Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás a leggyakoribb autoimmun krónikus a pajzsmirigy gyulladása, amelynek okát még nem sikerült meghatározni. A nőket körülbelül kilencszer nagyobb valószínűséggel érinti Hasimoto pajzsmirigy-gyulladás mint a férfiak, bár a betegség általában jól kezelhető.
Mi Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása?
Az orvos megvizsgálja a pajzsmirigyeket, és tapintja őket rendellenességek miatt. Hashimoto's pajzsmirigy-gyulladás egy krónikusnak nevezik a pajzsmirigy gyulladása ami a test védekezésének téves szabályozásának (autoimmun pajzsmirigy betegség) köszönhető. A. Jellegzetes tünetei Hashimoto pajzsmirigygyulladása gyakoriak fáradtság, súlygyarapodás, valamint a fokozott érzés hideg és ödéma (víz visszatartás). Míg Hashimoto pajzsmirigygyulladása hosszú távon pajzsmirigy-alulműködésben (hipotireózis) jelentkezik, a betegség kezdetén túlműködő pajzsmirigy (hashitoxicosis) is jelen lehet, amely ingerlékenységgel, alvászavarokkal, szívdobogással, tomboló étvággyal, fogyással és zavart menstruációs ciklus, egyéb tünetek mellett. Két altípust különböztetünk meg Hashimoto pajzsmirigygyulladása. Míg a gyakoribb atrófiás forma a pajzsmirigy sejtek atrófiájához kapcsolódik, a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás ritkább hipertrófiás formája pajzsmirigy nagyítására és kialakítására a strúma (golyva).
Okok
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását szabályozatlanul okozza immunrendszer hogy megtámadja a test saját struktúráit a pajzsmirigy, ott gyulladásos folyamatokat vált ki és tartós károsodást okoz a szervben és annak hormontermelésében. Ennek az autoimmun diszregulációnak az oka még nem tisztázott. A genetikai hajlam mellett súlyos lefolyású bakteriális és vírusos fertőzések (övsömör, mononukleózis), a mellékvese kéregének működési zavarai, valamint környezeti tényezők és a feszültség gyaníthatóan Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kiváltó okai. Mikrokimerizmus, amelyben a sejteket az anya és a gyermek cseréje a placentapéldául, és nagyon nagy mennyiségű jód vagy egy jód-intolerancia, amely hajlam jelenlétében Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának megnyilvánulását okozhatja. Ezenkívül Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása is társul cukorbetegség I. típusú mellitus, valamint vitiligo (fehér foltos betegség).
Tünetek, panaszok és jelek
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása általában alattomosan, enyhe tünetekkel kezdődik, amelyek nem társulnak a pajzsmirigy. Ilyenek például a nem kívánt súlygyarapodás a változatlan étkezési szokások ellenére, a belek lassúsága és a koncentráció és a teljesítmény. Az érintett személyek könnyen megfagynak, állandóan fáradtak, kedvetlenek és depressziósak. Csökkent pulzusszám és a vér nyomás gyakran észrevehető. Más lehetséges jelek nagyon klasszak és száraz bőr, törékeny körmök és súlyos hajhullás. Megnövekedett víz a szövetekben való visszatartás (ödéma) észrevehető a tészta konzisztenciájával bőr. Nőknél a ciklus rendellenességei kialakulhatnak Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása során: Az ovuláció elmulasztása lehet az oka a beteljesületlen gyermekvágy. Alatt terhesség, a betegség rontja a baba fejlődését, és nem ritkán váltja ki a vetélés. A férfiak gyakran panaszkodnak potenciazavarokról, és mindkét nemnél csökkenhet a [[Szexuális hajlandóság | szexuális vágy]. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának tünetei változatosak, gyakran csak a fent említett panaszok fordulnak elő. Kezdetben a betegség rövidet okozhat pajzsmirigy-túlműködés súlyos idegesség jellemzi, álmatlanság, fokozott izzadás, remegés, tomboló étvágy, szívdobogás, fogyás és hasmenés. Esetenként a hormon szintje ingadozik pajzsmirigy-túlműködés és a hypothyreosis a betegség folyamán, a kapcsolódó tünetekkel.
Diagnózis és lefolyás
A jellegzetes tünetek alapján Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában mindig felmerül a kezdeti gyanú. A diagnózis megerősítése során vér tesztek. Így Hasimoto pajzsmirigygyulladásában a koncentráció of antitestek bizonyos pajzsmirigy ellen enzimek, például a tiroperoxidáz antitestek (TPO-AK) vagy thyreoglobulin antitestek (TgAK) általában megemelkedtek. Ezenkívül emelkedett TSH érték (pajzsmirigy-stimuláló hormon) azt jelzi hypothyreosis, mivel a test fokozottan reagál a hypothyreosisra vagy az alacsonyabb pajzsmirigyhormon-értékekre TSH szekréció (pajzsmirigy alulműködés markere). A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata információkkal szolgálhat a pajzsmirigy méretéről és szerkezeti változásairól. Hashimoto pajzsmirigygyulladása esetén a pajzsmirigy károsodását echoszegény és inhomogén sonogram tükrözi. szcintigráfia és a pajzsmirigy szövetének szövettani (finom szöveti) elemzésére van szükség ahhoz, hogy meg lehessen különböztetni Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását Graves-kór. Bár Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása nem gyógyítható, a legtöbb esetben enyhe lefolyású, míg hypothyreosis és a vele járó tünetek jól kezelhetők gyógyszeres kezeléssel.
