Vérszegénység (vérszegénység)

Emberi vér hordoz oxigén a tüdőtől a test minden szövetéig. Piros vér sejtek - vörösvértesteket - szükségesek ehhez. De néha nincs elég vörös vér sejteket a testben hordozni oxigén elegendő mennyiségben: Van vérszegénység (anémia). De hogyan történik ez, és mit jelent az érintett személy számára?

Hogyan készül a vér a testben?

Vörös vérsejtek, ill vörösvértesteket, felelősek a szállításért oxigén egész testünkben. Bizonyos mennyiségű hemoglobin. Ez a fehérje egy vasaló ion, megkötheti és felszabadíthatja az oxigént is. Az oxigénszállítás működése érdekében a vörösvértesteket, beleértve hemoglobin és a vasaló ionnak épnek kell lennie. A vörösvértesteket a csontvelő. A vérképzést orvosi értelemben vérképzésnek is nevezik. A hormon stimulálja eritropoetin, amelyet főleg a vese. Ha a normálnál kevesebb és szükséges oxigén áll a szövet rendelkezésére, eritropoetin felszabadul. Ezután serkenti a vérképződést a csontvelő. Ennek zökkenőmentes előfordulásához különféle anyagok - különösen vasaló, vitamin B12 és folsav - elegendő mennyiségben rendelkezésre kell állnia.

Hogyan alakul ki a vérszegénység?

Ha probléma lép fel a vérképzés vagy annak szabályozásának bármelyik szakaszában, vérszegénység bekövetkezik. Az orvosi kifejezés a vérszegénység vérszegénység. Akkor fordul elő, ha túl kevés van hemoglobin és / vagy túl kevés eritrocita van a vérben. Kevés eritrocita ismerhető fel a vérkép alacsonyan hematokrit Az hematokrit jelzi, hogy a különböző vérsejtek mekkora arányban vannak a vérben. A vérsejtek közé tartoznak a vörösvérsejtek (eritrociták), a vérlemezkék és a fehérvérsejtek (leukociták). Azonban a száma vérlemezkék és a leukociták nincs nagy hatása a hematokrit, mert arányosan sokkal kevesebb a vérben, mint az eritrociták. Emiatt a hematokritot használják az eritrocita érték felmérésére. A vérszegénységnek különféle okai lehetnek, például vashiány, vitamin B12 hiány vagy belső vérzés. A vérkép már jelzést adhat az orvosnak a lehetséges mögöttes problémáról.

Honnan származhat vérszegénység?

A vérszegénységnek számos oka van; három fő mechanizmus létezik azonban vezet vérszegénységig.

Vérzés (akut vagy krónikus)
A vörösvértestek fokozott lebontása (enzimhibák, gyógyszerek).
A hemoglobin vagy a vörösvérsejtek képződésének csökkenése (vashiány, krónikus betegségek).

Attól függően, hogy mi okozza a vérszegénységet, a vér különböző változásai mutatkoznak. Ezeknél az orvos nemcsak felismeri az okot. Ezen változások révén a vérszegénység különböző típusainak osztályozása is lehetséges.

Hogyan veszi észre a vérszegénységet?

A vérszegénység jeleit az oxigén alacsony jelenléte okozza a szövetekben, ami a csökkent oxigéntranszportnak köszönhető. A test megpróbálja kompenzálni az alacsony hemoglobinszintet, és még gyorsabban jut elegendő oxigénhez a test összes szövetéhez szív és a lélegző mérték. Ez azonban csak egy bizonyos pontig lehetséges. Az érintettek ennek megfelelően önmagukban észlelik a következő tüneteket:

Alacsony fizikai ellenálló képesség
Szívdobogás és légszomj (különösen stressz alatt)
Fáradtság
Gyengeség
Sápadtság, ami különösen jól látható a nyálkahártyákon (például a szemhéjak belső oldalain).

Leggyakrabban az anémiák krónikusak, vagyis hosszú ideig fejlődnek. Ez lehetővé teszi a test számára a kompenzációs mechanizmusok elindítását, és az érintettek kezdetben nem veszik észre a vérszegénységet. Különösen a fiatalok élhetnek még korlátozás nélkül, még kifejezetten vérszegénységgel is.

Mely vérértékek fontosak vérszegénység esetén?

