Rövid áttekintés
- Okok és kockázati tényezők: A bőr bakteriális fertőzése elsősorban streptococcusokkal, a behatolási hely általában sérülések, bőrsebek, rovarcsípés, fokozott cukorbetegség, immunhiány, bőrbetegségek és egyéb állapotok
- Tünetek: Kiterjedt, általában élesen definiált bőrpír és duzzanat, esetleg a nyirokcsomók duzzanata, láz, általános betegségérzet.
- Kezelés: antibiotikumok
- Vizsgálatok és diagnózis: Általában a jellemző lefolyás alapján, szükség esetén más hasonló megjelenésű betegségek kizárásával.
- Megelőzés: Bizonyos kockázati csoportok (pl. cukorbetegek) orvosi lábápolása, bőrbetegségek gondos kezelése, gondozása
Mi az erysipelas (erysipelas)?
Mivel a gyulladás a kórokozó behatolási helye körül terjed, megjelenése rózsasziromra emlékeztet, innen ered az erysipelas elnevezés.
Általánosságban elmondható, hogy az erysipela mindenféle bőrfelületen kialakulhat. Gyakran erysipelas alakul ki a lábon, néha az arcon.
Az erysipelas fertőző?
Még ha egyesek így gondolják is – az erysipela nem fertőző. Tehát nem száll át egyik emberről a másikra.
Sok más, ugyanazon baktérium által okozott betegség (főleg a Streptococcus pyogenes) viszont nagyon fertőző – ilyen például a skarlát és az impetigo contagiosa bőrbetegség. Ezekben az esetekben azonban eltérőek a fertőzés útjai és a kórokozó terjedése.
Az erysipela a bőr különböző rétegeinek baktériumok által okozott gyulladása, amely minden oldalra átterjed, és vöröses gyulladásos fényudvart eredményez. Leggyakrabban az erysipelast egy bizonyos típusú streptococcus okozza: Streptococcus pyogenes.
Azonban más streptococcusok és bizonyos esetekben a staphylococcusok (a baktériumok egy másik nemzetsége) is néha erysipelát okoznak. Ezek a kórokozók azonban sokkal ritkábban fordulnak elő okként.
A streptococcusok a legtöbb ember bőrén és nyálkahártyáján természetesen előfordulnak anélkül, hogy tüneteket okoznának. Más baktériumok is megtelepednek a bőrünkön anélkül, hogy megbetegednénk. Az ép bőr egy természetes gát, amely megvéd minket a potenciális kórokozóktól.
Ha azonban bőrsérülés történik, ezek a baktériumok behatolnak a bőrbe, és gyulladást okoznak.
A mikroorganizmusok természetes „szőnyege” az ép bőrön (bőrflóra) nemcsak ártalmatlan, de még hasznos is – hozzájárul a káros kórokozókkal való fertőzés elleni védekezéshez.
Kedvező tényezők az erysipelák számára
- Szív elégtelenség
- Vese károsodás
- Visszér
- Károsodott nyirokelvezetés, pl. emlőrák műtét után (lehetséges következményeként limfödéma)
- Alultápláltság
- Keringési rendellenességek
A bőr védőfunkcióját rontó bőrbetegségek és sérülések is kockázati tényezői a erysipela kialakulásának:
- Bőrgomba
- @ Száraz, repedezett bőr
- @ Neurodermatitis
- Kisebb sérülések a bőrön vagy a körömágyon
- Rovarcsípés után vagy állatcsípés után
Általában az erysipelasnak nincs pszichés oka. A súlyos mentális stressz azonban néha hozzájárul a szervezet védekezőképességének gyengüléséhez.
Az ép vérellátás biztosítja a sebek gyors gyógyulását és ezáltal a behatolási hely lezárását is. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszert és/vagy a vérellátást károsító betegségek és terápiák potenciálisan kedveznek az erysipeláknak. Ilyenek például:
- Diabetes mellitus
- @ Kemoterápia rák kezelésére
- Érelmeszesedés
- HIV / AIDS
Különösen a gyermekek és az idősek szenvednek gyakrabban a takonykórtól. Egyrészt a kevésbé hatékony immunrendszerük miatt, másrészt azért, mert gyorsabban megsérülnek.
