Nyelőcső atrézia: okai, tünetei és kezelése

Nyelőcső-atrezia a nyelőcső veleszületett károsodása, amely általában műtéti kezelést igényel. A terápiás siker ebben az esetben gyakran jó.

Mi a nyelőcső atresia?

Nyelőcső-atrezia a nyelőcső rendellenessége. Többek között, nyelőcső atresia a nyelőcső és a nyelőcső közötti erősen beszűkült vagy teljesen hiányzó kapcsolat jellemzi gyomor. Ennek eredményeként az érintett személy által elfogyasztott élelmiszer nem érheti el a gyomor természetesen. A nyelőcső atresia, amely már veleszületett, a betegtől függően különböző formákat ölthet; az érintett egyének túlnyomó többségében (az esetek kb. 85% -ában) a nyelőcső atresia összefüggéssel társul (fekély) a nyelőcső és a légcső között, amely nem felel meg az egészséges anatómiának. Az ilyen esetet nyelőcső atresiának nevezik tracheoesophagealisal fekély az orvostudományban. Ez a tracheoesophagealis fekély problémával járhat nyál vagy a légutakba belépő gyomornedv vagy a légutakból származó levegő gyomorpanaszokat okoz. A nyelőcső atresia különféle formái átlagosan 1 újszülöttnél fordulnak elő kb. A fiúknál valamivel gyakrabban fordul elő fejlődési rendellenesség, mint a lányoknál.

Okok

A nyelőcső atresia okai még mindig ismeretlenek az orvostudomány számára. Feltételezzük azonban, hogy a nyelőcső atresia kialakulása már a magzat első heteiben terhesség. A fejlődési rendellenesség korlátozott elválasztáshoz vezet az érintett nyelőcső és a légcső között magzat. Ezt a feltételezést támasztja alá egyebek mellett a betegek nagy száma, akiknek a nyelőcső atresia mellett a nyelőcső és a légcső között is van egy fistula.

Tünetek, panaszok és jelek

A nyelőcső atresia minden formája súlyos kellemetlenséget okoz az érintett újszülötteknek és vezet kezelés nélkül halálra. A nyelőcső atresiájában szenvedő újszülötteket először a fokozott nyálképződés észleli. Ezenkívül a baba rendkívüli légszomjat és súlyos köhögést szenved. A nyelőcsövet és a légcsövet fisztula képződése köti össze. Ennek eredményeként az ételmaradék mindig a légcsőbe jut, amikor a csecsemőt etetik. A bőr és a nyálkahártya kékül (elkékülés), mert a testet már nem lehet elegendő anyaggal ellátni oxigén. Mesterséges etetés a gyomor cső nem lehetséges. Az ellenállás miatt nem sikerül, mert a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolat vagy hiányzik, vagy nem eléggé fejlett. A nyelőcső atresia bizonyos formáiban gyakran előfordulnak úgynevezett aspirációs tüdőgyulladások, amelyek a hörgő izomzatának fokozott szekréciójával és görcsökkel, fokozott dyspnoával, akár elkékülés. Óta feltétel a nyelőcső atresia életveszélyes a csecsemő számára, a szűkületeket és a sipolyokat sürgősen műtéti úton el kell távolítani. A műtéti kezelés a csecsemő akár 90 százalékos túlélését is biztosíthatja. A kezelés sikere azonban más lehetséges szervi rendellenességektől is függ, amelyek hatással lehetnek a gyomor-bél traktusra, szív, vesék, gerinc vagy végtagok a nyelőcső mellett.

Diagnózis és lefolyás

Sok esetben már fennáll a nyelőcső atresia gyanúja prenatális diagnosztika (a magzat az anyaméhben). Ultrahang különösen képeket használnak erre a célra. Ebben az összefüggésben megnövekedett mennyiségű magzatvíz (a gyógyászatban polihidramnióként is ismert) a kismama nyelőcső atresiára utalhat. A nyelőcső atresia végleges diagnosztikai megerősítése azonban általában csak az újszülött gyomorcső és / vagy röntgensugarak segítségével végzett vizsgálata alapján történhet. Azok a tünetek, amelyek újszülöttnél a nyelőcső atresiáját jelezhetik, a habosodás megnövekedett mennyisége nyál és súlyos köhögés az etetési kísérletek során. Újszülöttnél a nyelőcső atresia sikeres kezelése általában több évig tartó utókezelést igényel. A kezelés utáni lehetséges szövődmények közé tartozik például a légcső megernyedése vagy a kezelt nyelőcső területének újbóli szűkülete. Különösen azoknál a csecsemőknél, akiknek születési súlya meghaladja az 1500 g-ot, és épek szív, a nyelőcső atresia a legtöbb esetben sikeresen kezelhető.

