A Pellagra egy hipovitaminosis, amelynek oka a vitamin B3 (niacin). Általában ennek az eredménye alultápláltság vagy alultápláltság. Van azonban a pellagra genetikai formája is, az úgynevezett Hartnup-kór.
Mi a pellagra?
A Pellagra az alulkínálatot képviseli vitamin B3 (niacin, nikotinsav) a testre. Ma ez feltétel csak azokban a szegény országokban játszik nagy szerepet, ahol gyakran éhínség van, és azokban az országokban, ahol kukorica a fő étel. Ban ben kukorica, a niacin csak kötött formában van jelen. Csak lúgos emésztésben kukorica a niacin használhatóvá válik-e a test által. Miután Christopher Columbus Amerika felfedezését követően a kukoricát élelmiszerként vezették be Európában, furcsa betegség terjedt el, amelynek vezető tünete durva volt bőr. Emellett egyéb fizikai és pszichológiai tünetek is jelentkeztek. Már azt gyanították, hogy a kukoricának bizonyára köze volt ehhez a betegséghez. Arra gondoltak azonban, hogy lehetséges specifikus növényi toxinok vagy penészfertőzés okozhatja-e ezt a betegséget. A megfelelő táplálkozás kevés ismerete járult hozzá a valódi pellagra-járványok kialakulásához a 18. és 19. században.
Okok
A pellagra oka elsősorban a nikotinsav a testhez. Nikotinsav, más néven vitamin A B3 vagy a niacin bőségesen megtalálható a húsban, máj, hal és teljes kiőrlésű termékek. Tej és a tejtermékek is sok B3-vitamint tartalmaznak. A kukoricában vagy a cirok kölesben a niacin kezdetben olyan formában van jelen, amelyet nem lehet felhasználni. Szilárdan meg van kötve a molekulában, és csak ezen élelmiszerek lúgos kezelésével szabadulhat fel. A B3-vitamin hiánya ezért kiegyensúlyozatlan étrendben fordul elő kezeletlen kukorica vagy cirok köles mellett. A niacin azonban szintetizálható a szervezetben az aminosavból is triptofán. Ha a kiegyensúlyozatlan diéta emellett társul a fehérjehiány, ezért a niacin kifejezetten hiányos is. A niacin számos metabolikus folyamatban vesz részt a szervezetben. Fontos szerepet játszik az energiatermelésben szénhidrátok, zsírok és fehérjék. Továbbá részt vesz a bőr, izom- vagy idegsejtek és a genetikai anyag javításában. Így a niacin hiánya miatt a sejtmegújítási folyamatok során a DNS-ben és az RNS-ben előforduló hibák már nem eléggé korrigálhatók. Továbbá a niacin is javul emlékezet a idegrendszer. Ezért a niacin hiánya tünetek komplexét okozza, amelyet pellagrának neveznek.
Tünetek, panaszok és jelek
A Pellagra sokféle tünet megjelenésével jelentkezik. Ez annak köszönhető, hogy a niacin központi szerepet játszik az anyagcserében. A vezető tünet a bőr. Van viszketés, a bőr kivörösödése, a bőr megvastagodása, a bőr barnulása,
gyulladás a nyálkahártyák a emésztőrendszer és a idegkárosodás. Jellemző tünetek: hasmenés, dermatitis és demencia. Ezenkívül a nyelv fekete lesz. Ezen kívül van fájdalom a végtagokban, fáradtság, láz, fejfájás, görcsök, remegés, bénulás és mentális rendellenességek. Súlyos esetekben a betegség vezet heteken belül halálra. Gyakran egy tábornok miatt alultápláltság, a niacinhiány más hiányokkal is összefügg vitaminok. Ezért gyakran más tüneteket adnak a pellagra tipikus tüneteihez.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mivel a pellagra ma Európában rendkívül ritka, a diagnózist az esetek túlnyomó többségében a tipikus tünetek ellenére sem állítják fel. Sok betegség hasonló tünetekkel járhat. Csak a feltűnő összefüggésekben alultápláltság, mint például a étvágytalanság, ezek a tünetek vezet a niacinhiány gyanújára. Ezt a gyanút a niacin és bomlástermékeinek vizeletben történő meghatározásával kell megerősíteni. Van azonban egy genetikailag meghatározott anyagcsere-betegség is, amelyet a niacin rendkívüli hiánya jellemez. Ez az úgynevezett Hartnup-betegség. Ha a pellagra-szerű tünetek táplálkozási ok nélkül jelentkeznek, az aminosav koncentráció által kell meghatározni vizeletvizsgálat.Mióta a Hartnup-kórt a test képtelen megtartani a aminosavak leromlott fehérjék a vér, van egy magas koncentráció of aminosavak a vizeletben. A genetikai elemzés megerősítheti a diagnózist.
