Crohn-betegség: szövődmények

A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a Crohn-kór:

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Rostos alveolitis - a tüdő szövet és alveolusok (légzsákok).

Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Amyloidosis - extracelluláris („sejten kívüli”) amiloid lerakódások fehérjék) hogy lehet vezet nak nek kardiomiopátia (szív izombetegség), neuropathia (perifériás idegrendszer betegség) és a hepatomegalia (máj bővítés), többek között.
  • Hyperoxaluria - túl magas vér oxalátszint a vizeletkő lehetséges következményeivel.
  • Cachexia - extrém lesoványodás

Bőr és szubkután (L00-L99)

  • Erythema nodosum (szinonimák: nodularis erythema, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; többes szám: erythemata nodosa) - a subcutis (szubkután zsír) granulomatózus gyulladása, más néven panniculitis, és fájdalmas nodulation (vöröstől kékig-vörösig; később barnás). A fölösleges bőr elvörösödik. Lokalizáció: mindkettő alacsonyabb láb extenzor oldalán, a térdén és boka ízületek; ritkábban a karokon vagy a fenéken.
  • Psoriasisform jelenségek (terápia-indukált).
  • Pyoderma gangrenosum - a. Fájdalmas betegsége bőr amelyben fekély vagy fekély van (fekély vagy fekély) És üszkösödés (szöveti halál a csökkent véráramlás vagy egyéb károsodás következtében) nagy területen, általában egy helyen.
  • Cinkhiányos dermatitis

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Perimyocarditis (a szív izom).
  • Trombózis
  • Mélyvénás trombózis (DVT; a 40 évesnél fiatalabb betegeknél a kockázat kétszer és félszerese) → tüdőembólia

Máj, epehólyag és epe csatornák-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholangitis (epe csatorna gyulladás).
  • Cholelithiasis (epekő)
  • Kologenikus hasmenés (epe sav által kiváltott hasmenés) epesavak amelyek már nem szívódnak fel az ileum kihagyása miatt; ezek vezet a megnövekedett mozgékonysághoz vastagbél (vastagbél), és egyben gátolják a folyadékot és az elektrolitot abszorpció) [ban ben feltétel ileum reszekció / a. részeinek műtéti eltávolítása után vékonybél].
  • Epesav veszteség szindróma (betegség, amelynek funkcionálisan releváns epesav-hiánya okozza a tüneteket: chologene hasmenés (epesavval kapcsolatos hasmenés), steatorrhoea (zsíros széklet); másodlagos betegségek; maldigesztés (az élelmiszer-összetevők elégtelen felosztása), esetleg szintén koleszterin epekő és oxalát vesekő) [ileum reszekció / a vékonybél egyes részeinek műtéti eltávolítása után]
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
  • Steatosis hepatis (zsírmáj)

Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).

  • Anorectalis fistulák - a végbélnyílás amelyek általában nem gyógyulnak meg spontán módon.
  • Tályogképződés
  • Dysbiosis (a bélflóra egyensúlyhiánya)
  • Fistulák (csöves összekötő csatornák a szervek között) - más bélhurkokhoz (enteroenteralis; enterocolicus), hüvelyhez (rectovaginalis), hólyag (rectovesicalis) és a bőrre (enterocutanus) és a perianalisra („a végbélnyílás").
  • Bélvérzés (bélvérzés).
  • Bél szűkület (bél szűkület) → subileus vagy ileus (bélelzáródás).
  • Rövid bél szindróma (lásd alább a vékonybél reszekció / vékonybél reszekció).
  • Malabszorpciós szindróma (lásd alább: „Az energia- és létfontosságú anyagigények (mikrotápanyagok) elégtelen fedezése”).
  • Mechanikus ileus (bélelzáródás bélszűkület miatt).
  • A bél perforációja
  • Perianal fekély/ fistulák (perianal = „a végbélnyílás„ fekély = nem természetes kapcsolat egy üreges szerv és más szervek vagy a bőr felszíne között) (a Crohn-betegség 10 év betegség után; 20 év után kb. 30%) - Arany A perianalis fistulák diagnosztizálásának standardja a Crohn-betegségben a kis medence mágneses rezonancia képalkotása (a kis medence fistulájának MRI-je).
  • Mérgező megakolon - toxinok által kiváltott bénulás és a vastagbél (a vastagbél kiszélesedése;> 6 cm), amely kíséri akut has (legsúlyosabb hasi fájdalom), hányás, klinikai tünetei sokk és szepszis (vérmérgezés); a halálozás (a betegségben szenvedők teljes számához kapcsolódó halálozás) körülbelül 30%.

A mozgásszervi rendszer és kötőszöveti (M00-M99).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Vastagbél karcinóma (vastagbélrák)
    • Kevésbé gyakori, mint colitis ulcerosa; a karcinóma kockázata 1.9-szeresére nőtt)
    • A vastagbél karcinóma kockázata 40% -kal nő a gyulladásos bélbetegségben (IBD) nem szenvedő betegekéhez képest; a vastagbél karcinóma okozta halálozás kockázata körülbelül 70% -kal nő
  • Prosztata rák (gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő férfiaknál 4.84 év után 10-szer nagyobb a kockázat).

