A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a túlsúly vagy az elhízás:
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99).
- A veleszületett rendellenességek, például idegcsőhiba, hydrocephalus (hydrocephalus), hasadék megnövekedett kockázata ajak és szájpadlás, kardiovaszkuláris anomáliák (pl. szívszeptális hibák), anorectalis atresia
Légzőrendszer (J00-J99)
- Bronchiális asztma
- Krónikus rhinosinusitis (CRS, a orrnyálkahártya („Nátha”) és a nyálkahártya orrmelléküregek).
- Csökken a teljes tüdő kapacitás, fokozott a légzés, főleg éjszaka !!!
Szemek és szemfüggelékek (H00-H59).
- Amaurosis (vakság)
- Iszkémia (keringési rendellenességek) a retina (retina) - látászavarok egészen vakság.
Egyes perinatális periódusból származó állapotok (P00-P96).
- Fetopathiák (a magzat/ születendő) minden típusú - egy-kétszeresen megnő a kockázat elhízottság.
Vér, vérképző szervek - immunrendszer (D50-D90).
- Vashiányos vérszegénység (vérszegénység vashiány miatt) az elhízással járó gyulladás miatt.
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90).
- Andropauza (férfi menopauza)
- Típus 1 cukorbetegség mellitus - gyermekkor elhízottság: Mendeli véletlenszerűség-elemzés: az elhízási allélek sokkal gyakoribbak az 1-es típusú egyéneknél cukorbetegség in gyermekkor , mint a kontroll csoportban (az 1-es típusú cukorbetegség kockázata a normál testsúlyhoz viszonyított BMI-standard szórásonként 2.7-szeresére és körülbelül egyharmadára nőtt)
- Cukorbetegség 2. típusú mellitus (inzulin rezisztencia) - a kockázat háromszorosára nőtt elhízottság; Az esetek körülbelül 80% -ában diabetes mellitus a 2-es típusú betegség az elhízáson alapszik.
- Hormonális rendellenességek
- csökkent tesztoszteron szérumszint (hipoandrogenémia) férfiaknál.
- Megnövekedett szintje androgének (férfi hormonok) pubertás lányoknál - fokozott hiperandrogenémiás és hiperinsulinémiás; valószínű, hogy az elhízott lányok hiperinzulinémiája hozzájárul a hiperandrogenémia kialakulásához a pubertás előtt és korai szakaszában; nőknél - hiperandrogenémia, policisztás petefészek szindróma (PCO-szindróma) - az elhízás kockázata egy-kétszer nagyobb).
- Hyperinsulinemia - emelkedett jelenléte inzulin szintek a vér (éhomi inzulin > 17 mU / l).
- Hyperleptinemia - emelkedett jelenléte leptin a vér; részt vesz az éhség és a jóllakottság ellenőrzésében.
- Hiperlipidémia/ diszlipidémia (diszlipidémia) - az elhízás kockázata kétszer-háromszor nagyobb.
- HDL-koleszterinszint-csökkentő
- Hypertriglyceridaemiát (túlzott trigliceridszint a vérben).
- Megjegyzés: A DYSIS (Dyslipidemia International Study) keretében 50,000 országban több mint 30 XNUMX beteget vizsgáltak. A szerzők nem találtak kapcsolatot testtömeg-index (BMI) és LDL koleszterin.
- hyperurikaemiás (magassága húgysav szint a vérben).
- Metabolikus szindróma - az elhízás tüneti kombinációjának klinikai neve (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), emelkedett böjtölés szőlőcukor (éhomi vér cukor) És éhomi inzulin a szérumszint (inzulinrezisztencia) és diszlipidémia (emelkedett VLDL trigliceridek, leeresztve HDL koleszterin). Ezenkívül gyakran kimutatható egy véralvadási rendellenesség (fokozott alvadási hajlam), a tromboembólia fokozott kockázatával
Befolyásoló tényezők Egészség státusz és a egészségügyi ellátás hasznosítás (Z00-Z99).
