Végbélnyílás

Szinonimák

A végbélnyílás, a bél kimenete A végbél mint kontinencia szerv fontos szerepet tölt be az emlősökben. Csak a agy és a végbélnyílás különböző izmait célzottan lehet szabályozni. Ez a kommunikáció azonban zavart okozhat, különösen idősebb embereknél vagy kisgyermekeknél.

Ezenkívül az anális csatorna betegségei gyakran oda vezetnek, hogy a székletet már nem lehet szándékosan tartani. Az érintett személyek számára ez feltétel hatalmas szenvedést eredményez, ami súlyosan korlátozhatja mindennapjaikat. Ezért azok az emberek, akik problémákat észlelnek bélmozgás korai szakaszban konzultálnia kell szakemberrel. A kiterjedt diagnosztika után az orvos megfelelő kezelést kezdeményezhet.

Anatómia

A végbélnyílás alapvetően a bélcsatorna egyszerű nyílása. A végbélnyíláson keresztül az emésztetlen élelmiszer-összetevők távozhatnak a gyomor-bél traktusból. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a végbélnyílás a vastagbél, feltételezhető, hogy mindkét szerkezet anatómiai felépítése hasonló.

A gyomor-bél traktus végszakaszának két fontos izma van, amelyek gyűrűként helyezkednek el a végbélnyílás körül. Mindkét izmot a idegrendszer. Míg a végbélnyílás belső gyűrűs izomát (Musculus sphincter ani internus) akaratlan idegrostok látják el, a külső záróizom (Musculus sphincter ani externus) önkéntelenül kapcsolódik idegek.

Ezen beidegződés miatt a belső záróizom nem kontrollálható a beteg saját akaratával. A végbélnyílás külső záróizma viszont ellenőrzött módon nyitható vagy zárható. E két izom tényleges feladata a bélmozgás.

Az úgynevezett Musculus levator ani-val együtt a végbél belső és külső izma alkotja a végbél. Ezenkívül a záróizm izmok modellezik a gyomor-bél traktus végszakaszát, és így alkotják az anális csatornát. Ez a csatorna felnőtteknél körülbelül két-négy centiméter hosszúságú lehet.

A végbélnyílás gyakori betegségei

Maga a végbélnyílás a gyomor-bél traktus egyik legérzékenyebb struktúráját képviseli. Emiatt a különféle betegségek szabálytalanságokhoz vezethetnek a belek ürítésében. A végbélnyílás legfontosabb betegségei közé tartoznak

  • Mariscs
  • Aranyér
  • Anális hasadás
  • Anális karcinóma
  • Perianalis trombózis
  • Perianalis tályog
  • Perianális fistula

A mariszkok petyhüdt bőrredők, amelyek a végbélnyílás területén helyezkednek el.

A legtöbb esetben a mariszkos betegek nem tapasztalnak kellemetlenségeket. Emiatt ezen anális bőrredők jelenléte meglehetősen problémamentes. Panaszok általában csak akkor fordulnak elő, ha az anális higiéniát elhanyagolják.

Ennek oka az a tény, hogy a bakteriális kórokozók és gombák különösen gyorsan megtelepednek és szaporodnak a bőrredőkben, és ezáltal fertőzéseket okozhatnak. Az érintett betegek ezután jellemzően súlyos viszketést és fájdalom az anális régióban. Klinikailag az érintett személy végbélnyílása kipirosodik és megduzzad.

Míg a tünetmentes mariszkák nem igényelnek kezelést, az anális bőr redői, amelyek viszketést és / vagy égő sebészeti úton kell kezelni, sürgősséggel. A műtéti beavatkozás során a mariskokat óvatosan eltávolíthatjuk egy elektromos késsel, és a beteg tünetmentesen maradhat. Mivel azonban a legtöbb beteg hajlamos a mariszkok kialakulására, rövid idő múlva új bőrredő jelenhet meg.

Éppen ezért az optimális anális higiéniának elsőbbséget kell élveznie a mariszkoknál. Az aranyér olyan artériás-vénás érpárna (azaz olyan érrendszeri párna, amelynek artériája és vénája is van), amely a végbélnyílás területén kiemelkedik a bélcsatornából. Általánosságban feltételezhető, hogy a felnőtt lakosság körülbelül 80 százaléka rendelkezik ilyen érpárnákkal.

A legtöbb esetben az aranyér kialakulása a széklet szabályozásának problémáin alapul. Mindenekelőtt a túlzott nyomás alatt bélmozgás rizikófaktornak tekinthető az aranyér végbélnyílás-előfordulásában. Alatt a hasüregben a nyomás növekedése terhesség elősegítheti az aranyér kialakulását is.

Ezen kívül gyenge kötőszöveti és az anális záróizom izmok megnövekedett nyomása elősegítheti az aranyér kialakulását. Azok az emberek, akiknek domborodó anális érpárnáik vannak, általában súlyos viszketéstől és fájdalom a bélmozgás során. Ezenkívül az alkalmi vérzés és a hiányos ürítés érzése az aranyér leggyakoribb tünetei közé tartozik.

Az aranyér kezelése főként a digitális végbélvizsgálat során meghatározott súlyosságtól függ. Ezen túlmenően az érintett beteg által észlelt tünetek szintén meghatározó jelentőségűek. Azok az aranyerek, amelyek még nem jelentek meg a végbélnyílásból (I. fokozat), általában konzervatív módon, azaz célzott székletszabályozással és konzultációval kezelhetők.

Előrehaladott aranyér esetén, amely egyértelműen kiemelkedik a végbélnyílásból, átfogóbb terápiára lehet szükség. Különösen az úgynevezett szkleroterápia az egyik leggyakrabban végrehajtott kezelési intézkedés. Ebben az eljárásban az aranyér kis részeit rögzítik, majd gyulladásos reakciókat kiváltó anyaggal kezelik (pl. Polidokanol).

Ily módon az érpárnák bezáródnak, és az aranyér összezsugorodik. Különböző krémek és kenőcsök, amelyeket a végbélnyíláson kell alkalmazni, segíthetnek az érpárnák által okozott tünetek ellen. An anális karcinóma a végbélnyílás meglehetősen ritka, de nagyon rosszindulatú daganata.

Szövettanilag szólva az anális karcinóma az úgynevezett laphámsejtek közé tartozik. Gyors metasztázis keresztül a nyirokrendszer jellemző az ilyen típusú rák. Az érintett betegek általában észreveszik fájdalom a bélmozgások során és a végbélnyílás korai szakaszában kifejezett idegen testérzet.

Ezenkívül a súlyos viszketés, a széklet szabálytalanságai és a vérzés a leggyakoribb tünetek közé tartozik anális karcinóma. Ennek kezelése rák mindenekelőtt a daganat pontos helyétől függ. A megváltozott szövet teljes eltávolítását minden terápiás stratégia céljának tekintik.

Kis karcinómák esetén egészséges daganatok műtéti eltávolítását lehet célozni. A nagyobb anális karcinómák viszont általában kemo- és sugárkezelés. A műtéti kezelést csak akkor lehet elkezdeni, ha a végbélnyílás megváltozott szövete összezsugorodott.