Szövődmények

Ha a nyelőcső olyan súlyosan deformálódik, hogy az élelmiszer már nem juthat be a emésztőrendszer természetesen, vagy ha a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolat teljesen hiányzik, ez a rendellenesség végzetes lehet az érintett személy számára, ha nem kezelik. Általában azonban a rendellenességeket műtéti úton lehet korrigálni. Súlyos nyelőcső-atresia esetén műtétre van szükség gyermekkor. A szövődmények gyakrabban figyelhetők meg ebben a műtétben gyermekeknél, mint felnőtteknél. Egyrészt a varrat helyének zsugorodására kell számítani, ami szűkületet és ennek következtében akadályozást eredményezhet az étel bevitelében. Ha a nyelőcső hegesedése műtét eredményeként jelentkezik, ennek hasonló hatása lehet. Továbbá fennáll a varratelégtelenség kockázata, ami különösen akkor áll fenn, ha nagyobb hibát kellett kijavítani. Ebben az esetben fokozott a fistulák kialakulásának kockázata is, ami a legrosszabb esetben akár a tüdőt is érintheti. Ezenkívül egy másik, a gyermekekre jellemző kockázat is gyakrabban fordul elő. A nyelőcső atresia műtéti korrekciója után gyakran szükség van utánkövetési eljárásokra, mert a gyermekek lenyelték az idegen testeket, és ezek gyakran elzárják a nyelőcsövet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A nyelőcső atresia a nyelőcső veleszületett rendellenessége. Ezért az első rendellenességek és rendellenességek közvetlenül a születés után jelentkeznek. Ha az etetés során szabálytalanságok vannak, vagy a légzési tevékenység zavarai vannak, az újszülött a lehető leggyorsabb orvosi ellátást igényli. Ha kék színű a bőr, halvány megjelenésű és károsodott lélegző, a lehető leghamarabb intézkedésre van szükség. Hiánya erő vagy a csecsemő mozgásának korlátozásait figyelmeztető jelzésnek kell tekinteni. Ha légzési nehézség lép fel, elsősegély intézkedések jelenlévő személyeknek kell vállalniuk, különben fennáll az idő előtti halál kockázata. A legtöbb esetben a szülés szülészek vagy orvos által képzett személyzet jelenlétében történik. Ezért az első szabálytalanságokat már a gondozócsoport észreveszi, és a szükséges lépéseket automatikusan elindítják. Ha rendellenességet észlelnek a csecsemő etetése során, ha a nyelési aktusban szabálytalanságok vannak, vagy fokozott a nyálképzés, akkor intézkedésre van szükség. Mivel ezzel korai halál léphet fel feltétel, a szakmai intézkedéseket mindig gyorsan és késedelem nélkül kell megtenni. Ha köhögés lép fel, vagy ha a bevitt ételeket azonnal kihányják, a csecsemő orvosi ellátást igényel. A szív ritmusa, vizuális rendellenességei fizikai, és a rendellenességeket alaposabban meg kell vizsgálni és kezelni kell.

Kezelés és terápia

A nyelőcső atresia általában a lehető leghamarabb sebészeti beavatkozást igényel az érintett csecsemőben. Megfelelő műtét előtt a beteg csecsemő felsőtestét általában megemelik. Ezután egy csövet használnak a folyamatos beszíváshoz nyál és egyéb váladékok, amelyeket a nyelőcső atresia jelenléte miatt nem lehet lenyelni. A nyelőcső atresia kezelésére alkalmazott műtéti módszerek egyes esetekben elsősorban a rendellenesség formájától és mértékétől függenek. Például, ha a nyelőcső felső és alsó része közötti kapcsolat csak viszonylag rövid távon hiányzik, akkor ez a hiba gyakran egyetlen művelettel kijavítható. Ha a nyelőcső atresia megköveteli, hogy a nyelőcső részei nagyobb távolságokon keresztül kapcsolódjanak egymáshoz, akkor lehetséges például a nyelőcső kezdeti meghosszabbítása egy bizonyos időtartamra, vagy a hiányzó részek pótlása a bélből vagy a gyomorból származó szövetekkel. Meglévő fisztulák a légutak be kell zárni, hogy ne veszélyeztesse lélegző az idegen testek behatolásával.

Megelőzés

Mivel a nyelőcső atresia pontos okai nem ismertek, a fejlődési rendellenességet nehéz megelőzni. A rendszeres prenatális vizsgálatok azonban elősegíthetik a nyelőcső atresia korai felismerését. Ilyen módon szükséges orvosi intézkedések az érintett gyermek születése után gyorsan bevehető.

Ön is megteheti

A nyelőcső atresia jelenlétében azonnal fel kell keresni egy kórházat vagy egy szakrendelést. Akut esetekben a sürgősségi orvost kell riasztani, mivel szükség lehet sürgősségi műtét megkezdésére. A műtét után a beteg gyermek nyugodtan kell. Mérsékelt testmozgás lehetséges a gyermekorvossal konzultálva, ezáltal a Egészség meghatározó. Ezenkívül a szülőknek be kell tartaniuk az orvos utasításait sebkezelés. Ha szövődmények merülnek fel, a legjobb, ha azonnal tájékoztatja az orvost. Mellékhatások és kölcsönhatások a szakemberrel is meg kell beszélni. Ezenkívül fontos meghatározni a nyelőcső atresia okát, és együtt kell működni az orvossal annak biztosítása érdekében, hogy ez ne váljon ismét orvosi vészhelyzetsé. A legtöbb esetben a szindróma veleszületett, ezért ebben az esetben a szokásos újszülött szűrés diagnosztikai módszerként elegendő. Az érintett gyermek szüleinek ennek ellenére figyelniük kell a szokatlan tünetekre, és kétség esetén tájékoztatniuk kell az orvost. Ezenkívül hasznos lehet a feszültség társítva feltétel részeként terápia. Erre különösen a betegség súlyos lefolyása esetén van szükség.