Szövődmények
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása túlnyomórészt a nőket érinti. E betegség miatt elsősorban a pajzsmirigy erősen megnagyobbodik. Ebben a folyamatban ez a bővítés képes vezet nak nek lenyelés nehézségeket, így a beteg számára általában már nem lehetséges a szokásos folyadék- és ételfelvétel. A további tünetek és szövődmények attól függenek, hogy a pajzsmirigy hipotireózis vagy hipertireózis-e. Általánosságban elmondható, hogy Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása nagyon negatív hatással van a mindennapi életre, és olyan panaszokhoz vezet, mint pl hasmenés, fáradtság or hajhullás. Hasonlóképpen nem ritka, hogy duzzanat vagy izzadás lép fel, ami az életminőség jelentősen csökkenéséhez vezet. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának diagnózisa általában szövődmények nélkül fut, és ezáltal ennek a betegségnek nagyon gyors és mindenekelőtt korai kezelését teszi lehetővé. Ez elsősorban a tünetek enyhítésére és a pajzsmirigy működésének normális helyreállítására szolgáló gyógyszerek szedését foglalja magában. Ebben a folyamatban sincsenek különösebb szövődmények vagy mellékhatások. Bizonyos esetekben a beteg függ egy speciális diéta. A várható élettartamot nem befolyásolja Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hyperthyreosis vagy a pajzsmirigy alulműködését mindig orvosnak kell tisztáznia. Ha nyilvánvaló és érthető ok nélkül súlyos fogyás vagy súlygyarapodás lép fel, orvoshoz kell fordulni. Ha tomboló étvágyrohamok fordulnak elő, ez aggasztónak tekinthető, és meg kell vizsgálni. Abban az esetben hangulatingadozás, észrevehető megjelenése, valamint pszichés rendellenességei miatt orvoshoz kell fordulni. Ha visszatérő interperszonális konfliktusok merülnek fel a viselkedése, a libidóval kapcsolatos problémák vagy a szexuális rendellenességek miatt, tanácsos orvoshoz fordulni. Esetében alvászavarok, rendellenességek a szív-és érrendszer vagy megnövekedett vér nyomás, orvoslátogatás szükséges. A menstruációs ciklus szabálytalanságait vagy a termékenységi rendellenességeket orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. A pajzsmirigy duzzanata figyelmeztető jel, amelyet azonnal nyomon kell követni. Nyelési nehézség, izzadás vagy hőhullámok forduljon orvoshoz. Esetében hajhullás, visszatérő hasmenés, székrekedés, vagy tartós könnyelműség esetén orvoshoz kell fordulni. Fáradtság, rekedtség, száraz bőr, és az iránti érzékenység hideg orvoshoz kell mutatni. Szokatlan az alacsony pulzus, a figyelem zavara és koncentráció. A csökkent teljesítményről orvossal kell megbeszélni, ha az több hétig változatlanul fennáll.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések Hashimoto thyreoiditisében a tünetek kezelésére irányulnak. A szervkárosodás következtében hormonális egyensúlyhiány áll fenn, amelyet gyógyszerekkel kell korrigálni. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában érintetteknek ezért a pajzsmirigyet kell bevenniük hormonok mint például L-tiroxin (levotiroxin) vagy T3 és / vagy T4 szájon át tabletta formájában egész életükben, egy szubsztitúció részeként terápia, ahol általában nem várható mellékhatás vagy csökkenő várható élettartam, ha az adagolás és a beállítás megfelelő. A TSH értékét rendszeresen ellenőrizni kell, mivel Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának krónikus lefolyása megváltoztathatja a helyettesítendő hormon mennyiségét, így előfordulhat, hogy az érintetteket gyógyszeres kezeléssel kell beállítani. hónapok. Míg az összegek jód az étellel elfogyasztott ártalmatlannak tekinthető, a jód további bevitele (beleértve a jódot is) tabletta) kerülni kell Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában, mivel ez felgyorsíthatja a pajzsmirigy gyulladásos folyamatait. Néhány tanulmány azt is jelzi, hogy a nyomelem további bevitele szelén pozitív hatással lehet a szervezet immunfolyamataira és a pajzsmirigy működésére.
