Hogyan működik a klórprotixén
A klórprotixén segít a pszichotikus tünetek, például hallucinációk és téveszmék ellen (antipszichotikus hatás). Nyomasztó hatása is van, ellensúlyozza a hányingert és a hányást (hányáscsillapító), és megkönnyíti az elalvást.
A klórprotixén fő hatását az endogén neurotranszmitter dopamin (dopaminreceptorok) kötődése és dokkolási helyeinek blokkolásával közvetíti.
A dopaminreceptorok az úgynevezett kemoreceptor trigger zónában is találhatók, amely az agy hányásközpontjának egy része. A klórprotixén általi blokád megakadályozza az émelygést és a hányást.
Ezenkívül a klórprotixén blokkolja a szervezet más receptorait. Ez más hatásokat vált ki:
A klórprotiazin gátolja a hisztamin receptorokat is. A hisztamin többek között szerepet játszik az alvás-ébrenlét ritmusában, és elősegíti az ébrenlétet. Ezenkívül a neurotranszmitter hányást vált ki azáltal, hogy az agy hányásközpontjában lévő receptorokhoz kötődik. A klórprotixén a receptorok blokkolásával gátolja ezeket a hatásokat. Így elalvást elősegítő és erős nyugtató és hányáscsillapító hatást fejt ki.
Az adrenalin és a noradrenalin általában az alfa-1 adrenoreceptorokhoz kötődik. Ennek egyik következménye az erek összehúzódása. Ha a klórprotixén gátolja ezeket a receptorokat, az erek kitágulnak. Ez például alacsony vérnyomást okozhat.
Klórprotixén: A hatás kezdete és időtartama
A hatás időtartama több óra. Nyolc és tizenkét óra között tart, amíg a hatóanyag fele ismét elhagyja a szervezetet (úgynevezett felezési idő).
Milyen mellékhatásai vannak a klórprotixénnek?
Extrapiramidális motoros zavarok lehetségesek, különösen nagy dózisú klórprotixén esetén. Gyermekeknél azonban a hatóanyag alacsonyabb dózisa általában elegendő ahhoz, hogy ez a mellékhatás jelentkezzen.
A betegek gyakran szenvednek mellékhatásoktól a klórprotixén depresszív hatásától: fáradtnak és szédülnek, fejfájásuk van, vagy lassabban reagálnak.
Néha az is előfordul, hogy a betegek rosszabbul alszanak vagy idegesek.
A klórprotixén gátolja az acetilkolin neurotranszmitter hatását. Lehetséges következmények az úgynevezett antikolinerg mellékhatások: Az érintettek például szájszárazságot, homályos látást vagy székrekedést szenvednek.
A betegek gyakran megnövekedett étvágyról és súlygyarapodásról számolnak be a klórprotixén-terápia során. Időnként a betegek étvágya is csökken, és a terápia során fogynak.
Ezek a termékenységre gyakorolt hatások a klórprotixén-terápia leállítása után megszűnnek.
A klórprotixén ritkán megváltoztatja az impulzusok vezetését a szívizomban, és meghosszabbítja az úgynevezett QT-időt (az EKG-ban egy időintervallum). Ez növeli az életveszélyes szívritmuszavarok kockázatát. Ez különösen igaz a már meglévő szívbetegségben szenvedő betegekre. Emiatt az orvosok általában EKG-vizsgálatot végeznek betegeiken a klórprotixén terápia megkezdése előtt.
A lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatos további információkért lásd a klórprotixén gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatót. Forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez, ha bármilyen egyéb mellékhatást észlel vagy gyanít.
Mikor használják a klórprotixént?
A klórprotixén jóváhagyott pszichomotoros izgatottság és izgatottság kezelésére mentális betegségekben, például skizofréniában szenvedő betegeknél.
Svájcban a klórprotixén más betegségekre is engedélyezett:
- szorongás, nyugtalanság és agresszivitás ellen alkoholfüggő vagy elvonási kezelés alatt álló betegeknél
- depresszív szindrómák, szorongásos rendellenességek vagy fóbiák izgatottság vagy szorongás elleni támogató terápiaként
- veleszületett vagy korán szerzett fejlődési rendellenességek súlyos viselkedési zavarainak kezelésére
- súlyos krónikus fájdalom esetén fájdalomcsillapítókkal kombinálva
Néha az elmebetegek klórprotixént kapnak aludni, ha álmatlanságban szenvednek. A klórprotixén alvássegítőként történő alkalmazása azonban nem jóváhagyott javallat. Ezért off-label használatos.
Hogyan kell alkalmazni a klórprotixént
A klórprotixén adagját az orvosok minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg. A betegség súlyossága és az, hogy a beteg mennyire reagál a gyógyszerre, szerepet játszik.