A vérszegénység diagnózisát a vérértékek határozzák meg. Leggyakrabban a vérszegénységet véletlenül fedezik fel, amikor a vérkép valamilyen más okból történik. Ebben a vérképben azt veszik észre, hogy a hemoglobin (Hb) szintje túl alacsony. A WHO definíciója szerint az alsó határ nőknél 120 g / l, férfiaknál 130 g / l. A következő lépésben az orvos megnézi a corpuscularis átlagot kötet (MCV) és az átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) a vérképben. Ez a két érték megmutatja, hogy mekkora egy vörösvértest és mennyi hemoglobint tartalmaz. Attól függően, hogy ezek az értékek hogyan alakulnak, az orvos kezdeti következtetéseket vonhat le az alapproblémáról. A vérparaméterek normálértékei személyenként eltérőek. Például befolyásolják őket:

Kor
nem
Terhesség
Dohányzó
Nagy magasságban marad

A vérvizsgálatok a vas szintjét is vizsgálják (ferritin, transzferin, szérum vas), a fokozott eritrocita lebontás jelei (hemolízis jelei) és a megváltozott hematopoiesis, valamint folsav és a vitamin B12, amely szintén jelezheti a diagnózist.

Milyen vizsgálatok igazolják a diagnózist?

Rendellenes után vérvizsgálat, egy újabb interjú a kórtörténet és egy fizikális vizsgálat tovább segíti a Egészség ellátó meghatározza a vérszegénység okait. A következő fizikai vizsgálatok végezhetők:

A bőr és a nyálkahártyák értékelése
A szív hallgatása
Vérnyomásmérés
A has vizsgálata
Digitális végbélvizsgálat
Nőknél nőgyógyászati vizsgálat
Rákvizsgálatok

Pontosan mely teszteket hajtják végre, a kórtörténet és a vérszegénység feltételezett oka.

Vérszegénység: milyen típusok vannak?

Nagyon sokféle vérszegénység létezik, amelyek okaikban és következményeikben eltérnek. Az átlagos corpuscularis térfogat (MCV) és az átlagos corpuscularis hemoglobin (MCH) alapján három osztályba sorolható:

Mikrocita hipokróm vérszegénységek.
Normocita, normokróm vérszegények
Makrocita, hiperkrómás vérszegénységek

Mikrocita, hipokróm vérszegénységek

Ezekben a vérszegénységekben az eritrociták túl kicsiek és túl kevés hemoglobint tartalmaznak. A mikrocita hipokróm vérszegénységek a következők:

Vashiányos vérszegénység

Vashiány a vérszegénység leggyakoribb oka. A vas a hemoglobin központi eleme, amely lehetővé teszi az oxigén szállítását. Ha a testben túl kevés a vas, ennek megfelelően kevesebb hemoglobin képződhet és oxigén szállítható. Vashiányos vérszegénység a nőknél lényegesen gyakoribb (ötször gyakoribb), mint a férfiaknál. A vashiány oka általában súlyos menstruáció or alultápláltság. Fórum terápia, az érintettek vasat kapnak kiegészítők hogy a test ismét elegendő vért termeljen.

Krónikus betegség vérszegénysége

A krónikus betegségek leggyakrabban a vérszegénységet okozják a második helyen. A vérszegénység azért fordul elő, mert az alapbetegség zavarja vas anyagcsere és a vörösvértestek termelése. Betegségek, amelyek képesek vezet vérszegénységig terjedő daganatok (rák), gyulladásés autoimmun betegségek mint például Crohn-betegség.

thalassemiák

Thalassemia a vérszegénység örökletes formája, amely különösen a mediterrán térségben fordul elő. Az érintett egyének genetikai hiba miatt nem termelhetnek normális hemoglobint.

Normocita, normokróm vérszegények.

Itt az eritrociták normál méretűek és a normál mennyiségű hemoglobint is tartalmazzák. Csak számuk csökken, ami vérszegénységet eredményez. Az alábbiakban bemutatjuk a normocita normokróm vérszegénység különböző formáit.

Normocytás, normokróm vérszegénység akut vérzés következtében.

Az akut vérzés miatti vérszegénység gyorsan életveszélyessé válhat. Fontos, hogy mielőbb megállítsuk a vérzést, és stabilizáljuk az érintett személyt keringés.

