Mi az a neurológiai vizsgálat?
A neurológiai vizsgálat során az orvosok ellenőrzik a központi idegrendszer (CNS: agy és gerincvelő), valamint a perifériás idegrendszer működését. Ily módon számos neurológiai rendellenesség kimutatható és lokalizálható.
Mikor végeznek neurológiai vizsgálatot?
A neurológiai vizsgálat gyakori okai a következők:
- a központi idegrendszer akut keringési zavarai, pl
- agyvérzés, agydaganatok vagy tályogok
- Porckorongsérv
- epilepszia
- a központi idegrendszer krónikus gyulladásos betegségei, pl. sclerosis multiplex
- az agy vagy az agyhártya akut gyulladásai
- a perifériás idegek anyagcserezavarai, pl. polyneuropathia cukorbetegségben
- a perifériás idegek nyomással összefüggő funkcionális zavarai
- Szédülés
Mit csinálsz a neurológiai vizsgálat során?
A neurológiai vizsgálat a következőket tartalmazza:
- orvosi interjú a páciens kórtörténetéről és aktuális panaszairól (anamnézis)
- a páciens tudatszintjének mentális felmérése
- pulzusok tapintása és vérnyomásmérés
- a tizenkét agyideg vizsgálata
- a test erejének, érzékenységének, reflexeinek és koordinációjának vizsgálata
Az éberség, az érzékenység és a motoros funkciók tesztelése
Kezdetben az orvos felméri a páciens éberségét (éberségét), különféle kérdések – például születési dátum, keresztnév vagy tartózkodási hely – segítségével. Ha a beteg minden kérdésre helyesen tud válaszolni, állapotát „ébren és tájékozottnak” minősítik.
Ezenkívül az orvos ellenőrzi az egész test érzékenységét. Az érintés, a fájdalom, a hőmérséklet, a vibráció és a pozícióváltozások érzetét tesztelik.
Ezenkívül az orvos megvizsgálja a motoros funkciót, és a páciens izomerejét különböző erősségi fokokra osztja. Ily módon minden meglévő bénulás vagy görcs (spaszticitás) kimutatható.
Koordináció, tartás és egyensúly vizsgálata
A koordináció neurológiai vizsgálata ún. ujj-orr teszttel végezhető el. Ebben a vizsgálatban a páciensnek csukott szemmel és kezdetben kinyújtott karokkal először jobb, majd bal mutatóujját kell az orrához vinnie.
Az Unterberger lépésteszt a testtartás, a járás és az egyensúly tesztelésére szolgál: Itt a páciensnek 50-60 lépést kell megtennie a helyszínen csukott szemmel és kinyújtott karral. A térdeket mindig csípőmagasságig kell emelni.
A koponyaidegek ellenőrzése
A neurológiai vizsgálat során külön ellenőrzik a közvetlenül az agyból kiinduló agyidegeket:
- I. Szaglóideg: Ellenőrzés szaglóvizsgálatokkal
- II. Látóideg – látás: A tárgyakat vagy betűket bizonyos távolságból fel kell ismerni. A pupillareakciót úgy ellenőrzi, hogy az orvos lámpát világít a szemébe, és értékeli a pupilla reakcióját.
- III. Szemmozgató ideg – szemmozgás: Itt a páciensnek képesnek kell lennie szemével követni az orvos ujját
- IV. Trochleáris ideg – szemmozgás: A vizsgálat során a páciens befelé és lefelé néz. Az orvos mindkét szemet külön-külön megvizsgálja.
- VI. abducens ideg – szemmozgás: A páciens kifelé néz az ellenőrzés érdekében. Ezt oldalról oldalra történő összehasonlítással is tesztelik.
- VII. Arcideg – arckifejezések és ízlelés: Itt a beteg kifújja az arcát, összeráncolja a szemöldökét és csókolja a száját. A páciens ízlésérzékét is megkérdezik.
- VIII. Vestibulocochlearis ideg – hallás és egyensúly: az orvos megdörzsöli az ujjait a fül közelében, hogy ellenőrizze a hallást. Az egyensúlyi tesztet az idegfunkció ellenőrzésére használják.
- IX. Glossopharyngealis ideg – nyelés: Az orvos megvizsgálja a torkot és a nyelési képességet
- X. Nervus vagus – belső szervek szabályozása: az orvos szívverés-, légzés- vagy emésztési rendellenességekről kérdez
- XI. Nervus accessorius – a fejizmok része: az orvos lenyomja a vállakat, míg a beteg felhúzza. Ezenkívül a fejet az ellenállással szemben el kell tudni forgatni.
- XII. Nervus hypoglossus – nyelv: a beteg kinyújtja a nyelvét és minden oldalra mozgatja
Reflexek vizsgálata
A neurológiai vizsgálat magában foglalja a reflexek vizsgálatát is. Az orvos reflexkalapács segítségével teszteli az úgynevezett izomreflexeket, például a bicepsz ínreflexet. Az orvos hüvelykujját helyezi a bicepsz inára, és megüti a kalapáccsal. Ha az alkar meghajlik, az érintett idegek sérülése szinte lehetetlen.
Az úgynevezett külső reflexek esetében a reflexválasz nem az ingert észlelő szervben jön létre. Ha például az orvos megsimogatja a combot, egy férfi heréje felemelkedik.
Ezenkívül tesztelik a primitív reflexeket, amelyek nem válthatók ki egészséges egyénekben, és csak újszülötteknél és csecsemőknél vannak jelen. A Babinski-reflexnél például a láb külső szélét erőteljesen dörzsöljük. Idegkárosodás esetén a lábujjak szétterülnek, és a nagylábujj felfelé emelkedik.
Milyen kockázatokkal jár a neurológiai vizsgálat?
Mire kell figyelnem egy neurológiai vizsgálat után?
A neurológiai vizsgálat befejezése után orvosa megbeszéli Önnel az eredményeket. A diagnózistól függően további technikai neurológiai vizsgálatokra kerül sor, mint például mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) vagy elektroneurográfia (ENG).