Egy kövér embólia embólia, amely a véráramban lévő zsírcseppekből származik. Az edény zsírcseppek általi elzáródásának eredményeként egy akut tüdő embólia általában kialakul.
Mi a zsírembólia?
A kifejezés embólia az a teljes vagy részleges elzáródására utal vér edényt különféle anyagokkal és anyagokkal. Zsírembóliában zsírcseppek kerülnek a hajók keresztül a vér. Ezek vagy felszabadult szövetzsírok, vagy kicsapódott plazmazsírok. A plazma zsírokat lipoproteineknek is nevezik. A lipoproteinek a fehérjék és zsírok. Szállításra szolgálnak víz-oldhatatlan zsírok és koleszterin. A lipoproteinek héja és tartalma hajlamos az oxidációra és ezáltal az érrendszeri lerakódásra. Amikor a zsírcseppek kiszorulnak, a keskeny kapillárisokba jutnak a vér rendszerbe kerülnek. Leggyakrabban a zsírembólia a vérben végződik hajók a tüdő. A tüdőembólia fordul elő, olyan tünetekkel, mint a légszomj és mellkasi fájdalom. Ha az embolus az artériás vérrendszerbe jut, a zsírcseppek a szív támadás, ütés or vese infarktus. Bizonyos esetekben a zsírembólia és a zsírembólia szindróma együtt jelentkezik.
Okok
A zsírembólia általában csonttörések után jelentkezik. Csontvelő többek között zsírból áll. Ha a csontvelő alatt megsérült törés, zsír szivároghat ki a csontvelő és így bejut a véráramba. Hosszú csőszerű törések után csontok, az intramedulláris szegezésnél és a több borda csontjának törésénél a betegek közel 90% -ában nagyon kicsi zsírembóliák találhatók a tüdőben. A zsírcseppek tompa trauma után is a tüdőbe jutnak zsírszövet vagy Kövér máj. A kis zsírtartalom akár négy napot is igénybe vehet molekulák hogy elérje a tüdő hajók. A zsírembólia a testzsír csökkentésére irányuló mechanikus eljárás eredménye is lehet zsírleszívás. Burns, rhabdomyolysis, csontvelő átültetés, és a csontvelő aspiráció szintén zsírembóliát okozhat. A fürtök zsírembóliájával számos betegség is összefügg. Ezek tartalmazzák akut pancreatitis, elhízottság, sarlósejtes anaemia, cukorbetegség mellitus, vírusos májgyulladás, izomsorvadás, miokardiális infarktus és szisztémás lupus erythematosus. Exogén kockázati tényezők tartalmazzák a csövek etetését, propofol infúziók, magas-adag szteroidok, a limfográfia teljesítménye és a nagy dózis kemoterápiás kezelés.
Tünetek, panaszok és jelek
A zsírembólia tünetei gyakran nem jellemzőek. Az érintett betegek légszomjra panaszkodnak. Lélegző felgyorsul. A szív fajok és a betegek mellkasi fájdalom. Ezek a váll, a hát vagy a has felé is sugározhatnak. A fájdalom szorongás és nyugtalanság kíséri. Lehet, hogy a betegeknek kell köhögés. Ha az erek a megnövekedett nyomás miatt felrepednek a tüdőben, az köpet vérrel keveredhet. A betegek erősen izzadnak és panaszkodnak szédülés. Ha szükséges, elájulnak. Egyes esetekben, szívritmuszavarok is előfordulhatnak. Ha a nagy ereket a zsírembólia érinti, vagy ha a tüdő már nincs ellátva vérrel, fennáll annak a veszélye, hogy a keringés összeomlik sokk. A zsírembóliában szenvedő betegek közül sokan lassítják a véráramlást és fokozzák a vér viszkozitását. A zsírcseppek által okozott érkárosodás a véralvadás aktiválásához vezet. Az aktivált vérlemezkék engedje szerotonin. Ez növeli a kis erek átjárhatóságát. Folyadék szivárog a szövetekbe, így sokk néhány órán belül bekövetkezhet. Mielőtt egy nagy vagy több zsírcsepp blokkolná a pulmonalis ereket, kisebb embóliák fordulhatnak elő. Ezek enyhe formában nyilvánulnak meg mellkasi fájdalom, köhögés vagy szédülés. A kicsi zsírembóliákat azonban a test még fel tudja bontani, így a tünetek rövid idő után eltűnnek. A zsírembólia összefüggésében zsírembólia szindróma alakulhat ki. A triád jellemzi petechiák, neurológiai tünetek és légzőszervi tünetek, és 12–36 órával a zsírembóliával járó trauma után jelentkeznek.
