Belső fehérítés

Belső fehérítés (szinonimák: sétáló fehérítő technika; járó fehérítő módszer; belső fehérítés; belső fehérítés) egy eljárás az elszíneződött devitalizált (piacon elhullott) gyökérkezelt fogak fehérítésére, amelyhez a fehérítőszert (fehérítőszert) a fogat néhány napig, és hagyták, hogy szorosan lezárva fejlessze ki hatását, amíg el nem éri a kívánt fehérítési eredményt. A devitalizált fog elszíneződését elsősorban az okozza vér bomlástermékek és fehérje bomló anyagok a nekrotikusan bomlott pépből (a elhalt fog pép). Vas felszabadul, amely bejut a dentinalis tubulusokba és ott reagál a baktérium által termeltekkel hidrogén szulfid (H2S) barnásszürke pigmentek képződéséhez. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre fehérítő szerként (fehérítő szerek); az alkatrészeket közvetlenül felhasználás előtt frissen krémes állagú péppé keverjük:

A fehérítési folyamat a hidrogén-peroxid. Ez egy erős gyökképző, amely a kromogén anyagokat színtelen reakciótermékekké alakítja és csökkenti a fémoxidokat. Míg a fehérítő hatás késik az utóbbi keverékkel, és szükség lehet a fehérítő betét gyakoribb cseréjére, a H2O2-val készített két keverék hatékonysága tekintetében nem különbözik egymástól a nagy különbség ellenére koncentráció. Mivel azonban a méhnyak reszorpciójának kockázata (a fogszerkezet a nyaki területen) a 30% H2O2 használatához társul, az ajánlás a második keverék csak 3% H2O2 és nátrium-perborát felhasználása.

Jelzések (alkalmazási területek)

A belső fehérítés kizárólag olyan devitalizált (marktote) fogak számára alkalmas, amelyeket elegendő gyökércsatorna-töltettel kezeltek és semmilyen tünetet nem mutatnak. Ha a korona területén a foganyagveszteség csak csekély, a belső fehérítés lehet az egyetlen kezelési lehetőség. Nagyobb anyagveszteség és a részleges koronával vagy koronával történő helyreállítás eredményének jelzése esetén az előzetes fehérítés ajánlatos lehet, mivel a fog elszíneződése általában a gyökérterületre terjed ki, és ezért a vékony ínyen keresztül megmutatkozhat (gumik) ban,-ben nyak a fog.

Ellenjavallatok

Ha a következő ellenjavallatok vannak, akkor a fehérítendő fogat először megfelelő terápián kell átesni, kivéve, ha a fog kivonására (eltávolítására) vonatkozó döntés még függőben van:

  • Radiográfiai rendellenességek a csúcson (gyökércsúcs).
  • Elégtelen (nem megfelelő) gyökértöltés
  • Gyökér felszívódások (a fogak gyökereinek megolvadása).
  • A gyulladás klinikai tünetei, mint például az ütős dolencia (kopogás fájdalom) vagy harapásérzékenység.
  • Kedvezőtlen hosszú távú prognózis, például periodontológiai okokból (a parodontiumot érintő okok).

Belső fehérítés előtt

A fehérítés előtt diagnosztikailag tisztázni kell a következőket:

  • A gyökértömés állapota
  • A csúcs (a gyökércsúcs) és a periodontium (periodontium) radiográfiai tisztítása.
  • A. Ellenőrzése fogszerkezet korona területén zománc repedések, szivárgó kitöltési helyreállítások, a helyreállítások mérete, ha szükséges, egy későbbi korona / részleges korona helyreállítás megtervezése.
  • Tisztázza a kedvező hosszú távú prognózist.

Ezenkívül a beteget előzetesen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és szövődményekről, valamint a fehérítés során tanúsított magatartásáról terápia fokozott kockázata szempontjából törés (törés).

Az eljárás

  • Szükség esetén a fogszuvasodás feltárása (a carious dentin eltávolítása lassan forgó fúrókkal) és a cellulózmaradványok (a fogpép maradványainak) eltávolítása a lehető legnagyobb mértékben megkímélve a kemény szövetet
  • Gumi gát telepítése
  • Ha szükséges, ideiglenes kitöltés pótlás elégtelen (szivárgó) margók esetén.
  • A gyökértöltés anyag a gyökércsatorna 1 mm-es csúcsáig (a gyökércsúcs felé) bejárat, de nem csontszint alatt.
  • A gyökércsatorna kitöltésének felülvizsgálata, ha vannak olyan klinikai szivárgások, amelyek rejtve maradtak a Röntgen.
  • A gyökércsatorna-kitöltés fofát cementtel történő bevonása vagy a dentin ragasztótöltet.
  • A fehérítőszer behelyezése
  • Szoros ideiglenes lezárás, pl. Kompomerrel (műanyag töltettel).
  • Első ellenőrzés három-öt nap után
  • A fehérítőszer cseréje, ha a fehérítés még mindig nem elegendő.
  • Ezután szorosabban ellenőrizze a kívánt fehérítési eredményt, amelyet két-négy hét múlva kell elérni.
  • Miután elérte a kívánt fehérítést, nátrium-hipoklorittal öblítse le a maradék H2O2 semlegesítésére.
  • A magas százalékos H2O2 keverék használata esetén ideiglenes kalcium hidroxid betét a savas pH semlegesítésére.
  • Töltő ellátás; végső dentin- nem orális (a szájüreg), de a látható területet csak a belső fehérítés után körülbelül négy hétig szabad elhelyezni, mivel a fog színe ezen a ponton még változhat.

Lehetséges szövődmények

  • Törés (törés) a fehérítő eljárás során, mivel a fog üreges és ezért instabil, amíg a fehérítőszer a helyén van
  • Gyökér felszívódás (gyök oldódás) nem megfelelően lezárt gyökércsatorna kitöltés esetén.
  • Nyaki reszorpció (oldódás a fog nyaki régiójában); ezt különösen a magas százalékos H2O2 inzert kapcsán vitatják meg, annak erős gyökképződése és savas pH-értéke miatt