A gyógyulás célja az erőteljes funkció a felső részen boka ízület (OSG). Megfelelő jelzés esetén konzervatív terápia (lásd lent: „Egyéb terápia”) ugyanolyan jó eredményt érhet el, mint a műtéti terápia.
Sebészeti terápia
Abszolút jelzések
- A lehető legjobb funkcionális helyreállítás a teljes szakadás után.
- Nyitott szakadás (szakadás)
- A beteg nagy igénye (fiatal sportos egyéneknél előnyösebb).
Relatív jelzések
- Részleges szakadás (az ín részben szakadt).
- Újrarepedés (újrarepedés)
- 4 hétnél régebbi szakadás
- Ultrahangos kontroll alatt az Achilles-ín adaptációja 20 ° -os talpi hajlításnál (a láb mozgatása a bokaízületben a talp felé) nem lehetséges
- A konzervatív terápia kudarca
- Betegkérés
Ellenjavallatok
- Rossz általános állapot
- Rossz bőr- és lágyrészi állapotok
- Multimorbid betegek (legalább három betegségben szenvedő betegek).
- Immunszuppresszió (a szervezet saját védelmi rendszerének elnyomása).
- Szisztémás betegségek (olyan betegségek, amelyek egy egész szervrendszert érintenek, mint pl vér (leukémia, vérszegénységek), a központi idegrendszer (CNS) vagy az izmok egésze).
- Tétlenség
Az eljárások
- Sebészeti refixálás posztoperatív immobilizációval; a közvetlen nyitott varratokat minimálisan invazív eljárások helyettesítik perkután varratokkal (fiatal, atlétikus egyéneknél a műtéti kezelést részesítik előnyben)
- Az optimális működési idő az esemény utáni első 48 órában van.
- Ha krónikus repedések és / vagy hibahelyzetek vannak, amelyek nem fordulnak elő vezet gyógyításig, ha nem kezelik, ezeket nyitott varratokkal vagy minimálisan invazív technikákkal is kezelik. A következő rekonstrukciós technikákat alkalmazzák:
- Lehajtható szárnyak
- Szabad íntranszfer a flexor hallucis longus ((latinul: „hosszú nagy lábujj hajlító”; vázizom és az egyik lábujjhajlító) vagy a combhajlítás (a „combhajlat” alatt az ischiocrural (a comb) izomzat, amely a következő izmokat tartalmazza: M. bicepsz femoris, M. semitendinosus és M. semimembranosus).
- Kiszorító műanyagok az aponeurosisból (dermális ínlemez (aponeurosis) a planta pedis / talp talpán).
Lehetséges szövődmények
- Nyílt műtét (a lágyrész szövődményeinek magas aránya):
- Sebgyógyulási rendellenességek
- Hematómák (zúzódások)
- Fertőzések
- Idegsérülések
- Mozgáskorlátozás a felső bokaízületben (OSG)
- Az erő csökkenése
- A járás zavara
- Szakadás (szakadás újra)
Egyéb megjegyzések
- Nyisd ki Achilles-ín a varrat lényegesen több komplikációhoz vezet, mint a konzervatív terápia.
- Betegek, akiknél a szakadás megtörtént Achilles-ín volt varrva több vádli izma volt erő mint akiket konzervatív módon kezeltek (maximális talpi hajlítás az első héten; vakolat eltávolítása egy hét után, és helyébe ortózis lép). Különösen az atlétikai szempontból aktív betegek részesültek előnyben. Újrarepedés az operált betegek 3% -ában, a nem operált betegek 14% -ában fordult elő.
- A műtéthez minimálisan invazív vagy perkután eljárást kell választani terápia; a perkután varrás jelentősen csökkenti a sebfertőzés mértékét.
Rehabilitáció
- Korai rehabilitációs edzéssel (a műtét utáni két héten belül), amely a következőkből áll: boka korai súlyviseléssel vagy anélkül végzett gyakorlatok, jó eredmények várhatók. Három-hat hónapos szünetet kell követni a sportban.
- A kontrollált korai összehasonlítása boka súlyviselés (a láb dorsiflexiója a gravitációval szemben; utasítás: a páciens asztalra ülve lógatja a lábát, majd a lábát mozgatja bokaízület a láb háta felé) a harmadik és a nyolcadik hét után Achilles-ín az immobilizációs terápiával történő szakadás (a 9. hétig nem volt terhelő) azt mutatta, hogy a korai boka súlya önmagában nem árt a betegeknek. Hét) azt mutatta, hogy az immobilizációs terápia önmagában nem árt a betegeknek: az Achilles-ín teljes szakadásának pontszáma (ATRS; max pontszám 100) átlagosan 74-et mutatott a korai testsúlyú csoportban, az immobilizációs csoport pedig 75-ös átlagot.