A kreatinin A clearance egy vizsgálati módszer a vesék clearance funkciójának meghatározására. Ez lehetővé teszi a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) viszonylag pontos meghatározását, és így a vese funkció.A tisztítás kifejezés bizonyos anyagok eltávolítását jelenti a vér egy bizonyos idő alatt.A kreatinin metabolikus termék, amely kiválasztódik a vizelettel (vizelettel). A kreatinin képződik az izomszövetben kreatin. Creatine maga az anyag az izmokban található anyag, amely az energia tárolására szolgál. Alatt újra kiadják feszültség és vesén keresztül kiválasztódik kreatininként.
A folyamat
Szükséges anyag
- 24 órás gyűjtő vizelet + vér szérum (a szérum kreatinin meghatározására a vizeletgyűjtés napján).
A beteg felkészítése
- Reggel megkezdik a vizeletgyűjtést, teljesen elvetve a kezdő nap reggeli vizeletét
- Egy ivás kötet legalább 1.5 l / d értéket kell biztosítani
- A gyűjtési időszak végén szükséges, hogy a hólyag teljesen kiürüljön
Zavaró tényezők
- A begyűjtési időszak előtt és alatt kell lennie
- Nem szabad húst enni
- Ne végezzen súlyos fizikai aktivitást
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR)
Normális értékek - nők
| nem | Normálértékek ml / perc-ben |
| 25 LJ | 70-110 |
| ≈ 50. LY | 50-100 |
| ≈ 75. LY | 35-60 |
Normális értékek - férfiak
| nem | Normálértékek ml / perc-ben |
| 25 LJ | 95-140 |
| ≈ 50. LY | 70-115 |
| ≈ 75. LY | 50-80 |
Normális értékek - gyerekek
| Kor | Normálértékek ml / perc-ben |
| Az élet 1-2. Hete (LW) | 25-35 |
| 3. LW- 2. élethónap (LM). | 25-55 |
| 3.-12. LM | 35-80 |
| > 12. LM | > 90 |
A standard értékek mindegyik esetben 1.73 m² testfelületen alapulnak.
Jelzések
- Bármilyen gyanús vesebetegség
- Metabolikus betegségek gyanúja, mint pl cukorbetegség mellitusz, hiperurikémia (húgysav anyagcserezavar).
- A kollagenózisok gyanúja kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek) - szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- Feltételezett magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- A sokk tünetek gyanúja
- A gyógyszerek, exogén toxinok vagy más anyagok által okozott toxikus vesekárosodás gyanúja
- Hemolízis (fokozott vörös bomlás) vér sejtek).
- Myolysis (az izom pusztulása és oldódása).
- megfigyelés alatt a vesefunkció igazgatás nefrotoxikus szerek.
Valamint a terápia ellenőrzés a fenti betegségek közül.
Értelmezés
A csökkent értékek értelmezése
- Csökkent glomeruláris szűrés (akut vagy krónikus veseelégtelenség).
Akut veseelégtelenség (ANV) Prerenal
- Bármilyen sokk
- Desiccosis - kiszáradás folyadékhiány miatt.
Vese
- Akut veseelégtelenség kiváltó okok, például gyógyszerek vagy szepszis (vérmérgezés).
- Krónikus veseelégtelenség - a vesék funkcionalitásának csökkenése.
- EPH gesztózis
- Hemolízis
- Mioolízis
- Plasmocytoma
- Gyors progresszív glomerulonephritis
- Nehézfémmérgezés
- Vérmérgezés
Postrenalis
- A húgyutak elzáródása kövek, daganatok vagy hasonlók miatt
- opiátok
- Parasimpatolitikumok
.
Krónikus veseelégtelenség
- Diabéteszes nephropathia (Kimmelstiel-Wilson szindróma).
- Glomerulonephritidek
- Magas vérnyomás
- Interstitialis nefritidek
- Kollagenózisok
- Plasmocytoma vese (Ig könnyű lánc proteinuria).
- Renovaszkuláris vesebetegség
- Cisztás vesék
A megemelt értékek értelmezése
- Glomeruláris hiperperfúzió, pl.
- A diabetes mellitus korai fázisa
- Terhesség
További megjegyzések
- A kreatinin-clearance kiszámításához a következő adatoknak kell rendelkezésre állniuk:
- Gyűjtési időszak (ha nem pontosan 24 óra).
- Vizelet mennyisége
- Testméret
- Testsúly
- A kreatinin meghatározása az egyik leggyakoribb laboratóriumi meghatározás, de egyre több cisztatin C vesefunkció markerként használják. Ez a paraméter korábban érzékeli a korlátozásokat!
- Cisztatin C nagyobb érzékenységet és specifitást mutat, mint a szérum kreatinin, a 80-40 ml / perc közötti tartományban (GFR).
- A krisztin vesebetegség kimutatására és kockázati osztályozására a cystatin C alkalmasabb, mint a kreatinin meghatározása
- A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) és az öregedés: a gondosan vizsgált egészségesek között vese donorok esetében a GFR évtizedenként 6.3 ml / perc / 1.73 m2 sebességgel csökken. Van oka aggódni, hogy idős emberek krónikus veseelégtelenség tévesen diagnosztizálják. Ezen várható vesefunkció-csökkenés mellett a legalacsonyabb a halálozás kockázata (halálozási arány) ≥ 75 ml / perc / 1.73 m2 GFR esetén 55 év alatti életkor esetén, de alacsonyabb 45–104 ml / perc GFR mellett / 1.73 m2 ≥ 65 éves kor esetén.