A klórprotixénnek csak gyenge antipszichotikus hatása van. Emiatt az orvosok gyakran kombinálják a hatóanyagot más gyógyszerekkel.
A Chloprothixene tablettákat szétrágatlanul, kevés folyadékkal kell bevenni. Általában az orvosok egy teljes napi adagot írnak fel, amelyet naponta több egyedi adagban kell bevenni.
Mivel a klórprotixén gyakran álmossá tesz, az első adagot ideális esetben este kell bevenni. Ugyanezen okból a nagyobb napi összdózis érdekében ajánlatos este nagyobb adagot bevenni a hatóanyagból. Ez segít megelőzni a súlyosabb napközbeni álmosságot.
A klórprotixén készítmények adagolása Németországban és Ausztriában:
Felnőtt betegek 15-100 milligramm klórprotixént szednek enyhe vagy közepes izgatottság esetén. Súlyos esetekben és mániás betegségek esetén az érintett egyének napi 100-400 milligrammot kapnak. A napi 150 milligrammnál nagyobb klórprotixén adagot kapó betegek általában kórházba kerülnek.
A klórprotixén készítmények adagolása Svájcban:
A skizofréniában, mániában vagy más pszichózisban szenvedő betegek kezdetben 50-100 milligramm klórprotixént szednek. Az orvos fokozatosan növeli az adagot, amíg a tünetek kellően enyhülnek. Általában 300 milligramm klórprotixén elegendő. Súlyos esetekben a betegek legfeljebb 1200 milligramm klórprotixént kapnak.
Az alkoholisták, valamint a megvonás alatti betegek napi 500 milligramm klórprotixént kapnak, több egyszeri adagra osztva. Ha az elvonási tünetek javulnak, az orvos csökkenti az adagot. A visszaesés kockázatának csökkentése érdekében az orvosok időnként további kisebb mennyiségű klórprotixént adnak be fenntartó terápiaként.
A fájdalomban szenvedő betegek egyéni klórprotixén adagot kapnak, amelyet az orvos határoz meg fájdalomcsillapítókkal kombinálva.
Alacsonyabb adagok meghatározott betegcsoportok számára.
Gyermekek és serdülők megfelelően alacsonyabb adagokat szednek. További információ a „Klórprotixén gyermekeknél” című részben.
Károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknek általában csökkentett adagot is felírnak.
A klórprotixén gyógyszer abbahagyása
Ha hirtelen abbahagyja a klórprotixén szedését, szervezete abbahagyási tünetekkel reagálhat:
A betegek gyakran émelygnek, jobban izzadnak, vagy érzékszervi zavaraik vannak (pl. bizsergő vagy zsibbadt érzés a bőrön). Ezenkívül a betegek rosszabbul alszanak, remeghetnek vagy fokozott szorongást tapasztalhatnak.
Az ilyen tüneteket azonban már a kezdetektől jobb elkerülni. Ezt a terápia „fokozatos megszüntetésével” lehet elérni. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszert nem hagyják abba hirtelen, hanem fokozatosan csökkentik az adagot – a kezelőorvos ajánlása szerint. Ily módon a szervezet lassan leszokik a klórprotixénről, és elkerülhetők a megszakítási tünetek.
További fontos információk a klórprotixénről
Visszaélés
Azok, akik klórprotixént szednek, annak ellenére, hogy erre nincs orvosi oka, gyakran fáradtak, rossz hangulatúak vagy kedvetlenek. Ha túl hosszú ideig vagy nagy dózisban szedi, fennáll a súlyos mellékhatások kockázata is, amelyek nem múlnak el.
Overdose
Ha a betegek túl nagy adag klórprotixént szednek, általában szédülnek, zavart vagy homályos a látásuk. A szív rendszertelenül ver, és megnő a súlyos szívritmuszavarok, sőt a szív- és érrendszeri elégtelenség kockázata.
Ezenkívül a kloroprotixén túladagolása mozgászavarokat vagy nyelvgörcsöket (extrapiramidális motoros rendellenességeket) okozhat – lásd „Mellékhatások” című részt.
Ha klórprotixén túladagolását gyanítja, azonnal hívjon sürgősségi orvost. A hatóanyaggal való súlyos mérgezés szív- és érrendszeri elégtelenséget, kómát vagy légzésleállást okozhat!
Az egészségügyi szakemberek a túladagolás súlyosságától függően kezelik az érintetteket a kórházban. Beadhatnak aktív szenet. Ez megköti a hatóanyagot az emésztőrendszerben, így az nem juthat be a vérbe.
Mikor nem szabad a klórprotixént használni?
