Bevezetés
Ha a térdben folyadék vagy víz gyűlik össze, akkor erre általában a térdízület effúzió. Ennek oka az, hogy a folyadék általában a kapszulán belül helyezkedik el térdízület, bár a tényleges értelemben korántsem víz, mivel ezt köznyelven nevezik, hanem inkább normális vagy megváltozott, endogén ízületi folyadék (synovia), genny or vér. Meg lehet különböztetni az akut tüneteket térdízület folyadékgyülem és hosszú ideig fennálló krónikus.
Okoz
Általában a folyadék felhalmozódásának oka a térdízületben vagy a térdben ízületi kapszula abban rejlik, hogy a kapszulában (szinoviális membrán) a speciálisan kialakított sejtek megnövekedett ízületi folyadékot (szinoviát) termelnek, ami azért halmozódik fel, mert nem képes megfelelően felszívódni. Ez azt jelenti, hogy több termelődik, mint amennyit el lehet távolítani. Ha ez a megnövekedett termelés akutan, azaz hirtelen 3-14 napos időszakon belül jelentkezik, akkor általában trauma okozza.
Ide tartozik például a szakadás keresztszalag, a térdkalács elmozdulása (patella elmozdulása) természetes helyzetéből vagy a meniscus károsodása. Az effúzió a térd sérülésének reakciójaként lép fel, és lehet normális ízületi folyadék, de véres is lehet, mivel kicsi hajók a térdízületben a trauma során mindig megrepedhet. Ha a víz krónikusan halmozódik fel a térdben, mint hosszabb ideig, a fertőzések általában alárendelt szerepet játszanak, ami térdgyulladás és stimulálja az ízületet nyálkahártya hogy több vizet termeljen.
A legrosszabb esetben a mögöttes fertőzés az akkumulációhoz vezethet genny a térdízületben (empyemára), amely azonnali nyitást és ürítést igényel. A krónikus térdízület folyadékgyülem egyéb okai, különösen az idősebb embereknél, létezhetnek arthrosis, köszvény vagy ismert reumatikus betegségek. Fiatalabb embereknél a térdízület túlterhelése a túl sok sport vagy a sporttevékenység során bekövetkező helytelen terhelés miatt úgynevezett irritáló effúzióhoz is vezethet, ugyanúgy, mint a térd területén végzett műveletek után is.
A térdízületen végzett műtéti beavatkozások után az érintett betegeknél reaktív térdízületi folyadék alakulhat ki, amely 2-3 hétig fennmaradhat. Ennek oka egyrészt az ízület irritációja nyálkahártya a műtét okozta, amely reaktívan több ízületi folyadékot képez, de másrészt gyakran előfordulhat műtét utáni vérzés. Rendszerint a műtét utáni kiömlések tehát ártalmatlan, tiszta ízületi folyadék kiömlések vagy haematomák, amelyek panaszok esetén a szúrások enyhítésével könnyen eltávolíthatók, de a legtöbb esetben önmaguktól ismét eltűnnek.
Ha azonban a műtét során a térdízület fertőző szövődménye lép fel, ez gyulladásos folyadékgyülemként nyilvánulhat meg, és a legrosszabb esetben a genny a térdízületben. A belső ill külső meniszkusz a térdízület mellett fájdalom a térdízület szélén, a térd duzzanata és túlmelegedése, a térdízület effúziója is fellép, amely a károsodás miatt reaktív módon lép fel. Nem mind homorú-domború lencse az elváltozások szükségszerűen műtétre szorulnak, az apró károsodások konzervatív módon is kezelhetők immobilizációval és gyógyszeres kezeléssel.
Ha azonban az elváltozás tartós fájdalom és térdfúváshoz vezet, amely ismételt szúrások révén akár megismétlődhet, a műtét a választott kezelés. Általános szabály, hogy a homorú-domború lencse a sérüléseket a térd segítségével helyrehozzák arthroscopy. Mint más térdműtéteknél, ezután is előfordulhat műtét utáni irritáció, amely 2-3 hétig fennmaradhat, és amelyet az ízület irritációja váltott ki nyálkahártya a műtéti eljárás során.
Alatt terhesség, a térdízület túlterhelt lehet, különösen a terhesség vége felé, annak a ténynek köszönhetően, hogy a térd egyre nagyobb nyomásnak van kitéve, amikor a gyermek az anyaméhben nő fel, és az állandó súlygyarapodás. Hasonlóan a sporttevékenységek túlterheléséhez, terhesség ezért úgynevezett irritációs effúzióhoz is vezethet, amelyet az ízületi folyadék reaktív többlettermelése okoz az ízület nyálkahártyájában. Ezenkívül a gyermek növekvő súlya nyomást gyakorol a vena cava a kis medencében, megnehezítve ezzel a vénás vér visszatérni a szív, amelyekért általában felelős, és többek között folyadékretenciót okoz a térdekben (a kézben és a lábban is). A térdízület folyadékai gyermekeknél is előfordulhatnak, de ilyen fiatal korban ennek oka általában a térdízület gyulladása (ún. arthritis).
Ezek egyrészt akut fertőzésekkel alakulhatnak ki baktériumok, hanem krónikus bakteriális fertőzések révén is, mint pl Lyme-kór. De egy úgynevezett reumatikus összefüggésben is láz, reaktív arthritis/ ízületi gyulladás streptococcus fertőzés után baktériumok, folyadékgyülem alakulhat ki a térdben ízületek. Ugyanez vonatkozik bizonyos fertőzésekre is vírusok (Parvo-B19, rubeola, EBV stb.) Vagy gyomor-bélrendszeri baktériumok (shigella, szalmonella, campylobacter).
