási ellenállás növekedése); gyulladásos és rostos falvastagodás jellemzi.
  • Hörghurut (a nagyobb elágazó légutak / hörgők gyulladása).
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)2; akut súlyosbodás1 (a tünetek jelentős súlyosbodása); a mély légutak rögzített elzáródása; 40 évesnél idősebb betegek.
  • Epiglottitis (epiglottitis; tünetek: ugatás, száraz, ingerlékeny köhögés, amely életveszélyes légzési zavarhoz vezethet)
  • Exogén allergiás alveolitis (EAA) - az alveolusok allergiás gyulladása (alveolitis), amelyet az belélegzés finom por.
  • Glottikus ödéma (gégeödéma).
  • Idiopátiás intersticiális tüdőgyulladás
  • Intersticiális tüdőgyulladás (a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) bármely formájának gyűjtőneve, amely az interstitiumot vagy az intercelluláris teret érinti, nem pedig az alveolusokat (légzsákokat)) az amiodaron (antiaritmiás gyógyszer) miatt
  • Laryngospasmus - a glottis görcsös összehúzódása.
  • Tüdő-fibrózis - kötőszöveti átalakítása tüdő szövet későbbi funkcionális károsodással.
  • Tüdőödéma - felhalmozódása víz a tüdőben.
  • Pleurális effúzió1 - folyadék felhalmozódása a tüdő és a kiáltott.
  • Mellhártyagyulladás (a mellhártyagyulladás)
  • Tüdőgyulladás1 (tüdőgyulladás); 65 évnél idősebb betegek (kb. 80%).
  • légmell - levegő a tüdő és a kiáltott, ahol általában nincs levegő; tüdő összeomlásához vezet.
  • Álcsoport - torokgyulladás (a gyulladás gége), amely főleg a hangszalagok alatti nyálkahártya duzzadásához vezet.
  • Ismétlődő parézis (hangszál bénulás), bilaterális (az egyoldalú visszatérő paresis általában nem okoz dyspnoát).
  • SARS (Súlyos akut respirációs szindróma; súlyos akut respirációs szindróma) - SARS-CoV-1 koronavírusos légzőszervi fertőzés (szinonimák: SARS-asszociált koronavírus, SARS-CoV) atipikus tüdőgyulladás (tüdőgyulladás); letalitás (halálozási arány) 10%.
  • Tracheitis - a légcső gyulladása.
  • Trachelastenosis (a légcső szűkülete)
  • Hangszál diszfunkció (angl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) - a VCD vezető tünete: Hirtelen fellépő, dyspnoát kiváltó gége obstrukció (általában a nyaki vagy felső trachealis régióban tapasztalható gégeszűkület), általában az inspiráció során (belélegzés), melyik tud vezet különböző intenzitású, belégzési nehézlégzésig stridor (lélegzet hallatszik belélegzés), nincs bronchiális túlérzékenység (légúti túlérzékenység, amelyben a hörgők hirtelen összehúzódnak), normális tüdőműködés; ok: Paradox, szakaszos glottis záródás; különösen fiatalabb nőknél (→ rohamszerű dyspnoe; gyakran köhögési roham előzi meg).

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

  • Vérszegénység2 (vérszegénység)
  • sarcoidosis - gyulladásos multisystem betegség, amelynek oka még mindig nem tisztázott.

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

Malformációk (veleszületett), deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).

  • Mellkasi deformitás - a mellkas mint például a kyphoscoliosis.

Szív-és érrendszer (I00-I99).