- feszültség - nagyobb testtömeg esetén a test erősebben reagál a stresszre.
Bőr és bőr alatti szövet (L00-L99)
- Az acanthosis nigricans, amelyet a hónaljban lévő bőrredők sötétedése és héjaképződése, az ízületek, a nyak és a nemi szervek behajlása jellemez, fokozott mycosis (gombás és élesztő fertőzések) kockázattal jár.
- Psoriasis (pikkelysömör)
- Striae (comb, kar és has) (az elhízott gyermekek 40% -a).
Szív-és érrendszer (I00-I99).
- Apoplexia (ütés) - BMI-ből (testtömeg-index)> 30 - növekedés 40% -kal.
- Érelmeszesedés (érelmeszesedés, az artériák megkeményedése).
- Szív kudarc (szívelégtelenség) - BMI-ből (testtömeg-index; testtömeg-index)> 30 - növekedés 100% -kal; az elhízás a diasztolés független kockázati tényezője szív kudarc; szisztolés szívelégtelenség az elhízás közvetlen következményeként azonban ritka.
- Hipertóniás encephalopathia - hipertóniás vészhelyzet, amelyet az intrakraniális növekedés jellemez (a koponya) nyomás következményes koponyaűri nyomás jeleivel.
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás) - az elhízás kockázata kétszer-háromszor nagyobb; különösen megnőtt a zsigeri zsír tömeg szorosan korrelál a magas vérnyomás.
- A koszorúér-betegség (CAD) - a koszorúerek.
- BMI 25-29.9 - 32% -kal növeli a CHD kockázatát (még mindig 17%, ha a hipertónia és a hiperlipidémia kockázataira igazítják)
- BMI 30 felett - 81% -kal növeli a CHD kockázatát (kiigazítva a magas vérnyomás és hyperlipidaemia még mindig 49% -kal).
- Bal kamra túltengés (LVH) - a baloldali nagyítás szív többletmunka miatt.
- Miokardiális infarktus (szívroham)
- Véralvadási rendellenességek, például vénás trombózis - BMI-ből (test tömeg index)> 30 - 230% -os növekedés az alvadás növekedésének és a fibrinolízis gátlásának (a vérrögök oldódásának gátlása) következtében.
- Tromboembólia - megnövekedett kockázat azoknál a nőknél, akiknél a BMI> 24.9 felett van szájon át szedhető fogamzásgátló (fogamzásgátló tabletták).
- Pitvarfibrilláció - BMI-ből (test tömeg index)> 30 - növekedés 75% -kal.
Máj, epehólyag és epe csatornák - hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87).
- Akut és krónikus kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás).
- Cholelithiasis (epekő) - az epekövek több mint 70% -a megemelkedett koleszterin és a vérzsírszint (trigliceridek) - háromszorosára nő az elhízás kockázata.
- Zsíros máj májgyulladás
- Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- steatosis hepatitis (Kövér máj) (Az elhízás kockázata háromszorosára nőtt;> 3% -a túlsúly vagy elhízott serdülők; 80% -ban metabolikus szindróma).
Száj, nyelőcső (ételcső), gyomorés a belek (K00-K67; K90-K93).
- Gastrooesophagealis reflux betegség (szinonimák: GERD, gastrooesophagealis reflux betegség; gastrooesophagealis reflux betegség (GERD); gastrooesophagealis reflux betegség (reflux betegség); gastrooesophagealis reflux; reflux nyelőcsőgyulladás; reflux betegség; reflux nyelőcsőgyulladás; peptikus nyelőcsőgyulladás) - a nyelőcső gyulladásos betegsége (nyelőcsőgyulladás), amelyet a savas gyomornedv és más gyomortartalom kóros refluxja (reflux) okoz; kétszer-háromszorosára nő az elhízás kockázata.