Diagnózis
A zsírembólia megállapításai gyakran nem specifikusak. Bizonyos esetekben a fő kritériumok, például a nehézlégzés, gyorsak lélegzővagy mellkas fájdalom teljesen hiányoznak, így a zsírembólia gyakran a kirekesztettség diagnózisa. A vér- és vizeletvizsgálatok zsírcseppeket tartalmazhatnak, és így zsírembóliára utalhatnak. Az, hogy a bronchiolo-alveoláris mosás során a zsírtartalmú fagociták valóban mindig jelzik-e a tüdő még mindig vita tárgyát képezi. Lehetséges, hogy a mellkas röntgen további bizonyítékokkal szolgálhat a zsírembóliáról. Kifejezett embólia esetén foltos beszivárgások láthatók itt a tüdő. Artériás vérgázelemzés nyomokat is adhat. A hipoxia gyakran a zsírembólia egyik korai tünete. Thrombocytopenia a betegek egyharmadában kimutatható. Kétharmadában megmagyarázhatatlan vérszegénység le van írva. Mivel mindkettő thrombocytopenia és a vérszegénység nem specifikusak és a mechanizmus még mindig nem világos, meglehetősen bizonytalan jelzéseknek is tekinthetők. A biokémiai vizsgálatok szintén nem eléggé specifikusak. Például, bár a szérum lipáz és a foszfolipáz fokozott a tüdőembóliában szenvedő tüdőkárosodás, zsír embolia nélküli traumás betegeknél is.
Szövődmények
A zsírembólia esetén súlyos szövődmények fordulhatnak elő. Ezek tartalmazzák tüdőembólia, ami a legrosszabb esetben is vezet halálig. Mivel tüdőembólia elsősorban akutan fordul elő, ebben az esetben sürgősségi orvos gyors mentésére van szükség, hogy a beteg életben maradjon. A legtöbb esetben az érintett személy nehézlégzést tapasztal. Mikor lélegző, Van fájdalom a mellkas, És a szív gyorsabban is ver. A betegek gyakran szenvednek pánikrohamok és súlyos szédülés. A tüdő és a szív fájdalma belső nyugtalansághoz és félelemhez vezet a szívroham. A gyors szívdobogás verejtékezést is okoz, és egyes betegek ekkor elveszítik az eszméletüket és elájulnak. A zsírembólia miatt a beteg súlyosan korlátozott a mindennapi életében. Még az egyszerű és könnyű mozdulatok is megerőltetőnek és képesnek tűnnek vezet a tüdő vagy a szív fájdalmára. Specifikus kezelés nem lehetséges. Azonban ingyen zsírsavak albuminnal kötődhet, ami csökkentheti a zsírembólia tüneteit. Előfordulhatnak azonban a fent leírt szövődmények és tünetek is.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha légszomjat, gyors szívverést vagy egyéb zsírembóliás tüneteket tapasztal, azonnal hívjon orvost. A mellkasi fájdalom és a köhögési rohamok szintén figyelmeztető jelek, amelyeket gyorsan tisztázni kell. Ha egyéb tünetek jelentkeznek, például izzadás, szédülés vagy a szívritmus zavar, a legjobb sürgősségi orvos hívása. A keringés összeomlása esetén sokk, az érintettet orvosnak is azonnal meg kell látogatnia. Az apró zsírembóliákat a test általában önmagában képes megtisztítani. Orvosi vizsgálatra van szükség, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a köhögés, szédülés vagy enyhe mellkasi fájdalom. Ha zsírembólia tünetei jelentkeznek, ezt azonnal meg kell vizsgálni és szükség esetén kezelni kell. A háziorvos kezdeti találgatást tehet, majd a beteget egy szakorvoshoz irányíthatja, aki megkezdi a további terápiát intézkedések. A kezelés során rendszeres orvoslátogatásra van szükség a szövődmények kizárásához. Ha azonban nemkívánatos események fordulnak elő, a sürgősségi orvosi szolgálathoz lehet fordulni. Ha a tünetek súlyosak, a beteget kórházba kell szállítani.
Kezelés és terápia
Mivel a zsírembólia patogenezise még nem teljesen tisztázott, nincs is normális ellátás. A igazgatás A kortikoszteroidok száma kedvezően befolyásolja a zsírembólia prognózisát. Az albuminok megköthetik a szabadot zsírsavak és így jótékonyan hatnak. Heparin a vérplazmát is megtisztíthatja lipidek.
