Delírium: okok

Patogenezis (betegség kialakulása)

Delírium sokféle oka lehet. Úgy gondolják, hogy a figyelem hiánya a agytörzs, medialis háti talamusz (a diencephalon nagy részét képezi), prefrontális kéreg (az agykéreg homloklebenyének része, amely a agy) és a jobb temporális lebeny. Delírium általában kortikális (az agykéregből eredő) és szubkortikális rendellenességek (subcorticalis agy az agykéreg (cortex cerebri) alatt „elhelyezkedő régiók és agyi funkciók a központi hierarchia szempontjából idegrendszer esetek). Továbbá, acetilkolin hiány (az acetilkolin a neurotranszmitter) és / vagy dopamin/szerotonin úgy gondolják, hogy a felesleg fontos szerepet játszik a delírium. Növelje a delírium kockázatát:

Életrajzi okok

  • Életkor - idősebb kor (> 65 év).
  • Látás- és halláskárosodás

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Alultápláltság
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (itt: alkoholfogyasztás)
  • Kábítószer-használat
    • amfetaminok és metamfetaminok („kristálymeth”).
    • Eksztázis (szintén XTC, Molly stb.) - metilén-dioxi-metil-amfetamin (MDMA); dózis átlagosan 80 mg (1-700 mg); szerkezetileg a amfetaminok.
    • GHB (4-hidroxi-butánsav, elavult a gamma-hidroxi-butánsav vagy a gamma-hidroxi-vajsav is; „folyékony eksztázis").
    • Kokain
    • LSD (lizergsav-dietilamid / lizergid)
    • Opiátok - hatalmas fájdalomcsillapítók mint például morfin.
    • PCP (fenil-ciklohexil-piperidin, rövidítése: fenciklidin; "angyal por").

Betegséggel kapcsolatos okok

Légzőrendszer (J00-J99)

  • Hypoxemiás tüdőelégtelenség (csökkent vér oxigén tartalom) és hiperkapnia (megnövekedett vér szén dioxid-tartalom).
  • Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)

Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).

Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).

  • Kiszáradás (folyadékhiány).
  • Diabéteszes ketoacidózis - súlyos metabolikus kisiklás (ketoacidosis) a inzulin hiány.
  • Folsav hiány
  • Hiperglikémia (magas vércukorszint)
  • Hiperkalcémia (felesleges kalcium)
  • Hypernatremia (felesleges nátrium)
  • Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
  • Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
  • Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
  • Hipokalcémia (kalciumhiány)
  • Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
  • Hypoparathyreosis (mellékpajzsmirigy elégtelenség).
  • Hyponatremia (nátriumhiány)
  • Hypothyreosis (hypothyreosis)
  • Alultápláltság
  • Cushing-kór - vese kortikális hiperfunkció emelkedett A kortizol szinten.
  • Mellékvese-elégtelenség
  • Niacinhiány (nikotinsavhiány)
  • B1-vitamin hiány (tiamin)
  • B12-vitamin-hiány (kobalamin)
  • Wernicke encephalopathiája (szinonimák: Wernicke-Korsakow szindróma; Wernicke encephalopathia) - a degeneratív encephaloneuropathiás betegség agy felnőttkorban; klinikai kép: agy-szerves pszichoszindróma (KOMP) A emlékezet veszteség, pszichózis, zavartság, apátia, valamint a járás és a testtartás bizonytalansága (kisagyi ataxia) és a szemmozgás rendellenességei / a szem izomának bénulása (vízszintes) nystagmus, anizokória, diplopia)); B1-vitamin hiány (tiaminhiány).

Bőr és szubkután (L00-L99).

  • - fertőzések bőr/ lágy szövetek, nem meghatározott.

Szív- és érrendszer (I00-I99)

  • Apoplexia (stroke)
  • Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
  • Hipertóniás encephalopathia - hipertóniás vészhelyzet, amelyet az intrakraniális (a koponya) nyomás következményes koponyaűri nyomás jeleivel.
  • Koponyán belüli vérzés (vérzés a koponyán belül; parenchymalis, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzés) / intracerebrális vérzés (ICB; agyi vérzés), nem meghatározott

Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).

  • Szepszis (vérmérgezés)
  • Szisztémás fertőzések, nem meghatározott

Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).

Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).

  • Gliomatosis cerebri - diffúz növekedések, amelyek az idegrendszer specifikus sejtjeiből származnak.
  • Agyáttétek - lánydaganatok az agyban.
  • Agytumor
  • Meningeosis carcinomatosa - rosszindulatú infiltrátumok előfordulása a agyhártya.

Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).

Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).

  • Hipotermia (hipotermia)
  • Urémia (vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett).

Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).

  • Húgyúti fertőzések, nem meghatározott
  • Veseelégtelenség (vese gyengeség)

Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.