Szövődmények
A B3-vitamin hiányát először a durva, viszkető és a bőr kipirosodó vagy megbarnuló bőre észleli. Mivel vitaminhiány gyakorlatilag nem létezik a nyugati világban, a pellagra gyakran diagnosztizálatlan marad, még akkor is, ha az összes tipikus tünet jelen van. Ha a vitaminhiány nincs kijavítva, számos komplikáció fordulhat elő. Nyálkahártya gyulladás az emésztőrendszer gyakori. Az általános teljesítménykapacitás csökken. Az érintett személynél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek szintén jellemzőek a hideg. Különösen szenved fáradtság, fejfájás és a láz. A bőr észrevehetően rosszabbodik. Fogászati Egészség szintén tartós hiányában szenved vitaminok Az gumik különösen súlyos gyulladássá válik, és a beteg súlyos állapotba kerül fogínygyulladás, melyik tud vezet a fogvesztésig. Előrehaladott stádiumban a idegek és a agy beáll. A beteg már nem tud koncentrálni, emlékezet folyamatosan romlik. Szélsőséges esetekben demencia alakul ki. Ha az alapbetegség továbbra sem diagnosztizált, a beteg életét akut veszély fenyegeti. Ez különösen akkor igaz, ha a pellagra az alultápláltság miatt következik be, például étvágytalanság, mivel ezeknek a betegeknek általában más tápanyaghiányuk is van és gyengült immunrendszer.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Olyan tünetek, mint fejfájás, bél rendellenességek vagy görcsök orvosnak haladéktalanul tisztáznia kell, mivel ezek jelzik a pellagra vagy más vitamin- és tápanyaghiány okozta betegséget. Legkésőbb az orvoshoz való látogatás ajánlott a bőr megváltozik, gyulladás a nyálkahártya és a neurológiai panaszok. Kezelés nélkül a pellagra olyan betegségekhez vezethet, mint pl demencia vagy dermatitis, vagy akár halál. Olyan emberek, akik egyoldalúan esznek diétakülönösen a kukoricán vagy a kölesen különösen valószínű a pellagra kialakulása. A Hartnup-betegség hátterében álló genetikai hiba szintén oka lehet a betegségnek. A veszélyeztetett betegek, például azok, akik rendszeresen böjtölnek, vagy egyoldalúan étkeznek diéta miatt a mentális betegségek, forduljon háziorvosához, ha másodlagos betegségre gyanakszik. Ha más kockázati tényezők jelen vannak, a tünetek említése esetén gyorsan orvoshoz kell fordulni. Az első kikötő a háziorvos, a gasztroenterológus és a bőrgyógyász, ha a bőrpanaszok a tünetek közé tartoznak. A rutinvizsgálatokat háziorvos végezheti. Bármi injekciók általában fekvőbetegként adják be.
Kezelés és terápia
A pellagra kezelése egyszerű. A niacin hiányát hús, hal, máj, teljes kiőrlésű gabonafélék vagy tejtermékek. Rendkívüli niacinhiány esetén kezdetben nikotinsavat is adhatunk. A sörélesztő szintén jól alkalmazható a vitaminhiány. A nikotinsav-hiányt gyakran további kezelésekkel is kezelik triptofán. Ha a niacinhiány genetikai, mint a Hartnup-kórban, akkor helyettesítés terápia nikotinamiddal adják. Ebben az esetben a Egészség feltétel általában javul. Néha azonban a helyettesítés hatástalan marad. Mivel azonban a nikotinamid mérgező a máj, előnyös a niacint nagy dózisokban alkalmazni. A későbbi bőrszín néhány hét kezelés után eltűnik. A helyettesítéssel párhuzamosan a magas fehérjetartalmú étrend tejtermékekkel, baromfival, marhahússal, diófélék és burgonya ajánlott. A klasszikus pellagrával ellentétben ez a magas fehérjetartalmú, magastriptofán az étrendet egész életen át fenn kell tartani Hartnup-betegségben.
