A Cerec inlay közvetett módon (a száj) gyártott kerámia betét töltő; itt a Cerec rövidítés a kerámia rekonstrukciót jelenti. Az ilyen típusú restaurálás nagy előnye a többi esztétikai restauráláshoz képest, hogy a restaurálás kiváló minőségű kerámiából készül, és benyomás nélkül előállítható a fogorvosi rendelőben egy kezelési ülésen belül, így nincs szükség több napos várakozásra a befejezéshez. a fogtechnikai laboratóriumban. A Cerec rendszert az 1980-as években fejlesztették ki a Zürichi Egyetemen, és immár a 4. generációját képviseli. A technikailag összetett átfogó koncepció egy kamerarendszerből áll az optikai lenyomatok felvételéhez, a 3D szoftverből az inlay tervezéséhez (CAD folyamat) és egy elektromos motorokkal ellátott maró rendszerből, amely néhány percen belül egy iparilag előállított kerámia blokkból marja a betétet (CAM folyamat) ). Földpát-kerámia, leucit- vagy lítium szilikáttal megerősített üvegkerámia és cirkónium-oxid használható anyagként.
Jelzések (alkalmazási területek)
A Cerec inlay jelzését egyrészt a fog elpusztulásának mértéke határozza meg, másrészt a beteg tartós, jó minőségű és esztétikus helyreállítására irányuló vágy hozzájárul ehhez. A más töltőanyagok intoleranciája is vezet kerámia restaurálás kiválasztásához. Így a Cerec betétet a következő szempontok szerint használják:
- Amalgám intolerancia;
- Arany intolerancia (ritka!);
- Esztétikai követelmény;
- A lenyomatanyagok összeférhetetlensége;
- A beteg félelme a benyomásoktól, esetleg a kifejezett öklend reflexzel együtt;
- Rágófogak gondozása (hátsó rágófogak);
- A premolarok (elülső őrlőfogak) helyreállítása, amelynél az esztétikai szempontok meghatározóbbak, mint a molarisoknál;
- Szükséges üregellátás tartósan jó szájhigiéniával;
- Közepes méretű üreg, amely magában foglalja a fog hasadékterületét és az egyik vagy mindkét hozzávetőleges felületet (interdentális felületek);
- A kezelési idő, mint korlátozó tényező.
Az eljárás
A laboratóriumi betétekkel (inlay tömések) ellentétben a Cerec betétet szék mellett gyártják, vagyis a fogorvosi gyakorlatban a fog előkészítését (csiszolását) nem követi az állkapocs benyomása és az ideiglenes (átmeneti) helyreállítás, ami ezt követően a laboratóriumban egy több napos feldolgozási szakasz következett, de a betét elkészült, és azonnal utána behelyezték. A munkalépések a következőképpen oszlanak meg:
Az első kezelési szakasz a betegen:
- Fogszuvasodás eltávolítása;
- Előkészítés (őrlés):
- Elvileg minden előkészítési technikának a lehető legkíméletesebben kell kezelnie a fogszövetet: elegendő víz hűvös, lekerekített előkészítési formák, nincsenek túlzott érdességi mélységek, a lehető legkevesebb anyag eltávolítás és megkímélik a szomszédos fogakat.
- Enyhén eltérő előkészítési szög, mert a betétet el kell tudni távolítani vagy elhelyezni a fogon anélkül, hogy elakadás vagy mélyedések (elő nem adott üregek) keletkeznének;
- Eltávolító elzáródás (az elzáródási felületen) legalább 2 mm;
- Előkészítés a hozzávetőleges területen (interdentális területen) kissé divergens és doboz alakú, a peremterületen alulvágásmentes, meghatározott lépéssel; itt a szonikus előkészítő mellékletek használata forgó műszerek helyett előnyös.
- A proximális érintkezést (érintkezés a szomszédos foggal) el kell engedni, vagyis a megmunkálandó betétnek később érintkeznie kell a szomszédos foggal.
- A helyreállítandó fog terhelése kontraszt spray-vel, amellyel a fényvisszaverő felületek mattodnak;
- Optikai benyomás: a háromdimenziós beolvasás fogszerkezet és az ellentétes fogazat olyan kamerával, amely rövid hullámú kék fényt használ nagy felbontású képek előállításához.
Gyártási szakasz
A betétet a képernyőn megjelenő 3D szoftver segítségével tervezték, és nagy pontosságot igényel a szakembertől. Az okklúziós felület kialakítását egy előre definiált okklúziós megkönnyebbülések kiterjedt adatbázisa támasztja alá a helyreállítandó fog és a fog fogazat az ellentétes állkapocs. A beteg második kezelési fázisa:
- Ha lehetséges, gumi gát (feszítő gumi) alkalmazása az abszolút vízelvezetéshez;
- A fog fertőtlenítése, pl. klórhexidin-diglukonáttal - nem hidrogén-peroxiddal, mivel ez gátolja (gátolja) a hígítóanyag gyógyulását;
- Zománc kondicionálás 30-60 másodpercig 35% foszforsav géllel;
- Dentin kondicionálás 15 másodpercig, majd dentin kötőanyag felvitele a korábban csak gondosan szárított, nem szárított dentinre;
- A betét alsó felületének 5% -os fluoridos savval maratása 2 percig; permetezzük le, szárítsuk meg, szilanizáljuk (egy szilánvegyület kémiai kötése egy felülethez);
- A betét ragasztótechnikában történő behelyezése hígító kompozit anyaggal, előnyösen kettős keményedésű (könnyű és kémiai úton is keményedő) cementtel, amely a könnyű polimerizáció miatt gyorsabban kötődik; cementfelesleg eltávolítása a fény kikeményedése előtt!
- Az elzáródás és az artikuláció (végső harapás és rágási mozdulatok) korrekciója finomszemcsés gyémántfúrókkal;
- A margók kikészítése és simítása finomszemcsés gyémántokkal és kerámia polírozókkal;
- A helyreállított fog fluorozása.
Lehetséges szövődmények
Lehetséges szövődmények merülhetnek fel az eljárás közbeiktatott lépéseinek sokaságából. Végül, de nem utolsósorban a számítógéppel segített CAD / CAM gyártási folyamat kihívást jelent a szakember számára:
- Hibák az optikai benyomás felvétele során;
- A betét törése a fog okkluzális felületén túl kímélő anyag eltávolítás következtében;
- Problémák a számítógépes 3D tervezéssel;
- Fogérzékenység vagy pulpitis (pépgyulladás) válaszként a tapadó cementálási technikára;
- Marsziás fogszuvasodás a peremízület elégtelen hézagolása miatt;
- Középtávú marginális csontszú a nem megfelelő fogmosási technika miatt.
