Terápiás cél
- A tünetek javítása
Terápiás ajánlások
- Hurok diuretikumok (szerek vízelvezetéshez) túlhidratáláshoz és tartósított vizeletürítéshez (vizeletürítés) Megjegyzés: A vese nagy infúziós mennyiségekkel és igazgatás of hurok diuretikumok ma már elavultnak számít; nincs hatása rá akut veseelégtelenség.
- Akut veseelégtelenség (ANV) esetén a következő intézkedéseket kell végrehajtani:
- Stabilizálja a hemodinamikát /vér befolyni hajók (kötet, noradrenalin szeptikusban sokk/ szepszis okozta sokk, dobutamin kardiogén („szív-összefüggő") sokk, epinefrin refrakter sokkban), alacsonyabb vérnyomás hipertóniás krízisben (vérnyomásválság) Barlang! (Vigyázat!) Nem kötet túlterhelés; kerülni kell a mesterséges kolloidokat.
- Savbázis egyensúly és a elektrolitok (vér sók) egyensúly (a diurézis folytatása utáni szakaszra is vonatkozik).
- Szonográfia / ultrahang (vizelet visszatartás)
- Szükség esetén távolítsa el a nephrotoxinokat („vesetoxinok”); ha szükséges, lásd még: „Mérgezések / Gyógyszer Terápia„; a terápia általában támogató és tüneti, szükség esetén intenzív orvosi intézkedésekből áll.
- A farmakoterápia (gyógyszerterápia) beállítása
- Kerülje a negatív értéket nitrogén egyensúly. Ez azt jelenti, hogy többet fehérjék a test lebontja az izmokban, mint felépül (katabolikus anyagcsere); ez szükségessé teszi az enterális táplálkozást (pl. gyomorcsövön keresztül)
- Időben ellenőrizze a hemodialízis (vérmosás) vagy a CVVH (folyamatos venovenous hemofiltráció; 24 h / d vérmosás) indikációit.
- Laboratóriumi paraméterek: Szérum karbamid 200 mg / dl feletti szint, szérum kreatinin 10 mg / dl feletti szint, szérum kálium szintje 7 mmol / l fölött, vagy hidrogén-karbonát koncentráció 15 mmol / l alatt.
- Diuretikum-rezisztens hiperhidráció tüdőödémával / vízvisszatartással a tüdőben, szívelégtelenség (szívelégtelenség) és az agyödéma megjelenése (agyduzzanat)
- Uremia jelei, mint pl szívburokgyulladás/ szívburokgyulladás és gyomor influenza gasztrointesztinális influenza).
Megjegyzés: A vesepótlás korai megkezdése terápia (AKIN 2. Szakasz: kreatinin) szignifikánsan javította a betegek túlélését (a halálozás csökkenése a 90. napon 54.7-ről 39.3 százalékra). Meg kell azonban jegyezni, hogy ebben a vizsgálatban a betegek túlnyomórészt műtéti betegek voltak, így a vizsgálat nem reprezentatív más betegcsoportokra.
- A diuretikumok (drénes gyógyszerek) nem javítják az akut veseelégtelenség prognózisát!
- Lásd még: „További terápia".