Hemolitikus vérszegénységek

Ebben a formában a vörösvértestek túl korán pusztulnak el vagy bomlanak le (normál életidő: 120 nap). A hemolízis oka lehet a sejtekben belső (megváltozott hemoglobin, törött membránok) vagy külső (érkárosodás, szív szelephibák, fertőzések). Van autoimmun is hemolitikus anémia, amelyben a test sajátja antitestek kötődnek az eritrocitákhoz, emiatt lebomlanak. A másik speciális formája hemolitikus anémia szideroblasztos vérszegénység. Az X kromoszómán keresztül öröklődik, ezért főleg a férfiakat érinti, mivel nőknél az egészséges X kromoszóma képes kompenzálni a betegeket és így megakadályozni a betegség kialakulását. A hemolitikus vérszegénységek közé tartozik az úgynevezett szferocita sejtes vérszegénység vagy szferocitózis is. A vörösvértestek szerkezetét károsító genetikai hiba okozza.

Vese vérszegénységek

Amikor a vese abbahagyja a megfelelő működését, az orvosi szakemberek erre hivatkoznak veseelégtelenség. A krónikus veseelégtelenség, úgynevezett vese (ren = vese) vérszegénység azért is jelentkezik, mert a vesék nem választanak ki eritropoetin vagy kevesebb eritropoietint választanak ki, és így a vérképződés már nem stimulálódik kellően. Továbbá, veseelégtelenség a vörösvértestek gyorsabb lebontását okozza.

Aplasztikus vérszegénység

Aplasztikus vérszegénységekben a csontvelő. A csontvelő vérképző sejtjeit valószínűleg immunválasz pusztítja el. Így nem lehet elég vért regenerálni. Gyakran nemcsak hogy kevesebb az eritrocita, hanem más vérsejtek száma is csökken. Mind a veleszületett, mind a megszerzett formák léteznek aplasztikus vérszegénység. A veleszületett formák közé tartozik a Fanconi vérszegénység, amely rendellenességekkel és a megnövekedett kockázatával jár rák. A aplasztikus vérszegénység a tiszta vörösvértest vérszegénység. Csak a vörösvérsejteket érinti. A többi cellát számukban ez nem érinti. Ennek a betegségnek a veleszületett formáját Diamond-Blackfan vérszegénységnek nevezik.

Macrocytás hyperchromiás vérszegénységek.

Makrocita hyperchromiás anaemiákban a vörösvérsejtek száma csökken. Kompenzáció céljából minden vörösvértest több hemoglobinnal van ellátva. Ennek eredményeként az eritrociták nagyobbak a normálnál. Az alacsony vörösvértestszám kompenzációja azonban nem teljesen lehetséges, ezért vérszegénység lép fel.

Megaloblasztos anaemia

A vitamin B12 or folsav a hiány a DNS termelésének megzavarásához vezet. Ennek eredményeként a vörösvértestek csak kisebb mennyiségben termelhetők. Ezeket azonban kompenzálóan több hemoglobinnal terhelik meg, ami a normálnál nagyobbá teszi őket. Kockázati tényező a B12-vitamin hiány vegetáriánus vagy vegán diéta, bár tudatos étrenden vagy vitamin bevitelével állati eredetű termékek nélkül is elegendő mennyiségű vitamin vehető igénybe kiegészítők. Elegendő vitamin B12 több évig tárolódik a szervezetben, ezért a vérszegénység gyakran későn jelenik meg. Különleges forma az ártalmas vérszegénység. Vitamin B12 felszívódik a gyomor az intrinsic faktornak nevezett glikoprotein révén. Van egy autoimmun betegség, amelyben a belső tényező megakadályozza a B12-vitamin megkötését a szervezet sajátja antitestek. Ennek eredményeként a vitamin már nem képes felszívódni, és vérszegénység alakul ki.

Myelodysplasztikus szindróma

Myelodysplasztikus szindróma gyakran érinti az idősebb embereket. A csontvelőben néhány hibás sejt gyorsan szaporodni kezd. Ez kiszorítja a normális vérképző sejteket, és normális vérképzés már nem fordulhat elő. Ez a szindróma akut myeloidissá válhat leukémia annak ellenére, hogy megfelelő terápia, ami jelentősen rontja a prognózist.

Vérszegénység időseknél

Sok idős ember vérszegénységben szenved. Néhány évvel ezelőttig ezt normálisnak tekintették. Ugyanakkor, csakúgy, mint fiatalabb embereknél, az idősek vérszegénysége is a betegség, a belső vérzés jele, ill rák. Még ha nem is ez, a vérszegénység tünetei korlátozzák az érintettek mindennapi életét, és elősegíthetik a mentális és fizikai problémákat. Ezért követi az idősek alacsony hemoglobinszintjét az értékelés és szükség esetén a vérszegénység kezelése.