- Székrekedés (bélelzáródás)
Vázizomrendszer és kötőszövet (M00-M99)
- Genu valgum (x-láb pozíció; Az elhízott gyermekek 55% -a).
- Köszvény (arthritis urica /húgysavösszefüggő ízületi gyulladás vagy tophikus köszvény).
- A rheumatoid arthritis
- Vissza fájdalom - az elhízás kockázata egy-kétszer nagyobb.
- A gerinc és az ízületek degeneratív betegségei - osteoarthritis, például coxarthrosis (csípőízület osteoarthritis - az elhízás kockázata egy-kétszer nagyobb), gonarthrosis (a térdízület osteoarthritis - az elhízás kockázata kétszer-háromszor nagyobb)
Neoplazmák - daganatos betegségek (C00-D48).
- Fibromák - jóindulatúak, kötőszöveti bőr daganatok.
- Női rákok - endometrium carcinoma (rák az méh), hámsejtes petefészekrák (rák petefészek), posztmenopauzás emlőrák (emlőrák után klimax).
- Férfi rákok - emlődaganat (emlőrák), rosszindulatú melanoma (fekete bőr rák), prosztata karcinóma (prosztatarák), rektális carcinoma (végbélrák).
- Mindkét nemi daganatok - a nyelőcső adenocarcinoma (nyelőcső rák)> 40-nél nagyobb testtömeg-indexből (testtömeg-index)> 30-ból visszafolyás - tünetek ( gyomorsav a nyelőcsőbe) - 16-szoros kockázatnövekedés), epehólyag-karcinóma, vastagbél karcinóma (vastagbélrák), leukémia (vérrák), Hepatocelluláris carcinoma, Plasmacytoma (myeloma multiplex), vesesejtes carcinoma (vese rák), nemHodgkin-limfóma, Hasnyálmirigyrák (hasnyálmirigyrák2016-ban a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) a következő további rákokat foglalta magában, amelyek esetében túlsúly az elhízás pedig kockázati tényezők: A gyomor, máj, epehólyag, hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) és petefészek (petefészek). Emlőrák esetén (emlőrák) férfiak, progresszió prosztata carcinoma (előrehaladott prosztatarák) és diffúz nagy B-sejt lymphoma bizonyíték áll rendelkezésre („korlátozott bizonyíték”).
Fülek - masztoid folyamat (H60-H95).
- Fülzúgás (fülcsengés)
Psziché - idegrendszer (F00-F99; G00-G99)
- Szorongásos betegségek
- Krónikus migrén - a BMI növekedésével a rohamok súlyosabbá és gyakoribbá válnak. A normál testsúlyú egyének (BMI 18.5–24.9) között négy százalék 10–15 fejfájás napok havonta; az elhízott egyének (BMI 30-35) között ez az arány 14 százalék volt; a súlyosan elhízott egyéneknél (BMI 35 év felett) ez az arány 20 százalék volt.
- Elmebaj
- Depresszió
- Merevedési zavar (ED; merevedési zavar).
- Álmatlanság (alvászavarok)
- Libidó rendellenességek
- Alzheimer kór
- polyneuropathia (a idegek a periféria idegrendszer; okától függően a motoros, érzékszervi vagy autonóm idegek érintettek lehetnek; érzékenységi rendellenességek) (BMI ≥ 40); prevalencia: 11.1%; a prediabétessel küzdő elhízott résztvevőknél (kóros szőlőcukor terhelési teszt): 29% és 2-es típusú cukorbetegeknél: 34.6%.
- A párkapcsolat problémái például az önértékelés csökkenése miatt.
- Alvási apnoe szindróma (alvással kapcsolatos lélegző rendellenességek) - háromszorosára nő az elhízás kockázata.
Terhesség, szülés és gyermekágy (O00-O99).
- Atónia - az összehúzódás (atónia) gyengesége méh a gyermek születése és a hiányosan vagy teljesen megszületve után placenta, ami súlyos vagy életveszélyes vérzést eredményez.