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

  • Depresszió
  • Fáradtság - fáradtság vagy fokozott pihenésigény és a teljesítmény korlátozása.

Máshol nem osztályozott tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi paraméterek (R00-R99).

  • Kachexia (lesoványodás; nagyon súlyos lesoványodás).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

Egyéb következmények

Enterális fehérje veszteség szindróma

A bél károsodása nyálkahártya fokozott bélfehérje-veszteséget (fehérjeveszteséget) eredményez, mint a plazma szivárgása fehérjék a bélen keresztül nyálkahártya a belekbe meghaladja a fehérjeszintézis sebességét. A keringő plazma csökkenése fehérjék általában súlyos kíséri fehérjehiány.A patológiás fehérjevesztést elősegítheti az egyidejűleg magas étrendi zsírbevitel. Amikor hosszú láncú zsírsavak felszívódnak, megnő a nyiroknyomás és nagy mennyiségű nyirokfolyadék jut a belekbe. Ennek eredményeként nőtt nyirok koncentrációk esetén nagy az enterális fehérje vesztesége és végső soron a plazmafehérjék csökkenése. A megnövekedett bélfehérje veszteség végül az onkotikus nyomás csökkenéséhez vezet, és így a csökkenés mértékétől függően koncentráció plazmafehérjék-hipoproteinémia - ödéma kialakulása.

Az energia- és létfontosságú anyagigények (mikrotápanyagok) nem kielégítő lefedettsége

Fejlődő egyének Crohn-betegség az energiaellátás, az alapvető tápanyagok és a létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok) gyakran alul vannak ellátva a káros abszorpciós funkció és a magas víz és létfontosságú anyagok (mikrotápanyagok) a székleten keresztül. Különösen az érintett egyének fertőző szövődmények és tályog megnövekedett energiaigénye van. Az energia, az alapvető tápanyagok és a létfontosságú anyagok (makro- és mikrotápanyagok) hiánya a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél gyakran a következők következménye:

  • Megnövekedett ürítés a széklettel - chologenic hasmenés, chologenic zsíros széklet - ami magas makro- és mikrotápanyagok (létfontosságú anyagok) veszteségéhez vezet.
  • Egy zavart abszorpció vagy csökkent felszívódási felület - a bélen belüli kiterjedt bakteriális fertőzés mellett a vékonybél.
  • Megnövekedett energiaigény a műtét, valamint a szepszis során.
  • Az epesav veszteségéből
  • Megnövekedett bélfehérje veszteség - enterális fehérje veszteség szindróma.
  • Korlátozott étrendi ajánlások
  • Kiegyensúlyozatlan étrend - finomított szénhidrátok, például fehér cukor (szacharóz), fehér lisztből készült termékek fokozott használata; alacsony
  • Rostfogyasztás; kémiailag feldolgozott étkezési zsírok magas fogyasztása.
  • Enterális sipolyok, tályogok, hasadékok, valamint szűkületek.
  • A fehérje anyagcseréjében bekövetkező súlyos rendellenességek a teljes fehérje csökkenésével a vérben (hypalbuminemia) - ha a normál értéke albumin a vérben 3.6-5.0 g / dl nem érhető el, az onkotikus nyomás csökken és ödéma képződik; ezenkívül a vér transzportkapacitása csökken a transzport plazmafehérjék hiánya miatt, mint például a transzferrin, ami azt jelenti, hogy a szervezet csak elégtelenül képes ellátni létfontosságú létfontosságú anyagokkal (pl. vas)
  • A makro- és mikrotápanyagok rendellenességeivel összefüggő élelmiszer-intolerancia abszorpció.
  • A gyógyszerek mellékhatásai
  • Negatív nitrogénmérleg a test fehérjehiánya következtében - a szervezet saját fehérjében gazdag szövete, például izomszövete jobban lebomlik, és a keletkező nitrogén kiválasztódik, így több nitrogén választódik ki, mint amennyit felszív
  • Elégtelen táplálékellátás - étvágyhiány.
  • Kevéssé változatos diéta energia-, tápanyagok és létfontosságú anyagok hiányával - az intoleranciától való félelem és a későbbi tünetek miatt - beleértve fájdalom, hányás, hasmenés.

A Crohn-betegeknél gyakran megnövekedett igény van:

Aktív állapotban Crohn-betegség, szérumkoncentrációja cink, szelén és a D-vitamintöbbek között gyakran megfigyelhető, hogy a normálérték alatt van [5.1. ].Mivel D-vitamin gyakran túl alacsony étrendi mennyiségben fogyasztják - alacsony a halfogyasztás, mint például az angolna és a hering -, és a napfény expozíció alacsony, különösen a téli hónapokban, a D-vitamin pótlása ajánlott. Ezenkívül az állandó vizes hasmenés hozzájárul a létfontosságú anyaghoz (mikroelem) hiányosságok. A székletével járó megnövekedett veszteség növeli a szükségletet víz-oldódó vitaminok - C-vitamin, B-vitaminok - és elektrolitok, Mint például a kalcium, magnézium, kálium<p></p> nátrium.

Prediktív tényezők

  • Dohányzó kedvezőtlenül hat a Crohn-betegség lefolyására.
  • Elhízottság - a betegség kevésbé súlyos lefolyásának markere.