Kórtörténet (kórtörténet) fontos elemet képvisel a betegség diagnosztizálásában akut veseelégtelenség (ANV). Családi történelem
Szociális történelem
Jelenlegi anamnézis / szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok).
- Milyen panaszokat vettél észre?
- Mióta léteznek ezek a változások? Megsérültél?
- Van vizelési sürgőssége?
- Milyen gyakran kell vizelnie minden nap? Mikor vizelte utoljára?
- Csak kis mennyiségű vizeletet ürít ilyenkor?
- Változott-e a vizelet színe, konzisztenciája és mennyisége?
- Van-e egyéb panasza, például hasi fájdalom, fáradtság, teljesítménycsökkenés?
- Eleget iszol? Mennyit ittál ma?
Vegetatív anamnézis beleértve táplálkozási anamnézis
- Megváltozott az étvágya?
- Észrevett bármilyen nemkívánatos súlyváltozást?
- Észrevett-e változásokat az emésztésben?
- Alvászavaroktól szenved?
- Dohányzol? Ha igen, hány cigaretta, szivar vagy pipa naponta?
- Iszol alkoholt? Ha igen, milyen ital (ok) és hány pohár naponta?
- Használsz drogokat? Ha igen, milyen drogokat és milyen gyakorisággal naponta vagy hetente?
Saját történelem gyógyszeres előzmények.
- Meglévő feltételek
- Művelet
- Allergia
Gyógyszerelőzmények
- ACE-gátlók és AT1-receptor antagonisták (akut: a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkenése társul kreatinin növekedés: Az ACE-gátlók és az AT1-receptor-antagonisták eltörlik az érösszehúzódást a vas efferensben, a GFR csökkenését és a szérum kreatininszint növekedését eredményezik. 0.1–0.3 mg / dl-ig ez általában tolerálható. Hemodinamikailag releváns veseartéria-szűkület jelenlétében (ateroszklerózisban vagy arterioszklerózisban szenvedő betegeknél nem ritka) azonban a GFR jelentősen angiotenzin-II-függővé válik, és ACE-gátlót adnak be. vagy AT1 receptor antagonista akut veseelégtelenséget eredményezhet)!
- Angiotenzin receptor neprilizin antagonisták (ARNI) - kettős gyógyszerkombináció: sacubitril/valzartán.
- Allopurinol
- Atípusos antipszichotikumok (olanzapin, kvetiapin, risperidon) - idős betegeknél az atipikus antipszichotikumok kezelésének első három hónapjában az akut veseelégtelenség (ANV) miatt körülbelül 70% -kal nagyobb a kórházi kezelés kockázata
- Gyulladáscsökkentő és lázcsillapító fájdalomcsillapítók (nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), nem szteroid gyulladáscsökkentők) vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID *) Vigyázat: egy vizelethajtó, egy RAS-blokkoló és egy Az NSAID az akut vesekárosodás jelentős kockázatával jár:
- Acetil-szalicilsav (MINT A).
- Diclofenac
- Ibuprofen / naproxen
- Indometacin
- metamizol (novaminszulfon) egy pirazolon-származék és fájdalomcsillapító a nem savas, nem opioid fájdalomcsillapítók csoportjából (legmagasabb fájdalomcsillapító és lázcsillapító aktivitás. Mellékhatások: Keringési ingadozások, túlérzékenységi reakciók, és nagyon ritkán agranulocytosis.
- Paracetamol / acetaminofen
- Fenacetin (fenacetin nephritis)
- Szelektív COX-2 inhibitorok, például rofekoxib, celekoxib (mellékhatások: csökkent nátrium és a víz kiválasztás, vér nyomásnövekedés és perifériás ödéma. Ehhez általában társul hyperkalaemia!).
- Antibiotikumok
- Aminoglikozid antibiotikumok (aminoglikozidok) - amikacin, gentamicin (gentamicin), netilmicin, paromomicin, sztreptomicin, tobramicin, vancomycin.
- Ampicillin (β-laktám csoport antibiotikumok).
- Cephalosporinok (cefuroxim, cefotiam).
- Amoxicillin
- Karbenicillin
- Etambutol (tuberkulosztát)
- Fenoprofen
- glikopeptid antibiotikumok (telavancin, vancomycin) - pl. piperacillin csökkenti vancomycin távolság.
- Girázgátlók (rendkívül ritka: akut interstitialis nephritis ciprofloaxin után, ofloxacin és a norfloxacin).
- Meticillin (penicillináz-rezisztens penicillin).
- Oxacillin
- rifampicin (baktericid antibiotikum az ansamicinek csoportjából).
- szulfonamidok mint például szulfadiazin, kotrimoxazol (fix kombinációja: trimetoprim + szulfametoxazol).