  • aorta verőértágulat, mellkasi - az artériás fal patológiás (kóros) kidudorodása.
  • Aorta boncolás (szinonima: verőértágulat dissecans aortae) - az aorta (aorta) falrétegeinek akut hasítása (disszekciója), az érfal belső rétegének (intima) szakadásával és vérzéssel az intima és az érfal izomrétege között (külső média), aneurysma értelemben dissecans (a ütőér).
  • Aorta szűkület2 (a bal kamra).
  • Cor pulmonale1,2 - a szív jobb kamrájának (főkamrája) dilatációja (kiszélesedése) és / vagy hipertrófiája (megnagyobbodása) a pulmonalis hipertónia következtében (a pulmonalis keringés nyomásának növekedése)
  • Krónikus tromboembóliás pulmonális hipertónia/ pulmonalis hipertónia (CTEPH) a visszatérő (visszatérő) pulmonalis miatt embólia (krónikus tromboembólia): A krónikus thromboemboliás tüdő 2 éves prevalenciája (betegség előfordulása) magas vérnyomás (CTEPH) kb. 1-4%. Tünetek: Exerciós dyspnea (légszomj az erõfeszítéskor) mellkasi fájdalom, fáradtság, ödéma (víz retenció) vagy syncope (rövid eszméletvesztés); Diagnózis: echokardiográfia, majd a szellőzés perfúziós szcintigramma; ha szükséges. szintén egy jog szív katéterezés; terápia: a trombotikus anyag műtéti kivágása, azaz tüdő endarterectomia a szív- tüdőgép; új kezelési lehetőség a tüdőgömb angioplasztika (tüdő ütőér ballon angioplasztika (BPA).
  • Endokarditisz (a gyulladás szív bélés).
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség; akut bal szívelégtelenség1; dekompenzált szívelégtelenség2); egyéb tipikus tünetek a fáradtság, a teljesítmény csökkenése és a folyadékretenció
  • Szív vitium (szívhiba)
  • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia - szívizombetegség, amely a következő tünetekkel és szövődményekkel járhat: Dyspnea (légszomj), angina ( "mellkas feszesség ”; hirtelen fellépő fájdalom a szív területén), szívritmuszavarok, syncope (pillanatnyi eszméletvesztés) és hirtelen szívhalál (PHT).
  • kardiomiopátia (szívizombetegség).
  • A koszorúér-betegség (CAD; koszorúér-betegség): az erõfeszítési nehézlégzés, mint a CAD atipikus kifejezése.
  • Koronária mikrovaszkuláris diszfunkció (MVD): nem megfelelő a szívizom oxigén kereslet és kínálat; valószínűleg krónikus gyulladás (gyulladás) okozza; kockázati tényezők: Magas vérnyomás (magas vérnyomás), cukorbetegség mellitusz, hypercholesterinaemia (magas vérnyomás koleszterin); Diagnózis: CT szívkoszorúér angiográfia és a szívizom áramlási tartalékának PET mérése [MVD: vazodilatáció hiánya (vazodilatáció) és / vagy fokozott vazokonstrikció (vazokonstrikció) / görcshajlam] Megjegyzés: kb. A gyaníthatóan szűkülő CAD-betegek 50% -ánál nem mutatnak releváns szűkületet (szűkületet) szívkoszorúér angiográfia (radiológiai eljárás, amely kontrasztanyagokat használ a lumen (belső) megjelenítésére koszorúerek (artériák, amelyek koszorú alakban és ellátásban veszik körül a szívet vér a szívizomhoz).
  • Tüdőembólia1 (okklúzió a tüdő hajók egy vér alvadék); visszatérő tüdőembólia2.
  • Miokardiális infarktus (szívroham)
  • Myocarditis (a szívizom gyulladása)
  • Pericardialis effúzió (pericardialis effúzió)
  • Pulmonalis hypertonia (PH; pulmonalis hipertónia).
  • Valvuláris szívbetegség (szelephibák: aorta stenosis, mitrális regurgitáció); idősebb korban jelentkezik.
  • Pitvarfibrilláció (VHF)

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Agyvelőgyulladás (az agy gyulladása).
  • MERS-CoV (közel-keleti légúti szindróma koronavírus); korábban humán betacoronavirus 2c EMC / 2012-nek hívták (a HCoV-EMC-t, szintén humán koronavírus EMC-t eredetileg „új koronavírus” NCoV-nek hívták); a coronavirus családból (Coronaviridae); először 2012-ben azonosították; súlyos légúti fertőzést okoz; tanfolyam: Akut kezdet influenza-szerű betegség, amely az első héten tüdőgyulladássá, majd később akut légzési distressz szindrómává alakulhat veseelégtelenség; letalitás (halálozási arány) 50%.
  • SARS-CoV-2 (szinonimák: új koronavírus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-új koronavírus; koronavírus 2019-nCoV); Wuhan koronavírus) - ez a Sars-CoV-2 légúti fertőzés atipikus tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) eredményez, amelyet ún. Covid-19 (Angol koronavírus betegség 2019, koronavírus betegség-2019) kapott; letalitás (halálozási arány) 2-3%.
  • Meghatározatlan vírusos, bakteriális és ritkán mycoticus betegségek.

Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

  • Kyphoscoliosis - a gerinc háti („a test hátsó része felé”) görbülete („púpEgyidejű laterális görbület (scoliosis).
  • Izombetegségek (pl. izomsorvadás Duchenne).
  • A Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) - a gerincet és annak gerincét érintő betegség ízületek.
  • Diafragmatikus hipertónia

Neoplazmák - tumoros betegségek (C00-D48)

  • Rosszindulatú daganat, meghatározatlan, ami felső befolyás torlódást eredményez.
  • Bronchialis carcinoma (tüdő rák).
  • Tüdő metasztázisok (tüdődaganatok lánydaganatai).
  • Az oropharynx és a hypopharynx daganatai (száj a garat és az alsó garat régió része) és a gége (gége).

