Atópiás dermatitis: ekcéma

Tünetek

Atópiás dermatitisvagy neurodermitis, nem fertőző, krónikus gyulladás bőr olyan betegség, amely vörös, érdes, száraz vagy síró, kérges és hámló bőr epizódjait okozza. Ekcéma a test egész területén előfordulhat, és jellemzően súlyos viszketéssel jár. A betegek szárazak bőr. Csecsemőknél a betegség a fejbőrön és az arcán kezdődik. Kortól függően a test különböző területei érintettek, például az arc, a fejbőr, a törzs, a fenék vagy a végtagok (könyök és térd). Egyéb lehetséges tünetek: törékeny haj, fehér bőr karcolás utáni reakció (fehér dermográfia), sápadtság a száj, sötét bőr a szem körül, oldalsó elveszés szemöldök, veleszületett kettős alsó szemhéj ránc (Dennie-Morgan ránc) és a mellbimbók bőrgyulladása. Atópiás dermatitis a gyermekeknél a leggyakoribb krónikus bőrbetegség. Gyakran csecsemőkorban kezdődik; az iparosodott országokban a gyermekek 10-20% -át érinti. Általában enyhe vagy mérsékelt, és gyakran az életkorral oldódik. Az első felnőttkori előfordulás ritka.

Okok

A pontos okokat nem teljesen értjük. Számos ismert tényező játszik szerepet a fejlődésében és előrehaladásában. Ide tartoznak a genetikai tényezők (atópia, öröklődés), károsodott bőrgát, gyulladásos és immunológiai tényezők, valamint allergiák. Egyéb tényezők és kiváltó tényezők:

  • Irritáló anyagok: vegyszerek, mosószerek, környezeti szennyező anyagok, füst, növényvédő szerek, nehézfémek, tartósítószerek, szappanok.
  • Allergének: poratkák, pollen, gombák, állati hám.
  • Textil: gyapjú, szintetikus anyagok
  • Élelmiszer: tojás, tej, búza, szója, földimogyoró, adalékanyagok.
  • Érzelmi stressz
  • Nedves és hideg idő
  • Fertőző betegségek, kórokozók: staphylococcusok,
  • Gyógyszer, víz keménység, verejték, hormonok, mosási szokások.

A kiváltó tényezők külön-külön különböznek egymástól, és azokat minden egyes személyre külön-külön kell meghatározni.

Szövődmények

A feltétel nagy szorongást okozhat az érintett gyermeknek és családjának. Pszichoszociális szövődményekhez vezethet, például alacsony önértékeléshez, depresszió, frusztráció, viselkedési problémák és elszigeteltség. A gyerekeket ugratják, szégyennek érzik magukat, és nem szeretnek társadalmi vagy sporttevékenységekben részt venni (pl. úszás). A viszketés ingerlékenységet, koncentrációs nehézséget és alvászavarokat is kivált. Gyakori probléma az előre károsodott bőr bakteriális, vírusos vagy gombás felülfertőződése, például az (lásd még varasodás). A karcolás és dörzsölés bőrkárosodáshoz, hámláshoz, hegesedéshez, a tünetek súlyosbodásához és a szuperfertőzésekhez vezethet. Ezenkívül ördögi kör lép fel, amikor a karcolás súlyosbítja a viszketést. További probléma az éjszakai karcolás alvás közben (az alvási idő legfeljebb 20% -a). neurodermatitisz szenvedőknek gyakran van asztmaott láz, allergiás kötőhártya-gyulladás és csalánkiütés egyszerre. Asztmaott láz és a neurodermitis atópiás triádnak nevezzük. Asztma általában a betegség későbbi lefolyásában fordul elő. A megfelelő kezelés atópiás dermatitis pozitív hatással lehet a későbbi asztmás szövődményekre. Végül az alkalmazott gyógyszerek okozhatnak mellékhatások. A glükokortikoidok bőr atrófiához vezetnek és antihisztaminok nak nek fáradtság ha helytelenül használják. Helyi kalcineurin inhibitorok gyanúja szerint rosszindulatú daganatok, például bőr rák ritka esetekben.

Diagnózis

Számos a differenciáldiagnózis. Számos bőrbetegség, például más ekcéma, fertőző betegségek, rüh, tetvek, vagy pikkelysömör, összetéveszthető az atópiás dermatitissel. A diagnózist orvosi kezelésre kell utalni.