Kitekintés és előrejelzés
Hashimoto pajzsmirigygyulladása gyógyíthatatlan. A korai diagnózis jelentősen javítja a prognózist. A pajzsmirigy egész életen át tartó használata hormonok lehetővé teheti az érintett személyek számára, hogy tünetmentesen éljenek. A T4 helyettesítése ellenére a betegek szenvedhetnek a hypothyreosis tünetei. Ennek oka a pajzsmirigy-kibocsátás folyamatos csökkenése, amelyhez hormonra van szükség adag rendszeres időközönként ki kell igazítani. A klasszikus tanfolyamon a pajzsmirigy növekszik, de elveszíti funkcióját. A pajzsmirigy szövetét fokozatosan felváltja kötőszöveti. Szélsőséges esetekben a strúma kialakulhat, amelyet műtéttel el kell távolítani. Az autoimmun betegség atrófiás formája gyakoribb Németországban: a pajzsmirigy atrófiáját okozza. A betegek körülbelül 25% -ánál egyéb autoimmun betegségek előfordul. A krónikus pajzsmirigy-gyulladás tipikus másodlagos és kísérő betegségei a bélbetegségek, mint pl colitis ulcerosa és a Crohn-betegség, 1. típus cukorbetegség, vitiligo (fehér foltos betegség), lupus erythematosus (pillangó zuzmó), reumatoid arthritis, Addison-kór (a mellékvesekéreg hipofunkciója) és endokrin orbitopátia. Ritka esetekben a Hashimoto-kór előrehaladhat Graves-kór. Nyaki lymphoma rendkívüli komplikáció. Ha Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását nem kezelik, markáns hypothyreosis alakul ki. A súlyos tünetek a mentális és fizikai teljesítmény csökkenésében nyilvánulnak meg, hatalmasak haj fogyás és ellenőrizetlen súlygyarapodás, többek között.
Megelőzés
Mivel az autoimmun Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának pontos kiváltói még nem ismertek, a betegség nem előzhető meg konkrétan. Kiváltó tényezők (nagy dózisú dózisok) jód) kerülni kell esetleges genetikai hajlam (családi csoportosulás) esetén. Hasonlóképpen, miután fertőző betegségek súlyos tanfolyamok esetén a pajzsmirigyet az első tüneteknél ellenőrizni kell a korai diagnózis és a kezelés megkezdésének biztosítása érdekében terápia Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának lehetséges megnyilvánulása esetén.
Követés
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban diagnosztizált betegeknek az anyagcsere-állapotuk normalizálódása után is folytatni kell az endokrinológiai ellátást. Ide tartozik többek között a rendszeres ellenőrzés a TSH és az fT4 / fT3 pajzsmirigy szintje. Ezenkívül fel kell mérni magát a pajzsmirigy szövetét. Itt a pajzsmirigy tapintása az orvos által, valamint egy ultrahang az nyak segít. Különösen az életkor előrehaladtával a hormonállapot változásai vagy a stresszes helyzetek vezet egy új epizódra a pajzsmirigy szintjének változásával. A kezelőorvossal konzultálva a adag az L-thyrox értékét az anyagcsere helyzetétől függően újra és újra módosítani kell. A betegnek figyelnie kell a Hashimoto által okozott tünetekre is. Újonnan megjelenő depressziós kedélyek, megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, haj elvesztés vagy egyéb nem egyértelmű tünetek esetén orvosi vizsgálatot kell végezni. Konzultáció az orvossal speciális helyzetekről, például tervezettről terhesség, szintén mindig tanácsos. A hormonális ingadozások és az anyagcsere-állapot változásának minimális szinten tartása érdekében a betegeknek figyelniük kell a kiegyensúlyozott életmódra. Mindenekelőtt pihentető és elegendő éjszakai alvás, egészséges diéta és csökkentése feszültség pozitív hatással lehet és megelőzheti a gyulladásos epizódokat. Kiegészítő jód bevétele vagy nagy mennyiségű jód fogyasztása a diéta el kéne kerülni.
Itt tudod megtenni magad
A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában érintett emberek önállóan kényelmesebbé tehetik életmódjukat azáltal, hogy minimalizálják a szemek fogyasztását. Fontos a pörköletet is hozzáadni diófélék és rengeteg zöldség és gyümölcs az étrendben. Biztosítani kell a megfelelő folyadékbevitelt is, de a cukros italokat, például a jeges teák vagy kerülni kell az üdítőket. Könnyű testmozgás, mint pl nyújtás, jóga or Pilates, felemelheti az érintettek hangulatát. Elegendő mennyiségű bevitel D-vitamin szintén biztosítani kell. Azok a szenvedők, akik kevés húst esznek és belsőségeket nem szerezhetnek vitamin D3 gélként kapszula vagy narancsolajjal vegán cseppként a gyógyszertárakban. Ily módon a lassú Hashimoto anyagcseréjéről ismert panaszok, például a lassúság, száraz bőr és kiütések, haj veszteség és törékeny körmök, hideg kezek javulhatnak vagy eltűnhetnek az elalvási nehézségek vagy a női ciklus rendellenességei. A pajzsmirigyhormont továbbra is rendszeresen és az előírás szerint kell szedni. Az alacsony szemcsésség és az alacsony érzés jó hatása cukor a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásával járó étrend néhány nap elteltével is előfordulhat. Azok a betegek, akik korábban sokat ettek gabonafélék az első mérhető súlycsökkenés és jó érzés után a kezelőorvosnak újra ellenőriznie kell a pajzsmirigy állapotát. Ily módon a kezelés sikerét orvos dokumentálhatja teljes mértékben.
