Terápia
A terápia epe a csatorna karcinóma nagyon nehéz, mivel a karcinómákat gyakran olyan szakaszban diagnosztizálják, amely nem gyógyítható (nem gyógyító). A gyógyulás azonban csak olyan művelet révén lehetséges, amelynek során a teljes daganatot eltávolították, beleértve az érintettet is nyirok csomópontok. Ha a daganat túl előrehaladott, és a műtét már nem lehetséges, palliatív terápia jelzi.
Ez azt jelenti, hogy a gyógyító megközelítés már nem lehetséges, és hogy a terápia enyhíti a daganattal kapcsolatos tüneteket. A daganat teljes műtéti eltávolítása az egyetlen gyógyító terápia ennek a klinikai képnek. Sajnos gyógyító szándékú műtétet csak a betegek 20% -ában lehet megkísérelni.
Például az I. és II. Típusú bizmut Corlette klatskin daganatban szenvedő betegeket műtéten esnek át. A művelet során az érintetteken kívül epe csatornák, az epehólyag (kolecisztektómia), a szomszédos nyirok csomópontok és gyakran a máj (részleges májreszekció) szintén eltávolítják, mivel a daganat gyakran már a májba nőtt. A művelet során fontos a sima állapot helyreállítása epe folyam.
Bizonyos nem operálható betegeknél epevezeték rákEgy máj átültetés jöhet szóba. Eltávolítás után az epeúti daganatot a patológus a finom szövet (hisztológiai) szempontjából értékeli. Ebből a célból a daganatkészítményt bemetszjük a reszekció meghatározott helyeire és széleire.
Ostya-vékony bemetszéseket készítünk ezekből a mintákból, megfestjük és mikroszkóp alatt értékeljük. Meghatározzuk a daganat típusát, felmérjük az epehólyag falában való elterjedését és eltávolítjuk nyirok a csomópontokat tumorfertőzés szempontjából vizsgálják. Fontos az is, hogy a daganat szélei megfelelő távolságban legyenek az egészséges szövetektől, így a bemetszés szélén ne legyenek olyan daganatos sejtek, amelyek később a daganat újbóli növekedését okozhatják (kiújulás).
Csak a kóros leletek után lehet egyértelműen osztályozni a daganatot a TNM osztályozás szerint, amely leírja az elsődleges daganatot (T), a nyirokcsomók (N) és a távoli metasztázisok (M). Sajnos az epejtumorok gyakran nem túl érzékenyek a citosztatikus gyógyszerekre („rák drogok ”), tehát kemoterápiás kezelés kevés esélye van a sikerre az élet jelentős meghosszabbítása szempontjából. Számos tanulmány keresi a citosztatikus gyógyszerek és más olyan gyógyszerek megfelelő kombinációját, amelyek hatékonyan gátolják a tumor növekedését. Sugárkezelés epeúti daganatok esetén sem túl sikeres.
Ezenkívül a szomszédos szervek sugárzási érzékenysége (például a vékonybél, máj és a vese) figyelembe kell venni, és a sugárterhelésnek ennek megfelelően alacsonyabbnak kell lennie. Egy másik lehetőség az úgynevezett kis területű sugárterápia (brachyterápia). Ebben a terápiában egy kis sugárforrást vezetnek be a daganat közvetlen szomszédságába katéterrel egy ERCP vizsgálat során (ha szükséges PCT vizsgálat; lásd a diagnózist epevezeték rák).
Ez a forrás ezután a helyszínen kifejtheti a sugárterápiás hatást.
- Operatív eljárás
- Kóros diagnosztika
- Kemoterápiás kezelés
- Sugárterápia (sugárterápia)
Fotodinamikai terápia (PDT) egy viszonylag új terápia. A tényleges kezelés előtt egy gyógyszert a ér (intravénásan).
Ez a gyógyszer egy úgynevezett fotoszenzibilizáló, amely meglehetősen szelektíven halmozódik fel a daganatszövetben, és különösen érzékeny a fényre. 2 nappal a gyógyszer beadása után a fotoaktiválást alacsony hullámhosszú fény alkalmazásával végezzük. Az ERCP-ben vagy a PTC-ben egy szondát helyeznek a epevezeték hogy kibocsássa a fényt.
A daganatos szövetben található aktivált fényérzékenyítő képes elpusztítani a sejteket, és a daganat megolvadhat. Jelenleg további kísérleteket tesznek a PTD behatolási mélységének javítására. A PTD-nek azonban vannak mellékhatásai is.
Például az epevezeték gyulladásához (cholangitis) vezethet. Ezenkívül a fényérzékenyítő néha más szöveteket is fényérzékeny lehet, így a bőr égési sérülései léphetnek fel, ha a nap nem süt (fototoxikus bőrkárosodás).
- Fotodinamikai terápia
