Irritálható bél szindróma: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis

Az irritábilis bél szindróma vezető tüneteit az alábbiakban mutatjuk be:

  • 1 Hasmenés (hasmenés).
  • 2Fájdalom
  • 3 székrekedés (székrekedés)
  • 4 Felfúvódás, duzzanat (túlfeszülés érzése a bélben).

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Hasmenés1 (wg fertőző enterocolitis).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • C1-észteráz inhibitor hiány2 - ennek a fehérjének a hiányát nevezzük örökletes angioödéma (vagy örökletes angioneurotikus ödéma).
  • FODMAP intolerancia1 + 4: A „fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok ”(= cukor alkoholok, Mint például a maltit, szorbit stb.); FODMAPpl. búza, rozs, fokhagyma, hagyma, tej, méz, alma, körte, gomba, szalicilát; az erjedés során gázok keletkeznek és a víz lehet egy hashajtó hatás. Megjegyzés: Egy tanulmány szerint lassabb kenyér a hagyományos pékségben történő elkészítés biztosítja, hogy a kenyérben a kényelmetlenséget okozó összetevők a sütés idejére már romlanak.
  • Fruktóz intolerancia1 + 4 (fruktóz intolerancia).
  • Epe sav felszívódási zavar (chologenic hasmenés: hasmenéses betegség, amelyet fokozott epe tól vékonybél a vastagbélig).
  • Gluténérzékenység (nem lisztérzékenységi gluténallergia-búzaérzékenység (NZNWWS); angol Nem-lisztérzékenységi lisztérzékenység, NCGS) 1 + 4 - nem allergiás és nem autoimmun állapot, amelyben a glutén fogyasztása lisztérzékenységhez hasonló tüneteket eredményezhet;
    • A tünetek megjelenésének ideje: változó, órától napig.
    • Klinikai kép: hasi fájdalom (hasi fájdalom), meteorizmus (puffadás), hasmenés (hasmenés) / hányinger (hányinger), esetleg fejfájás, ködös tudat (ködös érzékszervek), fáradtság, myalgia (izomfájdalom), exanthema (bőrkiütések) és neurológiai tünetekDiagnózis; legalább hat hét gluténtartalmú normál étrend, majd további hat hét gluténmentes étrend;
      • A tünetek nem javultak: a sikér az érzékenység kizárható.
      • A tünetek regressziója: kettős-vak, placebo-kontrollos provokációs teszt szükséges a diagnózis megerősítéséhez:
        • Sikér-Mentes diéta és 8 mg sikér kapszulában vagy placebo egy héten keresztül naponta; egyhetes kimosási periódus után placebót vagy glutént ismét egy hétig crossover kialakításban (ugyanazok az alanyok adták egymás után a teszt és a kontroll gyógyszereket). Pozitív teszt: a tünetek csökkentése legalább 30 százalékkal placebo- összehasonlítva a glutén provokációval.
    • Laboratóriumi diagnosztika: gliadin meghatározása antitestek; bőr teszt: nem.
    • Esemény; minden ötödik irritábilis bélbeteg).
