1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép
- Differenciál vérkép
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (prokalcitonin).
- Diagnosztikai szúrás az mellkasi folyadékgyülem (20-50 ml-t kapunk) és a vizsgálat (lásd alább) a következőkre vonatkozóan: fehérjetartalom (fehérjetartalom), pH, sejtkomponensek (pl. rosszindulatú sejtek), mikrobiológiai kórokozó diagnosztika, LDH, szőlőcukor.
Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek - a differenciáldiagnosztikai tisztázás érdekében.
- Vizelet állapota (gyorsteszt: nitrit, fehérje, hemoglobin, vörösvértesteket, leukociták, urobilinogén) beleértve üledék, szükség esetén vizelettenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis a megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
- Pajzsmirigy-paraméterek - TSH
- Hasnyálmirigy-paraméterek - amiláz, elasztáz és lipáz.
- Máj paraméterek - alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT), alkalikus foszfatáz, bilirubin.
- Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, cisztatin C or kreatinin-clearance, ha szükséges.
- Nagyon érzékeny szív troponin T (hs-cTnT) vagy troponin I (hs-cTnI); kreatin-kináz (CK, CK-MB), laktát dehidrogenáz (LDH) - a szívinfarktus kizárására (szív támadás).
- NT-proBNP (N-terminál pro agy natriuretikus peptid) - diagnosztizálni szív kudarc [exudátum diagnózisa + NT-proBNP ↑ = szívelégtelenség nagyon valószínű].
- Szerológiai vizsgálat - ha bakteriális, vírusos vagy parazita fertőzés gyanúja merül fel.
- Tumormarkerek - rosszindulatú (rosszindulatú) daganatok gyanúja esetén és előrehaladási kontrollként [lásd a megfelelő feltételezett diagnózist / betegséget laboratóriumi diagnosztika].
- ANA (antinukleáris antitestek), ENA antitestek - kollagenózis gyanúja esetén.
Differenciáldiagnózis: transzudátum és váladék
A következő paraméterek hozzájárulnak a transzszudát és az exudát megkülönböztetéséhez:
| Transudát | Váladék | |
| Teljes fehér g / l-ben | <30 | > 30 |
| Fajsúly | <1.016 | > 1.016 |
| Pleurális TP: szérum TP (összes fehérje hányados; összes fehérje, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH U / l-ben | <200 | > 200 |
| Pleura LDL: szérum LDL (LDL hányados). | <0,6 | > 0,6 |
A transzudáttal társuló betegségek:
- Szív kudarc (szívelégtelenség): bal oldali dekompenzált szívelégtelenség.
- Hypalbuminemia (a plazmafehérje-albumin koncentrációjának csökkenése a vérplazmában):
- Exudatív enteropathia (fehérjét vesztő bélbetegség; enterális fehérje veszteség szindróma).
- Máj cirrhosis - kötőszöveti átalakítása máj funkcionális károsodáshoz vezet.
- Nephrosis szindróma - a glomerulus (vesesejtek) különböző betegségeiben előforduló tünetek gyűjtőneve; a tünetek a proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel), napi 1 g / m² / testfelület felett meghaladó fehérje veszteséggel; hipoproteinémia, perifériás ödéma a szérumban <2.5 g / dl alatti hipalbuminémia következtében, hiperlipoproteinémia (lipid anyagcserezavar).
- Alultápláltság
- Veseelégtelenség (vese gyengeség)
Az exudáttal társuló betegségek:
- A mellkasi vagy hasi szervek bakteriális fertőzései (pl. tuberkulózis): leukociták ↑, szőlőcukor ↓; kórokozó kimutatása, ha szükséges.
- Malignus daganatok (emlő, tüdő és a kiáltott: gyakran vérzéses, szükség esetén rosszindulatú sejtek kimutatása).
- Kollagenózisok (a kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegségek) - szisztémás lupus erythematosus (SLE), polimiozitisz (PM) vagy dermatomyositis (DM), Sjögren-szindróma (Sj), scleroderma (SSc) és Sharp szindróma („vegyes kötőszöveti betegség”, MCTD).
- Tüdőembólia
- Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás)
- Állapot n. műtét vagy trauma
További információ: „A mellkasi folyadékgyülem".
