Akut veseelégtelenség: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában akut veseelégtelenség (ANV). Családi történelem

Szociális történelem

Jelenlegi anamnézis / szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok).

  • Milyen panaszokat vettél észre?
  • Mióta léteznek ezek a változások? Megsérültél?
  • Van vizelési sürgőssége?
  • Milyen gyakran kell vizelnie minden nap? Mikor vizelte utoljára?
  • Csak kis mennyiségű vizeletet ürít ilyenkor?
  • Változott-e a vizelet színe, konzisztenciája és mennyisége?
  • Van-e egyéb panasza, például hasi fájdalom, fáradtság, teljesítménycsökkenés?
  • Eleget iszol? Mennyit ittál ma?

Vegetatív anamnézis beleértve táplálkozási anamnézis

  • Megváltozott az étvágya?
  • Észrevett bármilyen nemkívánatos súlyváltozást?
  • Észrevett-e változásokat az emésztésben?
  • Alvászavaroktól szenved?
  • Dohányzol? Ha igen, hány cigaretta, szivar vagy pipa naponta?
  • Iszol alkoholt? Ha igen, milyen ital (ok) és hány pohár naponta?
  • Használsz drogokat? Ha igen, milyen drogokat és milyen gyakorisággal naponta vagy hetente?

Saját történelem gyógyszeres előzmények.

  • Meglévő feltételek
  • Művelet
  • Allergia

Gyógyszerelőzmények

  • ACE-gátlók és AT1-receptor antagonisták (akut: a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenése társul kreatinin növekedés: Az ACE-gátlók és az AT1-receptor-antagonisták eltörlik az érösszehúzódást a vas efferensben, a GFR csökkenését és a szérum kreatininszint növekedését eredményezik. 0.1–0.3 mg / dl-ig ez általában tolerálható. Hemodinamikailag releváns veseartéria-szűkület jelenlétében (ateroszklerózisban vagy arterioszklerózisban szenvedő betegeknél nem ritka) azonban a GFR jelentősen angiotenzin-II-függővé válik, és ACE-gátlót adnak be. vagy AT1 receptor antagonista akut veseelégtelenséget eredményezhet)!
  • Angiotenzin receptor neprilizin antagonisták (ARNI) - kettős gyógyszerkombináció: sacubitril/valzartán.
  • Allopurinol
  • Atípusos antipszichotikumok (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - idős betegeknél az atipikus antipszichotikumok kezelésének első három hónapjában az akut veseelégtelenség (ANV) miatt körülbelül 70% -kal nagyobb a kórházi kezelés kockázata
  • Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), nem szteroid gyulladáscsökkentők) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID *) Vigyázat: egy vizelethajtó, egy RAS-blokkoló és egy Az NSAID az akut vesekárosodás jelentős kockázatával jár:
    • Acetil-szalicilsav (MINT A).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacin
    • metamizol (novaminszulfon) egy pirazolon-származék és fájdalomcsillapító a nem savas, nem opioid fájdalomcsillapítók csoportjából (legmagasabb fájdalomcsillapító és lázcsillapító aktivitás. Mellékhatások: Keringési ingadozások, túlérzékenységi reakciók, és nagyon ritkán agranulocytosis.
    • Paracetamol / acetaminofen
    • Fenacetin (fenacetin nephritis)
    • Szelektív COX-2 inhibitorok, például rofekoxib, celekoxib (mellékhatások: csökkent nátrium és a víz kiválasztás, vér nyomásnövekedés és perifériás ödéma. Ehhez általában társul hyperkalaemia!).
  • Antibiotikumok
  • antidiabetikumok
  • Gombaellenes szerek
    • Poliének (amfotericin B(liposzómás amfotericin B, natamicin).
  • Klór-hidrát
  • Kolchicin
  • A vizelethajtók
  • D-penicillamin
  • Arany - nátrium-aurotiomalát, auranofin
  • Hidroxietil-keményítő (HES)
  • immunszuppresszánsok (ciklosporin (ciklosporin A)) - pl. ciprofloxacin plusz ciklosporin A.
  • interferon
  • Kolloidoldat hidroxil-keményítővel
  • Kontrasztanyagok - Különösen fontosak itt a gadolíniumot tartalmazó mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kontrasztanyagok, amelyek képesek vezet nephrogén szisztémás fibrózishoz (NSF). Az NSF különösen befolyásolja azokat a betegeket, akiknek glomeruláris szűrési sebessége (GFR) kevesebb, mint 30 ml / perc. [CKD 4. szakasz]; jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok; [megelőző öntözést igényel veseelégtelenségben] EMA (Európai Gyógyszerügynökség): a GBCA-k (gadolinium-alapú kontrasztanyagok) kategorizálása az NSF (nephrogén szisztémás fibrózis) kockázat szempontjából, termodinamikai és kinetikai tulajdonságok alapján: Nagy kockázat:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (lineáris / nemionos kelátok) gadopentetát dimeglum (lineáris / ionos kelát).

    Közepes kockázat:

    • Gadofoszveset, gadoxetsav-dinátrium, gadobenát-dimeglumin (lineáris / ionos kelátok).

    Alacsony kockázatú

    • Gadoterát meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklusos kelátok).
  • Lítium
  • Onkológiai terápia
  • Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa inhibitorok, PPI; sav blokkolók).
    • „Atherosclerosis Risk in Communities” (ARIC): 10 éves PPI-használat: krónikus veseelégtelenség a PPI-ben szenvedő betegeknél 11.8%, 8.5% nélkül; a vesekárosodás aránya: 64%; napi két tabletta lényegesen gyakoribb károsodást eredményezett: 62%
    • Geisinger Egészség Rendszer: megfigyelési időszak 6.2 év; a krónikus veseelégtelenség betegségének aránya: 17%; a vesekárosodás aránya: 31%; napi két tabletta lényegesen gyakoribb károsodást eredményezett: 28%
  • Rast blokkolók: egy vizelethajtó, egy RAS blokkoló és egy NSAID az akut betegség jelentős kockázatával jár vese sérülés.
  • Röntgen kontrasztanyag
  • Statinok (rabdomiolízis)
  • Takrolizmus (a Streptomyces tsukubaensis gram-pozitív baktériumból származó makrolid. Takrolimusz gyógyszerként alkalmazzák immunmodulátorok vagy kalcineurin inhibitorok csoportjában).
  • Vírusellenes szerek

Környezettörténet (beleértve a mérgezéseket).

  • Alifás szénhidrogének (2,2,4-trimetil-pentán, dekalin, ólommentes) benzin, mitomicin C).
  • Etanol (etanol; alkohol)
  • Etilénglikol (etilénglikol)
  • Halogénezett szénhidrogének (HFC; triklór-etén, tetraklór-etén, hexaklór-butadién, kloroform).
  • Herbicidek (paraquat, diquat, klórozott fenoxi-ecet) savak).
  • Kokain
  • Melamin
  • Fémek (kadmium, króm, vezet, lítium, nikkel, higany, urán).
  • Mikotoxinok (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
  • Szalicilát