      • Azok a betegek, akik úgy gondolták, hogy nemcöliákia glutén érzékenység gluténmentes volt diéta legalább 6 hétig; előzetes kizárása coeliakia, búza allergia, laktóz intolerancia vagy gyulladásos bélbetegség; eredmény: a legtöbb érintett erőteljesebben reagált a placebo mint a gluténhoz.Következtetés: egyéb összetevők, mint pl amiláz tripszin inhibitorokat (ATI-ket) és FODMAP-okat (lásd fent) meg kell vizsgálni.
  • A hisztamin intolerancia1 (hisztamin intolerancia) - tipikus tünetek: kipirulás, hányinger, hasmenés, migrén fejfájás, forróság és légszomj. Megjegyzés: Az öblítés rohamszerű erőszakos öblítés bőr az arc és nyak régió (esetleg a felsőtest is).
  • Hyperthyreosis1 (pajzsmirigy-túlműködés).
  • Hypoparathyreosis1 + 3 (mellékpajzsmirigy hipofunkció).
  • Hypothyreosis3 (hypothyreosis)
  • Laktóz intolerancia1 + 4 (laktóz intolerancia).
  • Nem celiaciás búza érzékenység
  • porphyria 2. támadás, akut - Porphyria vagy akut intermittáló porphyria (AIP); genetikai betegség autoszomális domináns örökléssel; ebben a betegségben szenvedő betegeknél a porfobilinogén-deamináz (PBG-D) enzim aktivitása 50 százalékkal csökken, ami elegendő a porfirin szintéziséhez. A. Kiváltó okai porfíria a támadás, amely néhány napig, de akár hónapokig is tarthat, fertőzések, szerek or alkohol. E támadások klinikai képe akut has vagy neurológiai hiányosságok, amelyek halálos kimenetelűek lehetnek. Az akut vezető tünetei porfíria időszakos neurológiai és pszichiátriai zavarok. Az autonóm neuropathia gyakran az előtérben van, ami hasi kólikát okoz (akut has), hányinger (hányinger), hányás or székrekedés (székrekedés), valamint tachycardia (szívdobbanás> 100 ütés / perc) és labilis magas vérnyomás (magas vérnyomás).
  • szorbit tolerancia1 (szorbit intolerancia- a szorbit felhasználásának zavara a vékonybél.
  • Búzaallergia - a tünetek megjelenésének ideje: óráktól napokig; a búza IgE meghatározása; bőr teszt.
  • Búza érzékenység (szinonima: nonceliac glutén érzékenység, NCGS) - a tünetek megjelenésének ideje: változó, órák és napok; a tünetek lehetnek bélrendszeri („befolyásolják a belet”) és extraintesztinális („a belen kívüli”); gliadin antitestek: negatív; IgE antitestek pozitívak; bőrpróba: nem. A búza érzékenységének oka amiláz tripszin inhibitorok (ATI-k), amelyek megtalálhatók a búzában, az árpában és a rozsban; gluténmentes diéta egyidejűleg az ATI-k elkerüléséhez és így az esetek mintegy 90% -ában a tünetek eltűnéséhez vezet. arnährung ugyanakkor az ATI-k elkerülésére és így az esetek körülbelül 90% -ában a tünetek eltűnésére vezet.

