Patogenezis (betegség kialakulása)
Delírium sokféle oka lehet. Úgy gondolják, hogy a figyelem hiánya a agytörzs, medialis háti talamusz (a diencephalon nagy részét képezi), prefrontális kéreg (az agykéreg homloklebenyének része, amely a agy) és a jobb temporális lebeny. Delírium általában kortikális (az agykéregből eredő) és szubkortikális rendellenességek (subcorticalis agy az agykéreg (cortex cerebri) alatt „elhelyezkedő régiók és agyi funkciók a központi hierarchia szempontjából idegrendszer esetek). Továbbá, acetilkolin hiány (az acetilkolin a neurotranszmitter) és / vagy dopamin/szerotonin úgy gondolják, hogy a felesleg fontos szerepet játszik a delírium. Növelje a delírium kockázatát:
Életrajzi okok
- Életkor - idősebb kor (> 65 év).
- Látás- és halláskárosodás
Viselkedési okok
- Táplálás
- Alultápláltság
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (itt: alkoholfogyasztás)
- Kábítószer-használat
- amfetaminok és metamfetaminok („kristálymeth”).
- Eksztázis (szintén XTC, Molly stb.) - metilén-dioxi-metil-amfetamin (MDMA); dózis átlagosan 80 mg (1-700 mg); szerkezetileg a amfetaminok.
- GHB (4-hidroxi-butánsav, elavult a gamma-hidroxi-butánsav vagy a gamma-hidroxi-vajsav is; „folyékony eksztázis").
- Kokain
- LSD (lizergsav-dietilamid / lizergid)
- Opiátok - hatalmas fájdalomcsillapítók mint például morfin.
- PCP (fenil-ciklohexil-piperidin, rövidítése: fenciklidin; "angyal por").
Betegséggel kapcsolatos okok
Légzőrendszer (J00-J99)
- Hypoxemiás tüdőelégtelenség (csökkent vér oxigén tartalom) és hiperkapnia (megnövekedett vér szén dioxid-tartalom).
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Autoimmun betegségek, mint pl vaszkulitisz (gyulladás) vér hajók) a központi idegrendszer (CNS) és az agyi lupus.
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Kiszáradás (folyadékhiány).
- Diabéteszes ketoacidózis - súlyos metabolikus kisiklás (ketoacidosis) a inzulin hiány.
- Folsav hiány
- Hiperglikémia (magas vércukorszint)
- Hiperkalcémia (felesleges kalcium)
- Hypernatremia (felesleges nátrium)
- Hyperparathyreoidismus (mellékpajzsmirigy hiperfunkció).
- Hyperthyreosis (hyperthyreosis)
- Hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
- Hipokalcémia (kalciumhiány)
- Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
- Hypoparathyreosis (mellékpajzsmirigy elégtelenség).
- Hyponatremia (nátriumhiány)
- Hypothyreosis (hypothyreosis)
- Alultápláltság
- Cushing-kór - vese kortikális hiperfunkció emelkedett A kortizol szinten.
- Mellékvese-elégtelenség
- Niacinhiány (nikotinsavhiány)
- B1-vitamin hiány (tiamin)
- B12-vitamin-hiány (kobalamin)
- Wernicke encephalopathiája (szinonimák: Wernicke-Korsakow szindróma; Wernicke encephalopathia) - a degeneratív encephaloneuropathiás betegség agy felnőttkorban; klinikai kép: agy-szerves pszichoszindróma (KOMP) A emlékezet veszteség, pszichózis, zavartság, apátia, valamint a járás és a testtartás bizonytalansága (kisagyi ataxia) és a szemmozgás rendellenességei / a szem izomának bénulása (vízszintes) nystagmus, anizokória, diplopia)); B1-vitamin hiány (tiaminhiány).
Bőr és szubkután (L00-L99).
- - fertőzések bőr/ lágy szövetek, nem meghatározott.
