2. rendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.
- Kis vérkép [thrombocytopenia (vérlemezkék / vérlemezkék hiánya): trombotikus mikroangiopathia miatt]
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
- Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, urobilinogén, bilirubin, vér), üledék, vizelet tenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis tesztelés alkalmas antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
- [Prerenalis veseelégtelenség: nem feltűnő vizelet üledék.
- A glomeruláris és a nem glomeruláris hematuria differenciálása.
- Veseelégtelenség: barna granulált hengerek (elhalt tubulussejtek)]
- Az elektrolitok - kalcium, nátrium, kálium ↑, magnézium ↑, foszfát ↑.
- Szérum-hidrogén-karbonát
- A frakcionált vagy frakcionált nátrium-kiválasztás meghatározása (FENa; nátrium-kiválasztás a GFR-hez viszonyítva (glomeruláris szűrési sebesség)):
- > 1 (azaz nátrium tubulák károsodása által károsodott visszaszívódás): veseelégtelenség.
- <1 (azaz az összes szűrt nátrium újra felszívódik): prerenalis veseelégtelenség.
- Vérgázelemzés (BGA)
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
- Alvadási paraméterek - PTT, Gyors
- Húgysav
- A kreatin-kináz (CK) - ha a rhabdomyolysis (a harántcsíkolt izomrostok feloldódása, különféle betegségek / állapotok szövődményeként) gyanúja merül fel (pl. sztatinok).
- Oxalátkristályok a vizeletben - ha oxalózis gyanúja merül fel (pl. Rövid bél szindróma esetén).
- Fehérje elektroforézis a vizeletben
- Összes fehérje a vérszérumban
- A vese biomarkerei, amelyek akut vesekárosodásra (AKI) utalhatnak még a vesefunkció korlátozása előtt (a vese stressz mérése) [nem rutin diagnosztikai teszt]:
- Neutrofil zselatináz-asszociált lipocalin (NGAL) - az AKI korai szakaszában (ischaemiás vagy toxikus ok) bõvebben expresszálódik, és a sérült disztális tubulus hámsejtek választják ki
- Egyéb vese biomarkerek a következők: „metalloproteinázok-2 szöveti inhibitora”, „inzulin-szerű növekedési faktort megkötő fehérje 7 ", a metalloproteinázok-2 (TIMP-2) és az inzulinszerű növekedési faktort megkötő fehérje 7 (IGFBP7) szöveti inhibitora.
- Vese biopszia (szövetmintavétel a vese; egyedi esetekben - pl glomerulonephritis különböző eredetű - a további diagnózis érdekében).
Megjegyzések
- A koncentráció szérum kreatinin nem túl érzékeny. Csak akkor, ha a glomeruláris szűrési sebesség (≈ a vese) több mint 50% -kal csökken, ha a növekedés nyilvánvaló.
- Cisztatin C megfelelőbb vesefunkciós markerként. Nagyobb érzékenységet mutat (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével kimutatták, azaz pozitív vizsgálati eredmény adódott) és specifitást (annak valószínűségét, hogy valóban egészséges személyeket, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, egészségesnek is észlelik a tesztben), mint a szérum kreatinin 80-40 ml / perc közötti tartományban (GFR).