- Fokozott kockázata vetélés/ koraszülés és halva született.
- Magzati makrosomia (születéskor> 4 kg).
- A szövődmények fokozott kockázata terhesség magzati anyai szövődmények (anya és gyermek) esetén - pl. preeclampsia, eklampszia, terhességi cukorbetegség, idő előtti placenta megszakadás, gyakoribb vajúdás kiváltása, megnövekedett szekciós ráta (császármetszés aránya) és a szülés utáni vérzés fokozott kockázata
- Az asphyxia fokozott kockázata (feltétel val vel keringési gyengeség és légzőszervi depresszió - a hipoxiával összefüggő letartóztatás ( oxigén szövetek ellátása) és hiperkapnia (megnövekedett vér szén dioxid-tartalom)).
- III / IV fokozatú perineális könny
- Válldystocia (a fej leadása után a baba válla elakad az anya medencéjében, ami születési leállást okoz) - a kockázat a BMI (testtömeg-index; testtömeg-index) növekedésével nő
Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi leletek, amelyek másutt nincsenek osztályozva (R00-R99).
- Krónikus gyulladás (gyulladás) - például magas érzékenységű C-reaktív fehérje (hs-CRP) által detektálható. Az anyagcsere (anyagcsere) által kiváltott gyulladást (gyulladást) metaflammatikának is nevezik.
- Magas böjtölés szőlőcukor a koreai nagy prospektív kohorszvizsgálat eredményei szerint a karcinóma megnövekedett kockázatával társult - a férfiak 27% -kal, a nőknél 31% -kal nagyobb a karcinómában való halálozás kockázata. Ezek között a fő kapcsolódó tumortípusok voltak a hasnyálmirigy-karcinóma, a hepatocelluláris karcinóma, a nyelőcső-karcinóma, a vastagbélrák és a nyaki karcinóma is.
- Törések (csonttörések)
- Gyomorégés
Urogenitális rendszer (vese, húgyutak - nemi szervek) (N00-N99)
- Nephrolithiasis (vese kövek).
- Veseelégtelenség (vese gyengeség)
- A reproduktív rendellenességek - férfiak és nők - az elhízás kockázata egy-kétszer nagyobb.
- Policisztás petefészek szindróma (A reproduktív korú elhízott serdülők 4-12% -a).
- gynecomastia - a hím emlőmirigy megnagyobbodása (a férfi serdülők 40% -a).
- Vizeletinkontinencia (hólyaggyengeség); is stressz inkontinencia - kétszer olyan gyakran fordul elő elhízott nőknél, mint normál testsúlyú nőknél.
- Túlaktív hólyag (OAB)
- Ciklus rendellenességek
Sérülések, mérgezések és a külső okok bizonyos egyéb következményei (S00-T98).
- Törések (törött csontok)
További
- A metaanalízis megerősíti, hogy a testtömeg jelentős hatással van a korai halálozási kockázatra (a halál kockázatára); A vizsgálatból kizárták azokat a személyeket, akik valaha dohányoztak, a súly regisztrálása utáni első öt évben bekövetkezett halálesetek és krónikus betegségben szenvedő betegek. A következő a halálozási kockázat a testtömeg-index (BMI) függvényében:
- A BMI 25-ről 27.5 alatti értékre: 7% növelte a halálozási kockázatot.
- BMI 27.5-től 30 alá (elhízás I. fokozat): 20%.
- BMI 30-tól 35-ig (elhízási fokozat I.): 45%.
- BMI 35-től 40-ig (elhízás II. Fokozat): 94%.
- 40 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező felnőttek (elhízás III. Fokozat): a korai halálozás kockázata háromszorosára nőtt.