Szív- és érrendszer (I00-I99)
- Apoplexia (stroke)
- Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Hipertóniás encephalopathia - hipertóniás vészhelyzet, amelyet az intrakraniális (a koponya) nyomás következményes koponyaűri nyomás jeleivel.
- Koponyán belüli vérzés (vérzés a koponyán belül; parenchymalis, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzés) / intracerebrális vérzés (ICB; agyi vérzés), nem meghatározott
Fertőző és parazita betegségek (A00-B99).
- Szepszis (vérmérgezés)
- Szisztémás fertőzések, nem meghatározott
Máj, epehólyag és epeúti hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Májelégtelenség (máj gyengeség).
- hepatikus encephalopathia - központi idegrendszer (CNS) diszfunkció, akut vagy krónikus máj betegség.
Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).
- Gliomatosis cerebri - diffúz növekedések, amelyek az idegrendszer specifikus sejtjeiből származnak.
- Agyáttétek - lánydaganatok az agyban.
- Agytumor
- Meningeosis carcinomatosa - rosszindulatú infiltrátumok előfordulása a agyhártya.
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99).
- Nem meghatározott demencia [a delírium független előrejelzője a „demencia súlyossága”]
- Epilepszia hosszú posztiktális stádiummal.
- Encephalitis (agygyulladás)
- Agy tályog - tokozott gyűjtése genny az agyban.
- Álmatlanság (alvászavar), ezáltal alváshiány (alvásmegvonás).
- Kognitív rendellenesség, nem meghatározott
- Lewy test demencia (a betegséghez hasonló betegség) Alzheimer kór).
- Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás).
- Meningoencephalitis (kombinált az agy gyulladása (agyvelőgyulladás) És agyhártya (agyhártyagyulladás)).
- Parkinson-kór (remegő bénulás)
- Nem görcsös epileptikus állapot - tartós formája epilepsziás roham az nem figyelemreméltó izomrángás/ görcsök.
- Tranziens ischaemiás roham (TIA) - hirtelen bekövetkező keringési zavar az agyban, ami neurológiai diszfunkciót eredményez, amely 24 órán belül megszűnik
- Állapot után epilepsziás roham (posztiktális állapot).
Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).
- Hipotermia (hipotermia)
- Urémia (vizeletben lévő anyagok előfordulása a vérben a normál érték felett).
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - reproduktív szervek) (N00-N99).
- Húgyúti fertőzések, nem meghatározott
- Veseelégtelenség (vese gyengeség)
Laboratóriumi diagnózisok - független laboratóriumi paraméterek kockázati tényezők.
- Folsav hiány
- Hiperkalcémia (felesleges kalcium)
- Hypomagnesemia (magnéziumhiány)
- Hyponatremia (nátriumhiány)
- Niacinhiány (nikotinsavhiány)
- B1-vitamin hiány (tiamin)
- B12-vitamin-hiány (kobalamin)
További
- Fájdalomcsillapító - gyógyszer megszüntetése of fájdalom (fájdalomcsillapítás) egyidejűleg nyugtatás (nyugtatás).
- Szellőzés
- Sebészeti beavatkozás (= posztoperatív delírium)
- Állandó katéter
- Szabadságkorlátozó intézkedések (pl. Rögzítés).
- Idegen környezet
- Kórházi ápolás például gyakori osztályváltással.
- Hipertermia (túlmelegedés)
- Hypoxia (szövet oxigén hiány; légzéssel / légzéssel és szívvel / vérrel kapcsolatos).
- Intenzív osztályon maradás
- Mozgásképtelenség vagy immobilizáció
- Polifarmácia (> 6 előírt szerek).
- Prefinális delírium - zavart állapot a közeli halál összefüggésében.
- Csökkent érzékszervi érzékelés, például látás-, hallás- stb.
- Alvásmegvonás
- Rossz általános egészségi állapot
- Nappali fény hiánya
Gyógyszeres kezelés (ennek megfelelően módosítva)
- ACE-gátlók
- Alfa-blokkoló
- Fájdalomcsillapítók:
- Acetil-szalicilsav (delirogén csak nagy dózisokban).