Nem drogos kezelés

A fájdalom okozása hatékonyan hat a viszketésre, és kellemesen tapasztalt megkönnyebbülést eredményez:

  • Mechanikus ingerek, például karcolás, dörzsölés, pofozkodás. A karcolás azonban különösen súlyosbodáshoz és másodlagos fertőzésekhez vezet.
  • Hideg: hideg víz, jég, hideg meleg csomag, hideg kövek vagy hasonló.

A hűtés segít a viszketés ellen is:

  • Hűvös környezet.
  • Viseljen könnyű, laza ruhát. A ruháknak nem szabad kopniuk.
  • Vegyen langyos vagy hűvös zuhanyt.
  • Kerülje az alkoholt és az erősen fűszerezett ételeket.
  • Dörzsölje a hűtő hidrolúciókat és gélek (hűtőszekrényben tárolható).
  • Éjjel az ágyban a tünetek súlyosbodnak, ezért ott is hűvös klímát biztosítson. A hűvös zuhany lefekvés előtt pozitív hatással lehet.

Egyéb intézkedések:

  • Azonosítsa és kerülje el az egyes kiváltó okokat és allergéneket.
  • Kerüljük kiszáradás a bőr alapja, a napi alapellátás.
  • Enyhe szappanokat kell használni a mosáshoz. Fürdeni csak rövid ideig, melegben lehet víz, mert a fürdő hidratálja a bőrt, ugyanakkor kiszárítja. Közvetlenül szárítás után, bőrápoló termékek kell alkalmazni.
  • Kerülje a szintetikus textíliákat és a gyapjút. A pamut általában jól tolerálható. Viseljen antimikrobiális ruhát. Távolítsa el a ruházati címkéket.
  • Kerüljük feszültség, kikapcsolódás technikákat.
  • vágás körmök rövid, éjjel viseljen könnyű kesztyűt (éjszakai viszketés!).
  • Kozmetikai termékek a bőr érintett területeinek fedésére.
  • Nap és UV sugárzás egyes esetekben javuláshoz vezethet.
  • Hipoallergén csecsemőtej
  • Éjjel nedves tömörítés
  • Fontos a szülők vagy a betegek oktatása is. Az AHA például megfelelő tanfolyamokat kínál a http://www.ahaswiss.ch címen

Kábítószer-kezelés

Bőrápolási termékek:

  • Bőr kondicionáló, hidratáló és hipoallergén kenőcsök, krémekés krémek nélkülözhetetlenek az atópiás dermatitis kezelésében. Nedvesen és rugalmasan tartják a kiszáradt bőrt, és csökkentik annak szükségességét glükokortikoidok. Rendszeresen és naponta legalább kétszer, vagy gyakrabban kell alkalmazni őket, még akkor is, ha nincs kiütés. Különösen fontos, hogy röviddel fürdés vagy zuhanyozás után alkalmazzák őket. Általában nem tartalmaznak hatóanyagokat és illatanyagokat, de tartalmazhatnak karbamid or tejsav, amelyek elősegítik a hidratációt.

Helyi glükokortikoidok:

  • Ráadásul bőrápoló termékek, aktuális glükokortikoidok, amelyek gyulladáscsökkentők, immunszuppresszívak, antiallergiásak és közvetett módon enyhítik a viszketést, az első vonalbeli szerek közé tartoznak. A kiütésekre alkalmazzák. Helyi és szisztémás mellékhatások elkerülhető a használati utasítás betartásával; figyelmet kell fordítani a lehetséges mellékhatásokra. Figyelmet kell fordítani a erő a glükokortikoid, a beteg kora, az alkalmazás helye, a bőrelváltozás jellemzői és az alkalmazás időtartama. A gyengén hatékony hidrokortizonos készítmények vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban, más glükokortikoidok kizárólag orvosi rendelvényre kaphatók.

