Rövid áttekintés
- Okai: Vérrögképződés a béledényekben, hasi műtétek, idegműködési zavarok, anyagcserezavarok, bizonyos gyógyszerek szedése, krónikus bélbetegség.
- Tünetek: Hányinger, hányás, széthúzott has, diffúz hasi fájdalom, nincs bélhang.
- A betegség lefolyása és prognózisa: Az októl függően kezelés nélkül életveszélyes
- Kivizsgálás és diagnózis: fizikális vizsgálat, has meghallgatása, röntgen, ultrahang vizsgálat
- Kezelés: Bélperisztaltikát serkentő gyógyszerek, gyomorszonda, beöntés, ritkán műtét is
- Megelőzés: nincs általános intézkedés, bizonyos gyógyszerek szedése esetén emésztést serkentő intézkedések
Mi az a paralitikus ileus?
Bénulásos ileusban a béljárat leáll. A mechanikus formával ellentétben itt a bélizmok bénulása az oka. A bénulásos bélelzáródásnak számos oka van. Az okok között szerepel a vérrögök, a hasi műtét, a bélbetegség, valamint az anyagcsere- vagy idegműködési zavar.
A bénulásos ileus tünetei általában alattomosabban jelentkeznek, mint a bélelzáródás egyéb formáinál. A bélbénulás tipikus jelzése a hasüreg hallgatása: a bélhangok hiányoznak.
Melyek a paralitikus ileus okai?
A bénulásos ileusnak (bélbénulásnak) különböző okai vannak. Néha a béledény vérrög általi elzáródása okozza. A vérrög ezután vagy közvetlenül a helyszínen keletkezett az érintett véredényben (thrombus), vagy bemosódott a máshonnan származó vérárammal (embólia).
Ha a vérrög teljesen elzárja az edényt, a bélszövet, amelyet ez az ér szállít, már nem kap oxigént és tápanyagokat – elhal (elhalás). Az orvosok ezt az eseményt mesenterialis infarktusnak nevezik.
Más esetekben a bénulásos ileus reflexként alakul ki a hasüregben végzett műtétek után. A műtét mechanikai ingereket vált ki, aminek következtében a bélmozgás leáll (posztoperatív ileus). A bénulásos ileus néha reflexszerűen is előfordul epe- vagy vesekólika során.
Az idegeket érintő betegségekben (például syringomyelia, herpes zoster) időnként úgynevezett neurogén bélbénulás lép fel.
A krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, bizonyos esetekben a bénulásos ileust is okozzák.
Ezenkívül bizonyos gyógyszerek néha bélbénulást okoznak. Ilyenek például az opiát csoport erős fájdalomcsillapítói, a Parkinson-gyógyszerek, az antidepresszánsok és a görcsoldó szerek (görcsoldó szerek). Szélsőséges esetekben a hashajtókkal való visszaélés is bénulásos ileushoz vezethet.
Lehetséges okok az elektrolit-egyensúly és az anyagcsere zavarai is. Például a káliumhiány (hipokalémia) és a ketoacidotikus kóma (a diabétesz mellitusz súlyos szövődménye) veszélyezteti a betegeket a bélleállás kockázatával.
Egyes betegeknél a bénulásos ileus a vizelet toxicitásának tulajdonítható. Ez a vizeletből származó anyagok felhalmozódása a vérben (urémia) a károsodott veseműködés következtében. A bénulásos ileus egyéb lehetséges okai közé tartozik a pajzsmirigy alulműködése (a pajzsmirigy alulműködése) és a hasi sérülések.
Megjegyzés: Néha a bénulásos ileus mechanikus ileusból alakul ki (azaz mechanikai elzáródás miatti bélelzáródás).
Mik a bénulásos ileus tünetei?
Bélbénulás esetén a has kezdetben nagyon kitágul. Az állapot előrehaladtával a hasfal nagyon feszült és kemény (dobhas). Sem a széklet, sem a szél nem múlik el (széklet és szélvisszatartás).
A csuklás, hányinger, hányás és a hasi fájdalom egyéb gyakori tünetek.
Mi a bénulásos bélbetegség prognózisa?
A bénulásos bélelzáródás betegségének lefolyása az okától függ. Ha nem kezelik, fennáll az életveszélyes szövődmények kialakulásának veszélye. Ez különösen igaz, ha a bélbénulást mechanikus bélelzáródás követte.
A műtétet követő reflex bélbénulás esetén a prognózis megfelelő kezelés mellett általában kedvező.
Hogyan diagnosztizálható a paralitikus ileus?
A fizikális vizsgálat és a röntgen a paralitikus ileus diagnosztizálásának legfontosabb lépései:
A fizikális vizsgálat során az orvos sztetoszkóppal alaposan meghallgatja a hasüreget. Ha bélhangok nem hallhatók egyik hasi régióban sem, akkor erős a bénulásos ileus gyanúja. Az orvosok a jelenséget „síri csendnek” nevezik a hasban. Ha bélhangok hallhatók, ez kizárja a paralitikus ileust.
Hogyan kezelik a paralitikus ileust?
A bénulásos ileusban (vagy a bélelzáródás más formájában) szenvedő betegek kezdetben nem enhetnek vagy ihatnak semmit, amíg a belek a terápia során helyre nem állnak. A betegek IV-en keresztül kapják meg a szükséges folyadékokat és tápanyagokat.
Ezenkívül a gyógyszerek a vénás hozzáférésen keresztül is beadhatók. Ezek elsősorban a belek mozgását (perisztaltikát) serkentő hatóanyagok. Arra használják, hogy a megbénult bél ismét mozgásba lépjen. Szükség esetén a betegek más gyógyszereket is kapnak, például fájdalomcsillapítókat vagy hányinger- és hányásgátló szereket.
Ezenkívül egy gyomorszondát helyeznek be a pangó gyomor- és béltartalom elvezetésére. A belet végbélbeöntés segítségével is ki lehet üríteni.
Ezenkívül fontos a bélbénulás okának megszüntetése. Például a pajzsmirigy alulműködését vagy a cukorbetegek súlyos metabolikus kisiklását, mint a bénulásos ileus kiváltó okait, ennek megfelelően kell kezelni.
Az ilyen konzervatív intézkedések általában elegendőek a bélbénulás kijavításához. Műtét szükséges azonban, ha mechanikus bélelzáródás következtében bénulásos ileus alakult ki, vagy ha peritonitis van jelen.
Megelőzhető-e a paralitikus ileus?
Azoknál az embereknél, akik bizonyos gyógyszereket (például opiátokat) szednek, nagyobb a bénulásos ileus kockázata. Ebben az esetben érdemes orvoshoz fordulni, hogy milyen intézkedések – például az étrendben – járulnak hozzá a bélmozgás egészséges működéséhez.
Nem tanácsos önállóan hashajtót szedni. Ennek az az oka, hogy ezen szerek némelyike a folyamatos használat során hozzászoktatja a szervezetet. Ennek eredményeként fennáll a bélbénulás veszélye. Ha székrekedésben szenved, tanácsos orvosával beszélni az ésszerű ellenintézkedésekről.