Máj, epehólyag és epe csatornák - hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholelithiasis2 (epekő).
  • Chologen hasmenés1 - ha az epesavak bejutnak a vastagbélbe (vastagbél), az epesav által kiváltott hasmenés az epesavak ozmotikus hatásából származik
  • Biliáris betegségek1, nem meghatározott
  • Hasnyálmirigy-gyulladás1 (hasnyálmirigy-gyulladás), krónikus

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Baktériumok elszaporodása1 + 4 (vékonybél baktériumok elszaporodása, SIBO) [dysbiosis].
  • A vékonybél bakteriális elszaporodása1 + 4 (dysbiosis).
  • Krónikus vakbélgyulladás2 (vakbélgyulladás; Figyelem! > A melléklet / függelék 25% -os helyváltozata).
  • Fekélyes vastagbélgyulladás1 - a nyálkahártya az vastagbél (vastagbél) vagy végbél (végbél).
  • Bélfertőzések1, nem meghatározott
  • Divertikuláris betegség3, krónikus
  • Divertikulitisz2
  • Vékonybél szűkület2
  • Gasztroparézis - a gyomor izmokat.
  • Bél ischaemia - keringési rendellenességek a belek.
  • Bélelzáródás - a bél szűkülete daganat, gyulladás vagy idegen test miatt.
  • Colitis1 (bélgyulladás), fertőző.
  • Vastagbél divertikulózis - a nyúlványok nyálkahártya a vastagbél.
  • Mesenterialis ischaemia2 - a vér áramlik a bélszervekbe.
  • Mikroszkopikus vastagbélgyulladás vagy mikroszkópos vastagbélgyulladás1 (szinonimák: kollagén vastagbélgyulladás; kollagén vastagbélgyulladás, kollagén vastagbélgyulladás) - a vastagbél nyálkahártya-gyulladásának krónikus, kissé atipikus lefolyása, amelynek oka nem tisztázott, és amelyet klinikailag heves vizes hasmenés (hasmenés) kísér / napi 4-5 alkalommal, beleértve az éjszakát is; néhány beteg szenved hasi fájdalom (hasi fájdalom) ezen felül; 75-80% -a 50 évnél idősebb nő / nő; helyes diagnózis csak akkor lehetséges kolonoszkópia (kolonoszkópia) és lépésbiopsziák (szövetminták felvétele a vastagbél), azaz szövettani (finom szöveti) vizsgálattal állapítják meg; mint a megkülönböztető diagnózis hosszan tartó tünetek időtartamával vegye figyelembe.
  • A motilitási rendellenességek (a bélmozgás rendellenességei), különösen az álobstrukció (látszólagos mechanikus obstrukció, szerves, szisztémás vagy anyagcserezavarok nélkül) és az anorectalis diszfunkció („befolyásolja a végbélnyílás és a végbél / végbél ”).
  • Crohn-kór1 + 2 - krónikus gyulladásos bélbetegség; általában visszaesésekben halad és az egész emésztőrendszert érintheti; jellemző a bélnyálkahártya szegmentális vonzata, vagyis több bélszegmens is érintett lehet, amelyeket egészséges szakaszok választanak el egymástól; tekintse differenciáldiagnózisnak a tünetek hosszan tartó fennállása esetén
  • Stenosis2 (szűkületek; szintén radiogén / miatt sugárkezelés, menyasszonyok / hasi zsigerek elzáródása és hashártya).
  • Széklet inkontinencia1 - képtelenség önkényesen visszatartani a béltartalmat, valamint a bélgázokat végbél.
  • Fekélyek - fekélyek, különösen a gyomor és a patkóbél.
  • A coeliakia betegség1 (glutén által kiváltott enteropátia) - krónikus betegség az nyálkahártya az vékonybél (vékonybél nyálkahártya) a gabonafehérje gluténnel szembeni túlérzékenység miatt (hasmenés (hasmenés) nélkül is; megkülönböztető diagnózis ha a tünetek sok éven át fennállnak).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Emésztőrendszeri daganatok2
  • Hormonra reagáló neuroendokrin daganatok1 + 2
  • Colon carcinoma1 + 2 + 3 (colorectalis rák) (paradox hasmenés; felváltva székrekedés).
  • Gyomor karcinóma2
  • Petefészekdaganatok2 (petefészekdaganatok) - petefészekrák (petefészekrák).
  • Hasnyálmirigyrák2 (hasnyálmirigyrák).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)

Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99)

  • Méhen kívüli terhesség2 (graviditás (terhesség), amelyben a blastocita nidálása (beültetése)embrió a fejlődés korai szakaszában; a morula / eperfa stádiumában keletkezik a megtermékenyítést követő körülbelül 4. napon) méh (méh)).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99).

  • Adnexitidek - gyulladás az ún. Adnexa (= a gyulladás kombinációja petevezeték és a petefészek).
  • Endometriosis2 - előfordulása endometrium (endometrium) kívül méh, például a petefészkek (petefészkek), csövek (petevezeték), vizelet hólyag vagy a belek. Ez krónikus ösztrogénfüggő (női nemi hormon) betegség.
  • Petefészek ciszta (petefészek ciszta).
  • Cystitis2 (hólyaggyulladás)

További

  • Élelmiszerallergia
  • Műtét utáni diszfunkció2 + 4 (pl. Menyasszonyok).

Gyógyszerek

Környezeti feszültség - mérgezések (mérgezések).

  • Lead3