Vérszegénység terhesség alatt

Alatt terhesség, a női test drasztikus alkalmazkodása új körülményekhez vezet. Ez idő alatt az alacsonyabb hematokrit és hemoglobin szint normálisnak tekinthető. Ezenkívül a kismamának lényegesen több vasra, B12-vitaminra és folsavra van szüksége. Ezen anyagok elégtelen bevitele vérszegénységet okoz terhesség lehetséges, ezért a legtöbb nő számára megfelelő kiegészítők elővigyázatosságból. Vérszegénység alatt terhesség olyan komplikációk kockázatát hordozza magában, mint pl koraszülés és a placenta elégtelenség funkcionális gyengesége placenta).

Vérszegénység és sport

Férfi és nő kitartás a sportolóknak gyakran alacsony a hematokrit és a hemoglobin szintje. Ez azonban nem igaz vérszegénység. A testmozgás növeli a vért kötet, de a vérplazma-frakció (a sejtek nélküli folyékony vérrész) többet nő, mint a sejtfrakció. Így a vér hígul és a hematokrit csökken. Mindazonáltal a sportolóknak biztosítaniuk kell a jó vasfelvételt, mert verejték és vizelet révén több vasat veszítenek. A sport során a vizelettel történő vasvesztésnek különböző kiváltói lehetnek. Ide tartoznak például a hólyag okozta sokk vagy túl keveset iszik. Ez nagyon enyhe vérzést okoz a hólyag, ami viszont vasveszteséget eredményez. Vérszegénység esetén a test kevésbé képes ellenállni feszültség. Még a normális mindennapi megterhelés is, például a kerékpározás a munkába és a gyaloglás a buszmegállóig, olyan feladatot jelent a test számára, amelyet egyébként csak kifejezett sportképzés képes elvégezni. Ezért fontos, hogy ne terhelje túl magát és hallgat saját testét, amikor a határ kitartás elérték.

Mit kell tenni a vérszegénység ellen?

A vérszegénység kezelése annak okától függ. Sajnos a vérszegénységre nincs minden gyógyír. Fontos azonosítani és kezelni a vérszegénység okát. Például vas-kiegészítőket kapnak vashiányos vérszegénységben szenvedők, a vérzést leállítják és megpróbálják megállítani krónikus betegség. Nagyon súlyos vérszegénység esetén kórházi kezelésre lehet szükség a keringés és figyelemmel kíséri az érintett személyt. Ezután a vért is át kell adni. Az ennek eldöntését számos tényező befolyásolja, mint például a vérszegénység időtartama, az életkor és a korábbi betegségek, valamint az érintett egyének tünetei.

Mit kell keresni vérszegénység esetén

Fontos betartani a terápia kezelőorvosa vagy Egészség és ne terhelje túl a testét. Az is jó ötlet, ha kiegyensúlyozottan étkezünk diéta megfelelő vasfogyasztással és egészséges ételekkel. A vasat tartalmazó élelmiszerek között szerepelnek húskészítmények és belsőségek, de zöld zöldségek, hüvelyesek és teljes kiőrlésű gabonafélék is gabonafélék. A vegánoknak vagy a vegetáriánusoknak leginkább a vasat tartalmazó ételeket kell fogyasztaniuk C-vitamin (például egy pohár narancslé), mivel ez javítja a testét abszorpció növényi vasból.

Mennyire veszélyes a vérszegénység?

A vérszegénység súlyos tünet. Jelzi az alapbetegséget, és ennek megfelelően nem önálló betegség. Ezek az alapbetegségek általában viszonylag ártalmatlanok és jól kezelhetők, például vashiány. Ezek azonban összetettek és akár életveszélyesek is lehetnek, például rákosak vagy nem kezelettek thalassaemia. Az a hemoglobinszint, amelynél az anaemia kritikussá válik, vagyis amikor a szerv működését korlátozza az elégtelen oxigénellátás, a pácienstől és az ő fizikai feltétel. Az egészséges fiatalok kritikus értéke alacsonyabb, mint az idős embereké szív betegség például. Szélsőséges esetekben az anaemia végzetes lehet, ha nem kezelik. A kezelés azonban általában jól lehetséges, így a várható élettartamot a legtöbb vérszegénység nem korlátozza. Kivételt képez néhány veleszületett vérszegénység, amelyek csak tüneti úton kezelhetők és nem gyógyíthatók.