- Fokozott halálozás (halálozási arány) vagy kevesebb egészséges életév:
- Férfiak (20-40 év)
- BMI> 35: 8.4 évvel korábban hal meg, mint a normál testsúlyú kortársak, elhízás miatt, vagy 18.8-kal kevesebb az egészséges életévük (itt: 2-es típusú cukorbetegség vagy kardiovaszkuláris betegség nélkül)
- BMI 30 - <35: -5.9 életév vagy 11.8 egészséges életévvel kevesebb
- BMI 25 - <30: -2.7 életév vagy 6 egészséges életévvel kevesebb.
- Nők (20-40 év)
- BMI> 35: 6.1 évvel korábban hal meg, vagy 19.1-vel kevesebb egészséges életév van a megmaradt elhízás miatt
- BMI 30 - <35: -5.6 életév vagy 14.6 egészséges életévvel kevesebb.
- BMI 25 - <30: -2.6 életév vagy 6.3 egészséges életévvel kevesebb
- Férfiak (20-40 év)
- A műtét és a érzéstelenítés (különösen azoknál a betegeknél, akiknél a BMI> 39.9)
- Fokozott balesetveszély (esések, sérülések).
- Szürke haj (az elhízás a legsúlyosabb kockázati tényező a családi hajlam után).
- Korai csökkenése agy fehérállomány 40 éves kortól: 50 éves korára ez már olyan szintre zsugorodott, hogy a sovány résztvevők 60 éves koráig nem érték el.
- Az NK-sejtek (természetes gyilkos sejtek) funkciójának elvesztése: Az NK-sejtek felesleget tárolnak zsírsavak, amely hozzájárul a sejtek anyagcseréjének bénulásához. Ennek eredményeként az NK-sejtek még mindig képesek felismerni a tumorsejteket, de már nem képesek elpusztítani őket, mert a túl citotoxikus mechanizmusok blokkolva vannak.
- A PD-1 („programozott halál-ligandum 1”) fokozott képződése a T-sejteken a felgyorsult immunöregedés eredményeként.
Értesítés.
- A metabolikusan egészséges elhízott nőknél (boldog elhízás; szinonimája: jóindulatú elhízás) ezenkívül fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (2.61 (2.36-2.89) kockázati arány; anyagcserét tekintve egészségtelen, elhízott nők: 3.15 kockázati arány, amely statisztikailag szignifikáns volt 95% -os konfidenciaintervallum 2.83-3.50).
- A tübingeni családvizsgálat és a TUebingeni életmód-intervenciós program (TULIP) arra az érdekes következtetésre jutott, hogy az elhízott emberek körülbelül 30% -át boldog elhízásnak nevezhetjük (szinonimája: jóindulatú elhízás). Az elhízás ellenére ezeknek a „boldog elhízottaknak” is hasonlóan jó inzulin érzékenység, mint normál testsúlyú emberek. Továbbá a szív- és érrendszeri kockázatok (intima mérés alapján) és a gyulladásos mediátorok sem tűnik magasnak. Ezek a betegek jól reagálnak az életmódbeli beavatkozásokra, például az étrend megváltoztatására és a testmozgásra. Az „életstílusú nem levelezők” (szinonima: boldogtalan elhízottak) viszont nem reagálnak a fenti beavatkozásokra. Inzulinérzékenységük a rendszeres testmozgás mellett is alig éri el a normálist 50% -át. Ennek eredményeként ezeket az elhízott betegeket számos anyagcserezavar befolyásolja. Ezek a betegek sok méhen kívüli zsírt halmoznak fel máj és az izmok és gyulladásos mediátoraik megnövekszenek. A fenti különbségek részben a különbségnek tudhatók be inzulinrezisztencia a agy. Normális esetben az inzulin emelkedése a agy evés után csökken a további evés utáni vágy. Ha inzulinrezisztencia az agyban károsodott, ez a visszacsatolási hurok megszakad, és az életmódbeli beavatkozásoknak csak csökkentett hatása lehet. Az epigenetikus tényezők valószínűleg nagy mértékben befolyásolják az inzulinérzékenységet.