Psziché - Idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Amyotróf laterális szklerózis (ALS) - neurológiai betegség, amelyben progresszív izomsorvadás lép fel.
  • Szorongásos betegségek
  • Véglemez betegségek (pl. myasthenia gravis (MG; szinonimák: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); ritka neurológiai autoimmun betegség, amelyben specifikus antitestek ellen a acetilkolin receptorok vannak jelen, olyan jellegzetes tünetekkel, mint a rendellenes terheléstől függő és fájdalommentes izomgyengeség, aszimmetria, a lokális mellett az időbeli változékonyság (ingadozás) is órák, napok, ill. Hetek, javulás a gyógyulás vagy a pihenőidő után; klinikailag meg lehet különböztetni egy tisztán szemészeti („a szemet érintő”), egy faciopharyngealis (arc (Facies) és garat (garat)) hangsúlyozást és egy generalizált myasthenia-t; az esetek mintegy 10% -a már megnyilvánulást mutat gyermekkor).
  • Hyperventiláció1 - fokozott lélegző meghaladja a szükségletet.
  • Neuromuszkuláris betegségek, nem meghatározott.
  • Neuropathiák [pl., Guillain-Barré szindróma (GBS; szinonimák: Idiopathic polyradiculoneuritis, Landry-Guillain-Barré-Strohl szindróma); két kúra: akut gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia vagy krónikus gyulladásos demyelinizáló polyneuropathia (perifériás idegrendszeri betegség); a gerincvelő ideggyökereinek és a perifériás idegeknek idiopátiás polyneuritis (több ideg betegségei), növekvő bénulással és fájdalommal; általában fertőzések után következik be [nagyon ritka]]
  • A pánikbetegség (pszichogén dyspnoe).
  • Szomatizációs rendellenesség (olyan fizikai panaszok, amelyekre nem lehet, vagy nem kellően hozzárendelhető szerves betegség).
  • Diafragmatikus paresis (diafragmatikus bénulás), kétoldalú.

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Allergiás reakció
  • Ascites (hasi folyadék)
  • Hemoptysis (vérköhögés)
  • Kardiomegalia (a szív rendellenes megnagyobbodása).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

Sérülések, mérgezések és külső okok egyéb következményei (S00-T98).

  • Allergiás (hisztamin-mediált) és nem allergiás (kinin-mediált) ödéma (a szájüreg, a garat (a torok) és a gége nyálkahártyájának duzzanata)
  • Belélegzett idegen testek
  • Jatrogén (az orvos által okozott), pl. Intubáció (egy cső (üreges szonda) behelyezése a légcsőbe / légcsőbe) és korábbi tracheotomiák (tracheotomia) eredményeként
  • Bordatörések (bordatörések).
  • Borda zúzódás
  • Traumatikus gégekárosodás (gégekárosodás).

Egyéb differenciáldiagnózisok

  • Dohányos
  • Terhesség
  • Képzés hiánya

Gyógyszer

  • Daganatellenes szerek (egyéb daganatellenes szerek [pl. Fehérje kináz inhibitorok], antimetabolitok).
  • Amiodaron (antiaritmiás szer) → intersticiális tüdőgyulladás (a pneumonia (tüdőgyulladás) bármely formájának gyűjtőneve, amely az interstitiumot érinti, nem pedig az alveolusokat)
  • Béta-blokkolók, nem szelektívek (propranolol, pindolol, karvedilol).
  • Cox-gátlók (pl. Acetilszalicilsav, indometacin) - a ciklooxigenázok (COX) gátlása növeli az arachidonsav lipoxigenázból leukotriénekké történő átalakulását, ami asztmás rohamot válthat ki
  • Monoklonális antitestek - pertuzumab
  • MTOR-gátlók (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoin (antibiotikum).
  • Opioidok (fájdalomcsillapítók amelyek fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki az úgynevezett opioid receptorokon; például, morfin).
  • Röntgen kontrasztanyag (azonnali reakcióként).
  • Trombocita agresszió gátlók (pl. acetilszalicilsav, ticagrelor).

1 Az akut dyspnoe leggyakoribb formái2 A krónikus dyspnoe leggyakoribb formái.

In , a dyspnoe 10 leggyakoribb oka egy német kórházban.