- Tetraciklinek (doxiciklin)
- antidiabetikumok
- SGLT2 inhibitorok (kanagliflozin és a dapagliflozin); hajlamos betegeknél (pl. B. Krónikus vese betegség, kiszáradás, Alacsony vér nyomás).
- Gombaellenes szerek
- Poliének (amfotericin B(liposzómás amfotericin B, natamicin).
- Klór-hidrát
- Kolchicin
- A vizelethajtók
- Tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klór-tiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazont, polietiazid és triklór-metiazid, xipamid) + idős betegek: A GFR csökkenése több mint 25%.
- Vízhajtó, RAS-blokkoló és egy kombinációja NSAID az akut betegség jelentős kockázatával jár vese sérülés.
- D-penicillamin
- Arany - nátrium-aurotiomalát, auranofin
- Hidroxietil-keményítő (HES)
- immunszuppresszánsok (ciklosporin (ciklosporin A)) - pl. ciprofloxacin plusz ciklosporin A.
- interferon
- Kolloidoldat hidroxil-keményítővel
- Kontrasztanyagok - Különösen fontosak itt a gadolíniumot tartalmazó mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kontrasztanyagok, amelyek képesek vezet nephrogén szisztémás fibrózishoz (NSF). Az NSF különösen befolyásolja azokat a betegeket, akiknek glomeruláris szűrési sebessége (GFR) kevesebb, mint 30 ml / perc. [CKD 4. szakasz]; jódtartalmú röntgen kontrasztanyagok; [megelőző öntözést igényel veseelégtelenségben] EMA (Európai Gyógyszerügynökség): a GBCA-k (gadolinium-alapú kontrasztanyagok) kategorizálása az NSF (nephrogén szisztémás fibrózis) kockázat szempontjából, termodinamikai és kinetikai tulajdonságok alapján: Nagy kockázat:
- Gadoversetamid, gadodiamid (lineáris / nemionos kelátok) gadopentetát dimeglum (lineáris / ionos kelát).
Közepes kockázat:
- Gadofoszveset, gadoxetsav-dinátrium, gadobenát-dimeglumin (lineáris / ionos kelátok).
Alacsony kockázatú
- Gadoterát meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrociklusos kelátok).
- Lítium
- Onkológiai terápia
- Immunterápia - ellenőrző pont gátlók (monoklonális antitestek), bevacizumab (VEGF antitest), trastuzumab (HER2 antitest) - nivolumab (PD-1 antitest).
- Célzott terápiák - „Célzott terápiák”, everolimusz (mTOR-gátló), imatinib (tirozin-kináz inhibitor), vemurafenib (szerin / treonin kináz inhibitor).
- Citosztatikus gyógyszerek - karboplatin, ciszplatin, ciklofoszfamid, gemcitabin, ifoszfamid (ifoszfamid), melfalán, metotrexát (MTX), mitomicin C, platina (ciszplatin).
- Protonpumpa inhibitorok (protonpumpa inhibitorok, PPI; sav blokkolók).
- „Atherosclerosis Risk in Communities” (ARIC): 10 éves PPI-használat: krónikus veseelégtelenség a PPI-ben szenvedő betegeknél 11.8%, 8.5% nélkül; a vesekárosodás aránya: 64%; napi két tabletta lényegesen gyakoribb károsodást eredményezett: 62%
- Geisinger Egészség Rendszer: megfigyelési időszak 6.2 év; a krónikus veseelégtelenség betegségének aránya: 17%; a vesekárosodás aránya: 31%; napi két tabletta lényegesen gyakoribb károsodást eredményezett: 28%
- Rast blokkolók: egy vizelethajtó, egy RAS blokkoló és egy NSAID az akut betegség jelentős kockázatával jár vese sérülés.
- Röntgen kontrasztanyag
- Statinok (rabdomiolízis)
- Takrolizmus (a Streptomyces tsukubaensis gram-pozitív baktériumból származó makrolid. Takrolimusz gyógyszerként alkalmazzák immunmodulátorok vagy kalcineurin inhibitorok csoportjában).
- Vírusellenes szerek
- Nukleozid analógok (acyclovir, brivudin, cidofovir, famciklovir, ganciclovir, valaciklovir).
- Egyéb (foscarnet)
Környezettörténet (beleértve a mérgezéseket).
- Alifás szénhidrogének (2,2,4-trimetil-pentán, dekalin, ólommentes) benzin, mitomicin C).
- Etanol (etanol; alkohol)
- Etilénglikol (etilénglikol)
- Halogénezett szénhidrogének (HFC; triklór-etén, tetraklór-etén, hexaklór-butadién, kloroform).
- Herbicidek (paraquat, diquat, klórozott fenoxi-ecet) savak).
- Kokain
- Melamin
- Fémek (kadmium, króm, vezet, lítium, nikkel, higany, urán).
- Mikotoxinok (ochratoxin A, citrinin, aflatoxin B1).
- Szalicilát