Kitekintés és előrejelzés
A krónikus niacin- vagy vitaminhiányon alapuló pellagra nevű betegséget önmagában képesnek kell lennie a gyümölcsök és zöldségek megfelelő étrendi ellátásával történő felszámolására. Az ilyen ételek bőségéből azonban csak a gazdaságilag fejlett országok részesülnek. Az éghajlatváltozás miatt a föld egyre több része válik karsztossá. A bolygó más részeit egyre inkább fenyegeti az áradás. Mindkét tényező súlyosbítja az élelmiszerhelyzetet - ez azt jelenti, hogy a pellagra sem tűnhet el. Itt figyelembe kell venni a globális gazdasági és ökológiai prognózist, valamint a Egészség prognózis. A pellagra bekövetkezésekor a túlélés döntően attól függ, hogy a kezelést azonnal megkapják-e vagy sem. Ezenkívül a niacinhiány időtartama és súlyossága határozza meg, hogy a pellagra továbbra is sikeresen kezelhető-e. Ha az általános egészségi állapot még mindig stabil, és az érintett személy életkora nem túl magas, a pellagra gyakran sikeresen kezelhető. Másrészt a prognózis gyenge, ha a kezelés nem gyors. Minél rosszabb a fent említett többi paraméter szempontjából, annál rosszabb a kilátás a teljes gyógyulásra. Mivel a világ számos, a pellagra által érintett régiójában az orvosi ellátás korántsem jó, sok halálesetet a pellagra okozott.
Megelőzés
A Pellagra nagyon ritka Európában, mert az étrend elegendő niacint tartalmaz. E betegség megelőzése érdekében azonban kerülni kell a szélsőséges egyoldalú és alacsony fehérjetartalmú étrendet. Mivel a pellagra manapság főleg a kóros betegségben fordul elő étvágytalanság, fontos meghatározni és kezelni ennek okait evészavar.
Követés
A pellagra megelőzésének legjobb módja a változatos étrend. Az embereknek kerülniük kell az egyoldalú, kukoricából és kölesből készült étrendet. Ehelyett a tojás, a mogyoró és a hús hasznos. Nikotinsavat tartalmaznak. Ez az önfelelős utókezelés általában biztosítja a tipikus tünetek enyhülését. A betegség enyhe formája esetén az orvos megfelelő ismeretekkel látja el betegét. Ennek eredményeként valószínűleg további szövődmények nem fordulnak elő. A Pellagrát genetikai hiba is okozhatja. Ebben az esetben állandó utókezelésre van szükség, mert a tünetek kiújulhatnak. Diéta szükséges. A beteg megkezdi a terápia nikotinsavval vagy nikotinamiddal. Az orvos és a páciens a tünetek súlyosságától függően gondoskodik a nyomon követésről. Ezek az áram megvitatására szolgálnak feltétel. A fizikális vizsgálat és a vér és a vizelet lehetővé teszi a következtetések levonását a jelenlegi állapotról. Különösen Európában a pellagra felveti a szándékos alultápláltság gyanúját, például anorexiában. Ennek oka, hogy a betegség normális étrend mellett nem valószínű. Ha egy ilyen gyanú beigazolódik, pszichoterápia lehet jelezni. A nyomon követés sikere ekkor erősen függ attól, hogy a beteg mennyire hajlandó eltávolodni egy bizonyos szépségideáltól.
Mit tehetsz te magad
A Pellagra egy B3-vitaminhiányos betegség, amelyet kizárólag a B3-vitamin (niacin) hiánya okoz. Előrehaladott stádiumokban a niacin azonnali bevitele szükséges nikotinsav vagy nikotinamid formájában. Ha a vitaminhiányt nem az alultápláltság okozza, hanem károsodik abszorpció kapacitása vékonybél, orális helyett intravénás ellátás javasolt igazgatás. Kevésbé kifejezett betegség esetén a mindennapi és az önsegítés intézkedések magas niacintartalmú ételek fogyasztásából áll. Nem vegetáriánusok számára ajánlott a sertés és marhahús húsa és belsőségei, valamint a lazac és a hering, valamint a tejtermékek és a tojásos ételek. Az állati eredetű B3-vitamin előnye a jó felszívódása, mivel a niacin általában nikotinamid könnyen hasznosítható formában van. De a vegetáriánusok és még a vegánok számára is a természet készen áll a magas B3-vitamin tartalmú ételekre. Részletesen ezek különféle teljes kiőrlésű termékek gabonafélék, dió, mogyoró és szárított barack. Különösen gazdag B3-vitamin-tartalmú étel az édesvízi alga spirulina platensis. Ha a vitaminhiány károsodása miatt következik be abszorpció kapacitás a vékonybél, ellenőrizni kell, hogy a hiányt bizonyos gyógyszerek szedése vagy krónikus bélgyulladás okozza-e nyálkahártya vagy krónikusan túlzott alkohol fogyasztás.
