Sérülés terápia egy pszichiátriai kezelés, amelyet traumatikus rendellenességek kezelésére használnak, különösen poszttraumás feszültség rendellenesség (PTSD). Sérülés terápia támogató-stabilizáló és konfrontatív kezelési stratégiák kombinációján alapul. A traumát az ICD-10 osztályozás szerint osztályozzák (angolul: „A betegségek és a rokonok nemzetközi statisztikai osztályozása Egészség WHO (Egészségügyi Világszervezet) traumája a következő: rövidebb vagy hosszabb időtartamú, rendkívüli fenyegetettségű vagy katasztrofális méretű stresszes esemény vagy helyzet, amely szinte mindenkiben mély szorongást okozna (pl. természeti katasztrófa) vagy ember okozta katasztrófa - ember okozta katasztrófa - harci bevetés, súlyos baleset, mások erőszakos halálának tanúja, vagy kínzás, terrorizmus, nemi erőszak vagy más bűncselekmény áldozata. "
A poszttraumás kezelés feszültség a rendellenesség magában foglalja a kezdeti beavatkozásokat, a traumára jellemző stabilizációt, a traumára alapozott gondozást és a pszichoszociális reintegrációt. Ez a besorolás jelentősen átfut a trauma fogalmán terápia.
Jelzések (alkalmazási területek)
- A poszttraumás stressz zavar (PTSD) - rendellenesség, amelyet egy vagy több különös súlyosságú vagy katasztrofális nagyságú stresszes esemény előz meg, és az eseményt követő hat hónapon belül következik be. Ennek a rendellenességnek a tünetei közé tartozik a behatolás (vezető tünet; úgynevezett „visszaemlékezések” vagy a kiváltó esemény ismételt, élénk újraélése), az elkerülő viselkedés, a túlzott izgalom (hiperarousal) és a pszichológiai zsibbadás.
- Részleges PTSD (részleges tünetek).
- Komplex traumakövetkezési rendellenességek - Ezek közé tartoznak szorongási rendellenességek, depressziós rendellenességek, disszociatív rendellenességek (kóros elválasztás a normálisan társított észlelési és emlékezet a tudat és az identitás integratív funkciójának elvesztésével járó tartalom), étkezési rendellenességek és szomatizációs rendellenességek (fizikai tünetek, pl. fájdalom, amelyek nem szerves okból, hanem pszichiátriai okból származnak).
A javallatok mellett olyan feltételeknek is teljesülniük kell, amelyek elsősorban a traumaterápiát teszik lehetővé. A páciensnek nem szabad súlyos testi betegségben szenvednie, továbbá biztonságot kell nyújtania a külső körülményeknek. Az érzelmi-kognitív megküzdési stratégiákat (érzelemkontroll) sikeresen alkalmazni kell, valamint a betegnek kellően stabilnak kell lennie.
Ellenjavallatok
- Akut pszichózis - súlyos mentális zavar, a valóságra való hivatkozás elvesztésével.
- Állandó elkövetői kapcsolat
- A terápiás kötődés mellett a hétköznapokban nincs más pozitív kötődés
- Súlyos szerhasználat (kábítószer-visszaélés).
- Súlyos étkezési rendellenesség
Terápia előtt
A fenti kezdeti intézkedések magukban foglalják a további traumatizálódás elleni védelmet, valamint a normális traumareakciókról, az esetleges önkárosításról, például a kábítószer-fogyasztásról és a kezelési lehetőségekről szóló oktatást. A terápia előtt a beteget is óvatosan kezelik pszichoedukáció a diagnózisról és a tipikus tünetekről feszültség (pl. tehetetlenség, tehetetlenség érzése, fizikai stressz tünetei). A pácienssel együttműködve meghatározzák a terápiás célokat és kidolgozzák a terápiás tervet. Ezenkívül megállapodásokat vagy szerződést kell kötni a terapeuta és a páciens között arról, hogyan kell kezelni a krízishelyzeteket, például az öngyilkosságot (öngyilkossági kockázat). Kezelési szerződést kötnek, és a beteget tájékoztatják a kockázatokról is, pl. Különösen a terápiás célok hierarchizálása hasznos a traumaterápiában:
- Az önkárosító magatartások, például az öngyilkosság, a kábítószer-fogyasztás (drogfogyasztás) vagy az önkárosító magatartás megszüntetése.