  • Folsav hiány
  • Hiperkalcémia (felesleges kalcium)
  • Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
  • Hyponatremia (nátriumhiány)
  • Niacinhiány (nikotinsavhiány)
  • B1-vitamin hiány (tiamin)
  • B12-vitamin-hiány (kobalamin)

További

  • Fájdalomcsillapító - gyógyszer megszüntetése of fájdalom (fájdalomcsillapítás) egyidejűleg nyugtatás (nyugtatás).
  • Szellőzés
  • Sebészeti beavatkozás (= posztoperatív delírium)
  • Állandó katéter
  • Szabadságkorlátozó intézkedések (pl. Rögzítés).
  • Idegen környezet
  • Kórházi ápolás például gyakori osztályváltással.
  • Hipertermia (túlmelegedés)
  • Hypoxia (szövet oxigén hiány; légzéssel / légzéssel és szívvel / vérrel kapcsolatos).
  • Intenzív osztályon maradás
  • Mozgásképtelenség vagy immobilizáció
  • Polifarmácia (> 6 előírt szerek).
  • Prefinális delírium - zavart állapot a közeli halál összefüggésében.
  • Csökkent érzékszervi érzékelés, például látás-, hallás- stb.
  • Alvásmegvonás
  • Rossz általános egészségi állapot
  • Nappali fény hiánya

Gyógyszeres kezelés (ennek megfelelően módosítva)

  • ACE-gátlók
  • Alfa-blokkoló
  • Fájdalomcsillapítók:
    • Acetil-szalicilsav (delirogén csak nagy dózisokban).
    • A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) delíriumot okozhatnak
    • Opiátok (magas kockázatú anyagok a kezelés megkezdésekor és a kezelés leállításakor is).
  • Antiarrhythmiás
  • Antibiotikumok
  • Anticholinergicumok
  • antidepresszánsok:
  • Orális antidiabetikus szerek, amelyek indukálják hipoglikémia.
  • Epilepszia elleni gyógyszerek, beleértve fenitoin.
  • Vérnyomáscsökkentők (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) - Alfa-receptor blokkolók (a központi idegrendszerre ható depressziós hatásokat fokozhatják alkohol, antipszichotikumok, antihisztaminok, benzodiazepinek és opiátok)
  • Antikonvulzív szerek (antiepileptikumok) - mellékhatások általában a túladagolás miatt; Barlang! Hyponatremia alatt karbamazepin és a oxkarbazepinnel.
  • Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - az antikolinerg hatású készítmények (pl. Klozapin és olanzapin) delirogénebbek
  • Antivertiginosa
  • Béta blokkolók
  • Benzodiazepinek (a delírium háromszoros kockázata) - a megvonás delíriumot okozhat
  • Kalcium-antagonisták
  • Kábítószerek (BtM)
  • Digitálisglikozidok, pl. digitális toxin, digoxin.
  • A vizelethajtók (különösen a tiazidok).
  • Hormonok
    • Szisztémás kortikoszteroidok
    • Szteroidok, szisztémás (a delirogén kockázat adag-függő).
  • Ketamin (kábítószer)
  • Lítium
  • MAO-gátlók
  • neuroleptikumok (D2 antagonisták és szerotonin-dopamin antagonisták) (a delírium 4.5-szeres kockázata)
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok).
  • Nitrátok és más értágítók.
  • A lidokain
  • opiátok
  • Opioidok (A delírium kockázatának 2.5-szerese)
  • Parasimpatolitikumok
  • Parkinson-gyógyszerek:
    • Amantadine és a dopamin agonisták (pl. bróm-kriptin) (magasabb kockázat).
    • Katekol-O-metiltranszferáz (COMT) inhibitorok (alacsony kockázatú).
    • A levodopa (legalacsonyabb delirogén hatás).
  • Növényi anyagok, nem meghatározott.
  • Pszichoaktív szerek (beleértve az antipszichotikumokat, antidepresszánsok, nyugtatók).
  • Nyugtató H1 antihisztaminok (Más néven hányáscsillapítók).
  • Teofillin

Művelet

  • Állam n. művelet

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).

  • Alkohol kivonása
  • Alkoholmérgezés (alkoholmérgezés)
  • A benzodiazepin megvonása
  • Méregek, mint pl szén monoxid, etilén-glikol (fagyálló), peszticidek (peszticidek).

Növelje a delírium kockázatát a kórházban:

  • Akut anyagcsere kisiklás
  • Kiszáradás
  • A húgyhólyag katéterezése
  • Fertőzések
  • Álmatlanság (alvászavar), nem meghatározott
  • Kognitív hiányok
  • Fizikai fogyatékosság (mozdulatlanság), nem meghatározott
  • Mesterséges lélegeztetés
  • Alultápláltság (alultápláltság)
  • Mentális és fizikai feszültség (pl. műtét).
  • Alzheimer típusú szenilis demencia
  • Szenzoros zavarok (látászavarok; halláskárosodások).
  • Órákig várnak a műtétre
  • Terápia legalább három új gyógyszerrel
  • Nem megfelelő / túlzó fájdalom terápia.