Helyi kalcineurin-gátlók:

  • Takrolimusz és a pimekrolimusz 2 éves kortól engedélyezettek külső kezelésre. Gyulladáscsökkentő hatásúak, és 2. vonalas szerként használják, ha a kívánt hatást nem érik el bőrápoló termékek és glükokortikoidok. Jól hatásosak és nem okoznak bőr atrófiát. Ezeket azonban csak rövid távon vagy intervallum-kezelésre szabad használni, mivel ritka esetekben rosszindulatú betegségek, például bőr rák és a lymphoma terápia során jelentettek. A kapcsolat azonban nem bizonyítható bizonyossággal. A leggyakrabban mellékhatások tartalmazzák a helyi bőrirritációt és a égő szenzáció. A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mivel intolerancia reakciók léphetnek fel. Ezenkívül jó napvédelmet kell biztosítani.

Monoklonális antitestek:

  • Dupilumab ügynöke a monoklonális antitestek gyulladáscsökkentő és szelektív immunszuppresszív tulajdonságokkal. Másodlagos hatóanyagként közepes vagy súlyos atópiás dermatitis kezelésére használják. A hatások az interleukin-4 receptor és az interleukin-13 receptor alfa alegységéhez való kötődésen alapulnak. Ez megszünteti az interleukin-4 és az interleukin-13 citokinek biológiai hatásait. A gyógyszert kéthetente szubkután injekció formájában adják be. A leggyakoribb lehetséges mellékhatások az injekció beadásának helyén fellépő reakciók, kötőhártya-gyulladás, szemhéj marginális gyulladás és orális herpesz.

Egyéb gyógyszeres kezelési lehetőségek

Szisztémás terápiák:

Zsírsavak:

  • Általánosan használt esti kankalinolaj, a ligetszépe magjának zsíros olaja. Telítetlen anyagot tartalmaz zsírsavak mint például a linolsav és a linolénsav, és ezek formájúak lehetnek kapszula, amelyek egy részét egy éven belül jóváhagyják. A gyermekek számára a kapszula kinyitható és az olajat keverve tej vagy ételhez adják. A kezelési próbát hosszabb ideig, legalább 1-2 hónapig kell elvégezni. Halolaj szintén használják.

Antihisztaminok:

  • Akár az allergiaellenes antihisztaminok a bőrre kenve vagy belsőleg beadva enyhíti a viszketést, ellentmondásos. Pozitív hatásuk lehet, ha allergia egyidejűleg jelentkezik. Gélként adva hűsítő hatásúak. Első generáció antihisztaminok mint például dimetindenmaleát vagy a hidroxizin álmosságot vált ki, ha belsőleg adják be őket, ezért hasznosak alvászavarok. Este kell beadni őket. A lehetséges káros hatásokat figyelembe kell venni. Egy év alatti gyermekeknél apneésis epizódok fordulhatnak elő alvás közben, csecsemőknél pedig izgatottságot okozhatnak.

Hízósejt-stabilizátorok:

  • Ketotifen sok országban engedélyezett erre a javallatra, és 3 éves kortól alkalmazható viszketésre. Ez nem versenyképes antihisztamin, de gátolja a gyulladásos mediátorok felszabadulását, mint pl hisztamin és leukotriének. Egyéb antiallergiás és asztmás szerek mint például a leukotrién antagonisták allergiára és asztmára is alkalmazzák.

Illóolajok és alkatrészeik:

  • Mentol, timol és a kámfor helyileg alkalmazzák krém vagy krém hűsítő, fájdalomcsillapító és viszketésgátlóként. Sajnos a cselekvés időtartama rövid. Csecsemőknél és kisgyermekeknél ellenjavallt, mert légzésleálláshoz vezethetnek.

Extremolit:

  • Ectoinnal (Sanadermil EctoinAcute) sejtvédő, gyulladáscsökkentő és tápláló tulajdonságokkal rendelkező természetes hatóanyag, amely mind a ekcéma.

antidepresszánsok:

Fertőzés elleni szerek:

  • Antibiotikumok (például, fuzidinsav), gombaellenes szerek (pl. aktuális ketokonazol), és vírusellenes szereket (például nukleozid analógokat) topikálisan vagy orálisan alkalmaznak a szuperfertőzések kezelésére. Helyi antiszeptikumokat, például triklozánt is alkalmaznak.

B12-vitamin kenőcs:

  • Kis tanulmányok kimutatták a vitamin B12 (cianokobalamin) helyileg kenőcsként alkalmazva. Lásd a B12-vitamin kenőcs alatt

Alternatív gyógyászat: