Belső fehérítés (szinonimák: sétáló fehérítő technika; járó fehérítő módszer; belső fehérítés; belső fehérítés) egy eljárás az elszíneződött devitalizált (piacon elhullott) gyökérkezelt fogak fehérítésére, amelyhez a fehérítőszert (fehérítőszert) a fogat néhány napig, és hagyták, hogy szorosan lezárva fejlessze ki hatását, amíg el nem éri a kívánt fehérítési eredményt. A devitalizált fog elszíneződését elsősorban az okozza vér bomlástermékek és fehérje bomló anyagok a nekrotikusan bomlott pépből (a elhalt fog pép). Vas felszabadul, amely bejut a dentinalis tubulusokba és ott reagál a baktérium által termeltekkel hidrogén szulfid (H2S) barnásszürke pigmentek képződéséhez. A következő lehetőségek állnak rendelkezésre fehérítő szerként (fehérítő szerek); az alkatrészeket közvetlenül felhasználás előtt frissen krémes állagú péppé keverjük:
- 30% hidrogén peroxid (hidrogén-peroxid, H2O2) és nátrium perborát; az itt készített keverék erősen savas pH-ja 2-3.
- 3% hidrogén peroxid (1 ml) és nátrium perborát (2 g); a keverék erősen lúgos pH-jával 9-11-re reagál.
- Nátrium perborát és víz; hidrogén-peroxid ebben a keverékben reaktív ágensként is szétválik.
A fehérítési folyamat a hidrogén-peroxid. Ez egy erős gyökképző, amely a kromogén anyagokat színtelen reakciótermékekké alakítja és csökkenti a fémoxidokat. Míg a fehérítő hatás késik az utóbbi keverékkel, és szükség lehet a fehérítő betét gyakoribb cseréjére, a H2O2-val készített két keverék hatékonysága tekintetében nem különbözik egymástól a nagy különbség ellenére koncentráció. Mivel azonban a méhnyak reszorpciójának kockázata (a fogszerkezet a nyaki területen) a 30% H2O2 használatához társul, az ajánlás a második keverék csak 3% H2O2 és nátrium-perborát felhasználása.
Jelzések (alkalmazási területek)
A belső fehérítés kizárólag olyan devitalizált (marktote) fogak számára alkalmas, amelyeket elegendő gyökércsatorna-töltettel kezeltek és semmilyen tünetet nem mutatnak. Ha a korona területén a foganyagveszteség csak csekély, a belső fehérítés lehet az egyetlen kezelési lehetőség. Nagyobb anyagveszteség és a részleges koronával vagy koronával történő helyreállítás eredményének jelzése esetén az előzetes fehérítés ajánlatos lehet, mivel a fog elszíneződése általában a gyökérterületre terjed ki, és ezért a vékony ínyen keresztül megmutatkozhat (gumik) ban,-ben nyak a fog.
Ellenjavallatok
Ha a következő ellenjavallatok vannak, akkor a fehérítendő fogat először megfelelő terápián kell átesni, kivéve, ha a fog kivonására (eltávolítására) vonatkozó döntés még függőben van:
- Radiográfiai rendellenességek a csúcson (gyökércsúcs).
- Elégtelen (nem megfelelő) gyökértöltés
- Gyökér felszívódások (a fogak gyökereinek megolvadása).
- A gyulladás klinikai tünetei, mint például az ütős dolencia (kopogás fájdalom) vagy harapásérzékenység.
- Kedvezőtlen hosszú távú prognózis, például periodontológiai okokból (a parodontiumot érintő okok).
Belső fehérítés előtt
A fehérítés előtt diagnosztikailag tisztázni kell a következőket:
- A gyökértömés állapota
- A csúcs (a gyökércsúcs) és a periodontium (periodontium) radiográfiai tisztítása.
- A. Ellenőrzése fogszerkezet korona területén zománc repedések, szivárgó kitöltési helyreállítások, a helyreállítások mérete, ha szükséges, egy későbbi korona / részleges korona helyreállítás megtervezése.
- Tisztázza a kedvező hosszú távú prognózist.
Ezenkívül a beteget előzetesen tájékoztatni kell a lehetséges kockázatokról és szövődményekről, valamint a fehérítés során tanúsított magatartásáról terápia fokozott kockázata szempontjából törés (törés).
Az eljárás
- Szükség esetén a fogszuvasodás feltárása (a carious dentin eltávolítása lassan forgó fúrókkal) és a cellulózmaradványok (a fogpép maradványainak) eltávolítása a lehető legnagyobb mértékben megkímélve a kemény szövetet
- Gumi gát telepítése
- Ha szükséges, ideiglenes kitöltés pótlás elégtelen (szivárgó) margók esetén.
- A gyökértöltés anyag a gyökércsatorna 1 mm-es csúcsáig (a gyökércsúcs felé) bejárat, de nem csontszint alatt.
- A gyökércsatorna kitöltésének felülvizsgálata, ha vannak olyan klinikai szivárgások, amelyek rejtve maradtak a Röntgen.
- A gyökércsatorna-kitöltés fofát cementtel történő bevonása vagy a dentin ragasztótöltet.
- A fehérítőszer behelyezése
- Szoros ideiglenes lezárás, pl. Kompomerrel (műanyag töltettel).
- Első ellenőrzés három-öt nap után
- A fehérítőszer cseréje, ha a fehérítés még mindig nem elegendő.
- Ezután szorosabban ellenőrizze a kívánt fehérítési eredményt, amelyet két-négy hét múlva kell elérni.
- Miután elérte a kívánt fehérítést, nátrium-hipoklorittal öblítse le a maradék H2O2 semlegesítésére.
- A magas százalékos H2O2 keverék használata esetén ideiglenes kalcium hidroxid betét a savas pH semlegesítésére.
- Töltő ellátás; végső dentin- nem orális (a szájüreg), de a látható területet csak a belső fehérítés után körülbelül négy hétig szabad elhelyezni, mivel a fog színe ezen a ponton még változhat.
Lehetséges szövődmények
- Törés (törés) a fehérítő eljárás során, mivel a fog üreges és ezért instabil, amíg a fehérítőszer a helyén van
- Gyökér felszívódás (gyök oldódás) nem megfelelően lezárt gyökércsatorna kitöltés esetén.
- Nyaki reszorpció (oldódás a fog nyaki régiójában); ezt különösen a magas százalékos H2O2 inzert kapcsán vitatják meg, annak erős gyökképződése és savas pH-értéke miatt