2004 -ig az akut veseelégtelenségnek több mint 30 különböző definíciója létezett. A RIFLE kritériumok ezeket szabványosították és az alábbi táblázatban szereplő szakaszokba sorolták. 2007 -ben az „akut veseelégtelenség” kifejezést felváltotta az „akut vesekárosodás” kifejezés, hogy pontosabban tükrözze a betegség eltéréseit. Közben … Akut veseelégtelenség: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és szklerák (a szem fehér része). A szív auszkulációja (hallgatása) [differenciáldiagnózisok vagy a prerenalis akut veseelégtelenség lehetséges okai miatt: szívelégtelenség (szívelégtelenség). … Akut veseelégtelenség: vizsgálat
2. rendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Kis vérkép [trombocitopénia (vérlemezkék/vérlemezkék hiánya): tothrombotikus mikroangiopátia miatt] Differenciális vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési arány). Vizelet állapot (gyors teszt: pH, leukociták, nitrit,… Akut veseelégtelenség: Teszt és diagnózis
Terápiás cél A szimptomatológia javítása Terápiás ajánlások Loop diuretikumok (vízelvezető gyógyszerek) a túlhidráció és a tartós diurezis (vizeletürítés) miatt Megjegyzés: A vese terápiás „öblítése” nagy infúziós térfogatokkal és a hurok diuretikumok beadása mára elavultnak minősül; nincs hatása az akut veseelégtelenségre. Akut veseelégtelenség (ANV) esetén a következő intézkedéseket kell ... Akut veseelégtelenség: gyógyszerterápia
Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Vese ultrahang (a vesék ultrahangvizsgálata), beleértve a húgyutakat. [posztrenális veseelégtelenség: vese medence torlódása (pl. prosztata -megnagyobbodás, retroperitoneális tumor miatt). A veseméret és a parenchimális szélesség mérése lehetővé teszi… Akut veseelégtelenség: diagnosztikai vizsgálatok
Az akut veseelégtelenség (ANV) megelőzése figyelmet igényel az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. A KDIGO irányelvei ajánlásokat tartalmaznak az akut vesekárosodás („AKI”) megelőzésére magas kockázatú betegeknél [lásd az alábbi irányelveket]: Minden nephrotoxikus gyógyszer abbahagyása (lásd alább az okokat/gyógyszereket). A megfelelő perfúziós nyomás fenntartása. A térfogat állapotának optimalizálása (barlang: folyadék -túlterhelés). Figyelembe véve a… Akut veseelégtelenség: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok jelezhetik az akut veseelégtelenséget (ANV): A kezdeti szakaszban az ANV általában specifikus tünetek nélkül halad előre. Három paraméter ad kezdeti nyomokat a közelgő veseelégtelenséghez: Fokozott pulzusszám (ha a pulzusszám egyszerre tíz ütéssel nőtt; VAGY: 1.12). Hideg végtagok (karok és lábak; VAGY: 1.52). Elhúzódó kapilláris… Akut veseelégtelenség: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Akut veseelégtelenség (ANV) esetén a vesék kiválasztó funkciójának hirtelen elvesztése következik be, amelyet általában kezdetben oliguria (<500 ml vizelet/nap) kísér. Kórélettani szempontból az akut veseelégtelenség három formára osztható: Prerenális veseelégtelenség (70%): a vese perfúziójának hirtelen vagy elhúzódó csökkenése okozza… Akut veseelégtelenség: Okok
Az akut veseelégtelenség (ANV) terápiájának tartalmaznia kell az alapbetegség terápiáját. Általános intézkedések Kábítószer -visszavonás A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzése), káros a vesére! Kerülje a hiperglikémiát (hiperglikémiát). Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt: hagyja abba az összes nephrotoxikus gyógyszert (ha lehetséges). A környezeti stressz elkerülése: Fémek (kadmium, ólom,… Akut veseelégtelenség: Terápia
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99). Az urogenitális rendszer rendellenességei Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90). Hemolízis - vörösvértestek (vörösvértestek) feloldódása. Hemolitikus urémiás szindróma (HUS) - a mikroangiopátiás hemolitikus anémia (MAHA; a vérszegénység olyan formája, amelyben az eritrociták (vörösvérsejtek) elpusztulnak), a trombocitopénia (a vérlemezkék/vérlemezkék kóros csökkenése) és… Akut veseelégtelenség: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez az akut veseelégtelenség (ANV) hozzájárulhat: Légzőrendszer (J00-J99) Tüdőödéma-víz felhalmozódása a tüdőszövetben. Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) Sokk tüdő Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90) Vérszegénység (vérszegénység) Vérzési hajlam (urémiás)-az urémiával meghosszabbított vérzési idő,… Akut veseelégtelenség: szövődmények
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az akut veseelégtelenség (ANV) diagnózisának. Családtörténet Társadalomtörténet Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen panaszokat vett észre? Mióta léteznek ezek a változások? Sérült vagy? Van vizeletürítési sürgőssége? Milyen gyakran kell vizelnie… Akut veseelégtelenség: kórtörténet
