Mi az a laminectomia?
A laminectomia a gerincen végzett sebészeti beavatkozás. Ebben a sebész eltávolítja a csontos csigolyatest egyes részeit, hogy megszüntesse a gerinccsatorna szűkületét (stenosisát).
Mikor történik laminectomia?
Nagyjából elmondható, hogy a laminectomia célja a gerinccsatornára és a rajta áthaladó gerincvelőre nehezedő nyomás enyhítése. Gyakori ok a gerincszűkület – a gerincvelő futását végző gerinccsatorna szűkülete. Feladata, hogy jeleket továbbítson az agy és a test többi része között.
Ennek megfelelően a gerincszűkület például fájdalmat vagy bénulást okozhat. Általában az ágyéki gerinc területén fordulnak elő, és többek között daganatok vagy csontos kötődések is okozhatják.
Néha azonban nem kerülhető el a laminectomia, például ha már bénulás vagy érzékszervi zavarok lépnek fel – ami a gerincvelő vagy az abból származó idegek (ideggyökerek) jelentős beszorulását jelezheti. Ezután azonnal el kell végezni a műtétet az érintett idegszövet megmentése érdekében.
Kombináció csigolya blokkolással
Hosszan húzódó gerincszűkület (vagyis a gerinc mentén hosszabb területen szűkülő) esetén az orvosnak esetenként több csigolyatest egy részét is el kell távolítania. Ez gyakran a gerinc instabillá válását okozza. Ennek megakadályozására a laminectomiát ilyen esetekben csigolyablokkolással (spondylodesis) kombinálják. Ebben az esetben a gerinc érintett szakaszát lemezekkel és csavarokkal merevítik.
Mi történik laminectomia során?
A sebész röntgenfelvétel segítségével meghatározza a szűkület pontos helyét, és filctollal megjelöli a bőrön. Egy kis bőrmetszés után a sebész az izmok óvatos leválasztásával szabaddá teszi a gerincoszlopot. Most kis csontvésővel vagy maróműszerekkel távolítja el a csigolyaív(eke)t. Ha a szűkület csak az egyik oldalon van, általában elegendő a hemilaminectomia. Ellenkező esetben az orvos eltávolítja a teljes csigolyaívet a szalagokkal együtt.
A seb lezárása előtt a sebész egy drént helyez el a műtéti területen, hogy lehetővé tegye a vér és a sebfolyadék elvezetését. Általában a laminectomiát követő első vagy második napon távolítják el.
Milyen kockázatokkal jár a laminectomia?
A laminectomia egyéb kockázatai, amelyekkel a betegnek tisztában kell lennie, a következők:
- A cerebrospinális folyadék szindróma elvesztése (idegfolyadék szivárgása).
- Tubuláris kapcsolat kialakulása az idegi folyadéktér és a bőr felszíne között (agy-gerincvelői folyadék fisztula)
- Fertőzések és sebgyógyulási rendellenességek
- A csigolyaközi porckorong és a csigolyatestek gyulladása (diszitis és spondylodiscitis)
- a gerinc instabilitása
- krónikus hátfájás, például hegesedés miatti összenövések miatt
- a gerinccsatorna újbóli szűkülete (további műtétre lehet szükség)
Mire kell figyelnem laminectomia után?
A gerincen végzett műtét néha a hólyag működésének zavarához vezet. Emiatt a műtét előtt hólyagkatétert helyeznek be Önbe. A laminectomiát követő első napokban eltávolítják.
Négy-hat hét elteltével általában ismét normális mértékben mozgathatja a gerincet. A súlyhordozás azonban csak a laminectomia után körülbelül három hónappal megengedett.