A klórprotixén gyógyszert nem szabad alkalmazni a következő esetekben:
- ha túlérzékeny a hatóanyagra, egyéb tioxantén hatóanyagokra vagy a gyógyszer egyéb összetevőire
- ha tudatzavarban szenved, például alkohol, opioid fájdalomcsillapítók vagy más depresszív pszichotróp szerek akut mérgezése
- keringési összeomlás vagy kómaszerű állapot esetén
- a magnézium vagy kálium egyensúlyának zavarai esetén
- terhesség és szoptatás alatt
- három év alatti gyermekeknél
- QT-időt meghosszabbító gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén
Egyes már meglévő állapotok esetén az orvosok alaposan megfontolják, hogy felírják-e a klórprotixént. Ilyenek például:
- súlyos máj- és veseelégtelenség
- nagyon alacsony vérnyomás (a klórprotixén tovább csökkenti a vérnyomást)
- Parkinson kór
- Epilepszia és görcsrohamok anamnézisében (a klórprotixén csökkenti a rohamküszöböt)
- Pajzsmirigy-túlműködés (a betegeknek megfelelő terápiára van szükségük a pajzsmirigybetegség miatt a klórprotixén szedése előtt)
- beszűkült bél vagy húgyutak
- glaukóma
- Myasthenia gravis (autoimmun betegség, amelyben az idegi jelek átvitele zavart okoz)
Ezek a gyógyszerkölcsönhatások előfordulhatnak a klórprotixénnel
Ha a klórprotixénen kívül más, QT-intervallumot meghosszabbító szereket is szed, megnő a szívritmuszavarok kockázata. Ilyen ügynökök a következők:
- A makrolid csoportba tartozó antibiotikumok (pl. eritromicin) vagy fluorokinolonok (pl. moxifloxacin).
- Szívritmuszavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek (antiaritmiás szerek), például amiodaron
- A depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek (antidepresszánsok), mint például a citalopram
A májban egy specifikus enzimrendszer (CYP2D6 rendszer) lebontja a klórprotixént. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják ennek az enzimrendszernek a működését, és ezáltal az antipszichotikumok lebomlását:
A CYP induktorok fokozzák az enzimrendszer aktivitását és ezáltal a klórprotixén lebomlását. Ekkor előfordulhat, hogy az adag már nem lesz elegendő a megfelelő hatás eléréséhez. A CYP induktorok közé tartozik a doxiciklin és a rifampicin (tuberkulózis kezelésére használt) antibiotikumok. A cigarettafüst azonban a lebontó enzimet is felgyorsítja.
- A vérnyomáscsökkentő szerek fokozzák a klórprotixén vérnyomáscsökkentő hatását. Az érintett személyek szédülnek és hajlamosak elesni (különösen az idősek és a járásproblémákkal küzdők).
- Az acetilkolin neurotranszmitter elleni gyógyszerek fokozzák a klórprotixén antikolinerg mellékhatásait (például szájszárazságot).
- A dopamin antagonisták fokozzák a klórprotixén dopamingátló hatását. Ez elősegíti az extrapiramidális motoros mellékhatásokat (például mozgászavarokat).
A klórprotixén terápia alatt tartózkodjon az alkoholfogyasztástól!
Ha a hatóanyagot teával vagy kávéval együtt veszi be, hatása csökkenhet. Ezért ideális esetben egy pohár vízzel nyelje le a tablettákat.
A klórprotixén kölcsönhatásba léphet a véralvadásgátló gyógyszerekkel. Ebben az esetben az orvos gyakrabban ellenőrizheti a beteg véralvadását.
Klórprotixén gyermekeknél: mit kell figyelembe venni?
Három év alatti gyermekek nem szedhetnek klórprotixént.
Idősebb gyermekeknél a hatóanyag adagja a gyermek súlyától függ. Általában a három éves és idősebb gyermekek testtömeg-kilogrammonként 0.5-XNUMX milligramm klórprotixént szednek. A teljes napi adag két egyedi adagra oszlik.
Klórprotixén terhesség és szoptatás alatt
Ha egy terhes beteg klórprotixént kap a terhesség első trimeszterében, az orvos további ultrahangvizsgálatokat javasolhat. Így ellenőrzi, hogy a születendő gyermek normálisan fejlődik-e.
A hatóanyag bejut az anyatejbe. A szakértők szerint azonban fenntartásokkal folytatható a szoptatás, ha az anya klórprotixént szed egyedüli gyógyszerként. Fontos, hogy alaposan megfigyeljük a gyermeket, hogy gyorsan felismerjük a lehetséges mellékhatásokat. Ha a gyermek különösen nyugtalan, szédül vagy rosszabbul iszik, a szülőknek azonnal értesíteniük kell egy gyermekorvost.