- A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) delíriumot okozhatnak
- Opiátok (magas kockázatú anyagok a kezelés megkezdésekor és a kezelés leállításakor is).
- Antiarrhythmiás
- Antibiotikumok
- Kinolonok /fluorokinolon/ giráz inhibitorok (ciprofloxacin, moksifloxacin, nalidixinsav, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacin).
- SS-laktám antibiotikumok
- Cephalosporinok
- A makrolidok
- Penicillin nagy dózisban
- Anticholinergicumok
- antidepresszánsok:
- A szerotonin-noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SSNRI-k).
- A szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI).
- Triciklikus antidepresszánsok
- Orális antidiabetikus szerek, amelyek indukálják hipoglikémia.
- Epilepszia elleni gyógyszerek, beleértve fenitoin.
- Vérnyomáscsökkentők (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) - Alfa-receptor blokkolók (a központi idegrendszerre ható depressziós hatásokat fokozhatják alkohol, antipszichotikumok, antihisztaminok, benzodiazepinek és opiátok)
- Antikonvulzív szerek (antiepileptikumok) - mellékhatások általában a túladagolás miatt; Barlang! Hyponatremia alatt karbamazepin és a oxkarbazepinnel.
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - az antikolinerg hatású készítmények (pl. Klozapin és olanzapin) delirogénebbek
- Antivertiginosa
- Béta blokkolók
- Benzodiazepinek (a delírium háromszoros kockázata) - a megvonás delíriumot okozhat
- Kalcium-antagonisták
- Kábítószerek (BtM)
- Digitálisglikozidok, pl. digitális toxin, digoxin.
- A vizelethajtók (különösen a tiazidok).
- Hormonok
- Szisztémás kortikoszteroidok
- Szteroidok, szisztémás (a delirogén kockázat adag-függő).
- Ketamin (kábítószer)
- Lítium
- MAO-gátlók
- neuroleptikumok (D2 antagonisták és szerotonin-dopamin antagonisták) (a delírium 4.5-szeres kockázata)
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok).
- Nitrátok és más értágítók.
- A lidokain
- opiátok
- Opioidok (A delírium kockázatának 2.5-szerese)
- Parasimpatolitikumok
- Parkinson-gyógyszerek:
- Amantadine és a dopamin agonisták (pl. bróm-kriptin) (magasabb kockázat).
- Katekol-O-metiltranszferáz (COMT) inhibitorok (alacsony kockázatú).
- A levodopa (legalacsonyabb delirogén hatás).
- Növényi anyagok, nem meghatározott.
- Pszichoaktív szerek (beleértve az antipszichotikumokat, antidepresszánsok, nyugtatók).
- Nyugtató H1 antihisztaminok (Más néven hányáscsillapítók).
- Teofillin
Művelet
- Állam n. művelet
Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezés).
- Alkohol kivonása
- Alkoholmérgezés (alkoholmérgezés)
- A benzodiazepin megvonása
- Méregek, mint pl szén monoxid, etilén-glikol (fagyálló), peszticidek (peszticidek).
Növelje a delírium kockázatát a kórházban:
- Akut anyagcsere kisiklás
- Kiszáradás
- A húgyhólyag katéterezése
- Fertőzések
- Álmatlanság (alvászavar), nem meghatározott
- Kognitív hiányok
- Fizikai fogyatékosság (mozdulatlanság), nem meghatározott
- Mesterséges lélegeztetés
- Alultápláltság (alultápláltság)
- Mentális és fizikai feszültség (pl. műtét).
- Alzheimer típusú szenilis demencia
- Szenzoros zavarok (látászavarok; halláskárosodások).
- Órákig várnak a műtétre
- Terápia legalább három új gyógyszerrel
- Nem megfelelő / túlzó fájdalom terápia.