Kitekintés és előrejelzés
A zsírembólia akut Egészség feltétel. Orvosi ellátás vagy azonnali elsősegély nélkül intézkedések, az érintett idő előtt meghalhat. Azonnali intenzív orvosi ellátással és az azt követő jó orvosi ellátással lehetséges a tünetek enyhítése. A tünetek alóli mentesség is elérhető. A zsírembólia következtében tapasztalt tünetek intenzitásától függően azonban egész életen át tartó károsodások jelentkezhetnek. Hosszú távú terápiákat kínálnak, amelyeknek meg kell vezet az életminőség folyamatos javulásához. A beteg együttműködésével jó esély van a tünetek csökkentésére. Összességében a beteg életmódját hozzá kell igazítani a vészhelyzet átélése után kínált lehetőségekhez. Ezenkívül a zsírembólia okait párhuzamosan kell gyógyítani és gyógyítani. Ez általában néhány hónapon belül megvalósul. Mivel a csontok törése vagy károsodása a zsírembólia leggyakoribb okai közé tartozik, ezt a gyógyulási kilátást egyénileg kell figyelembe venni. Ha a légszomj vagy a traumatizálás tapasztalatai miatt a testi tünetek mellett további mentális betegségek is kialakulnak feltétel, a prognózis romlik. A pszichológiai következmények az életminőség súlyos csökkenéséhez vezethetnek, és káros hatással lehetnek a különféle életmódokra. Súlyos esetekben a beteg az élet végéig szenved a tapasztalatoktól, és pszichoszomatikus rendellenességekben szenved.
Megelőzés
A törés utáni műtét során a zsírembóliák kialakulásának megakadályozása érdekében a műtét során a csontvelőre gyakorolt nyomást a lehető legkisebbnek kell tartani. Ez vákuumeljárással vagy egy külső rögzítő.
Utógondozás
A zsírembólia eseteiben az utógondozás lehetőségei erősen korlátozottak. Ennek radikális változást kell magában foglalnia diéta hogy megakadályozzák a zsírcseppek további képződését. Ebben az esetben az orvos általában megfelelő és egészséges beállíthat diéta terv, amely szerint az érintett személy követheti. Esetleg a zsírembólia is korlátozza a beteg várható élettartamát. A betegség sikeres kezelése után ügyelni kell az egészséges életmód és az egészséges életmód fenntartására diéta hogy a betegség ne ismétlődjön meg. A különféle sporttípusok szintén hasznosak lehetnek a tünetek enyhítésében és a test teljesítményének helyreállításában. Sok esetben az érintettek függenek attól, hogy gyógyszereket szednek-e a tünetek tartós enyhítésére. Fontos biztosítani, hogy a gyógyszert rendszeresen és a megfelelő dózisban vegyék be a további szövődmények megelőzése érdekében. Mindenekelőtt meg kell határozni a zsírembólia kiváltó okát, hogy az ok gyorsan kezelhető legyen. Pszichológiai zavarok esetén ill depresszió, a családja által nyújtott segítség és támogatás nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására.
Mit tehetsz te magad
A zsírembólia gyakran fordul elő a törés velőt tartalmazó csontok vagy akár ortopédiai vagy trauma műtét után. Hasonlóképpen, a tompa trauma a máj a zsírembólia kockázatát hordozza magában. Számos betegség azonban, mint pl hasnyálmirigy-gyulladás, szívinfarktus vagy vírusos májgyulladás akut zsírembóliát is okozhat. Általános szabály, hogy ezek olyan akut esetek, amelyek azonnali sürgősségi orvosi ellátást igényelnek. Önsegítés intézkedések nem veszik figyelembe akut zsírembóliák esetén. Kevésbé súlyos esetekben is általában fáj a tüdő, és a szenvedők gyakran tapasztalnak pánikrohamok, szorongás és izzadás, vagy akár halvány is. A terápiás intézkedések általában a oxigén a csökkent tüdőfunkció kompenzálására. Ezzel párhuzamosan az intenzív orvosi ellátás és kezelés jelzi azonnali beavatkozást, ha súlyos szövődmények állnak fenn. Normális esetben, katekolaminok tüdőartéria szigorú ellenőrzése alatt alkalmazzák vérnyomás. Az akut vészhelyzet miatt a mindennapi életben sem szükséges a kiigazítás. Az alacsony fokú zsírembóliákban gyakran előforduló nem specifikus tünetek miatt a végleges diagnózis gyakran nehéz, különösen, ha nincs sem légszomj, magas légzési arány, sem mellkasi fájdalom.