Mik az erysipelas (erysipelas) tünetei?
Súlyos erysipela esetén hólyagok képződnek (bullosus erysipelas). Ezenkívül a szomszédos nyirokcsomók megduzzadnak és érzékenyek a nyomásra.
Gyakran nem a bőrelváltozások késztetik az orvoshoz fordulást, hanem az erysipela nem specifikus kísérő tünetei:
Annak ellenére, hogy az erysipelas a bőr szinte minden részén előfordul, gyakoribb a lábszáron, az alsó lábszáron, a lábfejen vagy az arcon.
Mennyi ideig tart az erysipelas?
Nem lehet általánosságban megmondani, hogy mennyi ideig tart az erysipela, vagy mennyi ideig van betegszabadságon az ember az erysipela miatt. A tanfolyam többek között attól is függ, hogy milyen korai kezelést adnak, és hogy az eredményes-e.
Ha az erysipelát korán felismerik és megfelelően kezelik, a prognózis általában jó.
Ezért gyakran javasolják számukra a rendszeres orvosi lábápolást. Ez csökkentheti az (ismétlődő) erysipela kockázatát.
Lehetséges szövődmények
Súlyos következmények lehetségesek, ha az erysipelast nem megfelelően vagy sikertelenül kezelik:
Fennáll annak a veszélye, hogy ez a duzzanat elősegíti az erysipelák újbóli kialakulását. A hatékony terápia megtöri ezt az ördögi kört.
Ha nem kezelik, az erysipelas néha a bőr mélyebb rétegeibe is átterjed (flegmon), jelentős szövetkárosodást okozva.
Ha nem kezelik, az arcon lévő erysipelák néha agyhártyagyulladást vagy vérrögképződést okoznak az agyi érben (agyi vénás trombózis).
Mindezek a potenciálisan életveszélyes szövődmények megelőzhetők, ha az erysipelast korán és következetesen kezelik.
Hogyan lehet kezelni az erysipelát?
Az erysipelas kezeléséről az Erysipelas – terápia című cikkben olvashat.
Hogyan diagnosztizálja az orvos az erysipelát?
A vérből származó baktériumtenyészet általában csak akkor hoz eredményt, ha a baktériumok nagy számban kerültek a véráramba.
Fontos megtalálni a baktériumok belépési pontját. Az arcon lévő erysipela esetében például a szájzugban megjelenő pattanások vagy apró szakadások (rhagades) gyakran lehetővé teszik a baktériumok bejutását a szövetbe. Ezenkívül az orvos tisztázza, mely kockázati tényezők kedvezhettek az erysipeláknak.
Egyéb okok kizárása
Az erysipelas lehetséges differenciáldiagnózisai a következők:
- flebitis (thrombophlebitis)
- Stasis dermatitis (vénás pangás következtében kialakuló bőrgyulladás, általában krónikus vénás elégtelenségben)
- Lyme-kór kullancscsípés után
- Kontakt ekcéma (kontakt dermatitisz)
- Herpes zoster a kezdeti szakaszban
- Erysipeloid ("sertés erysipela"): Hasonló az erysipelákhoz, de általában enyhébb, és más baktérium okozza
- Gyulladásos emlőkarcinóma (az emlőrák gyulladásos formája)
Az erysipela kockázati tényezőivel rendelkező emberek számára bizonyos megelőző intézkedések szükségesek.
Például cukorbetegeknek, de szükség esetén időseknek is tanácsos rendszeresen ellátogatni a lábgyógyászati központba. Ez lehetővé teszi a nyomáspontok vagy az észrevétlen bőrelváltozások korai stádiumban történő felismerését és kezelését.
Bizonyos bőrbetegségekben, például neurodermatitiszben szenvedőknek is tanácsos azonnal orvoshoz fordulni, ha a bőr állapota romlik.