- A mindennapi életben való képesség javítása, például az erőforrások megerősítésével.
- A traumák következményeinek terápiája (behatolások / pszichotraumás események felidézése és újraélése, hiperarousal / a túlzott izgalom tünetei: pl. Alvászavarok, ugráltság, az affekt tolerancia hiánya, fokozott ingerlékenység).
- Komorbid rendellenességek kezelése (depresszió, szorongási rendellenességek, Stb.)
Az eljárás
A trauma megjelenése azon a feltételezésen alapul, hogy a stressz okozta túlterhelés miatt az információfeldolgozás védő mechanizmusokkal kombinálva futás (Például disszociatív mechanizmusok: az esemény elszakad a tudattól, és nem érhető el, így a beteg már nem lehet tisztában a traumával.), Nehéz integrálni a stresszes emlékezet az érintett személy életrajzába (élettörténetébe). Ez azt jelenti, hogy a traumás emlékek kezdetben nem hozzáférhetők és feldolgozhatatlanok, így a traumatikus tényleges beavatkozás szükséges a terápiás befolyásoláshoz. Ennek eredményeként a trauma instabil állapotba kerül, és diszfunkcionális értékelések vagy téves önértékelés, például bűntudat tanulhatatlan vagy módosítható. Az ilyenekre tanulás a sikeres folyamatok érdekében a traumával való szembenézést a lehető legkisebb stresszre kell tervezni. Ennek érdekében a betegnek meg kell tanulnia az érzelmi-kognitív megküzdési stratégiákat. A traumaterápiában azonban nem a trauma átdolgozásán van a hangsúly, hanem a jellegzetes tünetek csökkentésén. Számos módszer és koncepció áll rendelkezésre a traumaterápiára. Alapvetően a következő lépések sorrendjét lehet összefoglalni:
- Stabilizálás - megbízható orvos-beteg kapcsolat kiépítése, érzelemkontroll, erőforrás mobilizálás, pszichoedukáció, önnyugtató.
- Trauma-expozíció / trauma feldolgozása - szembesítés a traumatikus eseményeket tapasztalhatóvá és így feldolgozhatóvá teszik.
- Integráció - a trauma integrálása a beteg élettörténetébe.
A stabilizációs, a trauma feldolgozási és az integrációs szakaszban számos keresztmetódusú terápiás eljárás áll rendelkezésre:
- Tájékoztatás (pszichiátriai interjú beavatkozása közvetlenül a trauma után; vagy közvetlen áttekintés).
- EMDR - Szemmozgás deszenzitizálása és újrafeldolgozása; Miközben aktívan emlékezik a traumára, a beteg egyszerre követi a terapeutát ujj, ritmikusan mozgatja a szemet. A cél a szorongás csökkentése a központi kétoldalú ingerlésén alapul idegrendszer (agy) a jobb és a bal agyfélteke (agyfélteke) szinkronizálásával.
- Csoportos terápia
- Kognitív viselkedésterápia (CBT)
- Kreatív terápiák (pl. Művészetterápia).
- orvosi hipnózis (szinonima: hipnoterápia).
- Pár- és családterápia
- Farmakoterápia (pl. Kísérő depressziós rendellenesség gyógyszeres terápiája).
- Pszichodinamikai terápia (pszichoanalízis, mélypszichológia).
- Pszichoszociális rehabilitáció
- Fekvőbeteg terápia
Terápia után
Ha a traumaterápia sikeres, ezt egy megszüntetése a traumára jellemző tünetek és a szorongás csökkentése. A terápia sikerétől függően pszichiátriai nyomon követés vagy kíséret jelezhető.
Lehetséges szövődmények
- Olyan traumatartalommal kapcsolatos emlékek felbukkanása, amelyekről a beteg korábban nem tudott.
- A terápia kudarca