Borjú trombózis diagnózisa
A borjú trombózis különféle módon észrevehetővé válhat. Például a fizikális vizsgálat borjútömörítéssel fájdalom (Meyer jele), borjú fájdalom amikor a lábujjak a síp felé húzódnak (Homans-jel), vagy a talpfájdalom, ha nyomást gyakorolnak a talpakra (Payr-jel), jelzéseket adhat a borjú jelenlétéről trombózis. Ezek a jelek azonban nem túl megbízhatóak.
Ezért egy ultrahang az láb vénák és a vér mintát kell venni. Hogy a vér minta vagy a ultrahang először a borjú jelenlétének valószínűségétől függ trombózis van. Ezt a Wells-pontszám határozza meg, amely osztályozza a vénás trombózis jelenlétének valószínűségét.
Ez magában foglalja például az anamnézist, amikor felteszik a kérdést, hogy előfordult-e borjú trombózis. Az immobilizációt (ágynyugalom vagy bénulás) szintén figyelembe veszik. Továbbá minden tünet a láb ponthoz van rendelve (pl. ödéma, a kerület különbsége> 3 cm az ellenkező oldalhoz képest stb.).
Ha a pontszám nagyobb vagy egyenlő 2-vel, akkor valószínűleg egy borjú trombózis és egy ultrahang az láb a vénákat azonnal el kell végezni. A trombózis gyanúja esetén a vénák ultrahangja - vagy a lábvénák kompressziós szonográfiája - a választott módszer. Ebben az eljárásban a vénákat a medencétől a lábig követik ultrahang segítségével, és nyomást gyakorolnak a vénákra, amelyet nem lehet összenyomni, ha trombózis van jelen.
Ezzel az eljárással a trombózis gyorsan és megbízhatóan kizárható vagy detektálható sugárterhelés nélkül. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, hogy a vizsgáló orvosnak ismernie kell az eljárást, vagy gyakorolnia kell benne - a kompressziós szonográfia ezért a vizsgáló szakértelmétől is függ. A phlebográfia egy Röntgen eljárás, amelynek során a vénákat kontrasztanyag segítségével vizualizálják. A kontrasztanyagot a felszíni vénákba injektálják a Röntgen és vizualizációjuk javítását szolgálja.
A thrombusok megbízhatóan megjeleníthetők, ha vannak jelen. Mivel azonban sugárzással járó eljárásról van szó, és a kontrasztanyag beadásakor fennáll a mellékhatások bizonyos kockázata, a borjú trombózisának gyanúja esetén diagnosztikai célokra a szonográfiát részesítik előnyben. Ha azonban a kismedencei régióban elzáródás gyanúja merül fel, a phlebográfia fel van tüntetve, mivel ez lehetővé teszi a medence környező szerveinek ellátásának értékelését is.
Különösen, ha a borjú trombózis meglehetősen valószínűtlen, de még mindig nem zárható ki biztosan, a vér mintát kell venni a következőkkel vérvizsgálat. Ez a vér üledékképződésének (BSG) növekedéséhez és esetleg a vér növekedéséhez vezethet fehérvérsejtek (leukocitózis). Továbbá az ún D-dimerek meghatározzák.
D-dimerek hasítási termékek, amelyek az a képződése során keletkeznek vérrög. A normál érték szinte teljesen kizárja a trombózist. Az érték növekedése azonban nemcsak trombózis esetén fordulhat elő, hanem más oka is lehet, például daganat, vagy akár műtét után is.
Ezért, ha a D-dimer értéke megnő, mindig a vénák kompressziós ultrahangját kell elvégezni. Alvadási diagnosztikában - más néven trombofília diagnosztika - ellenőrzést végeznek a javallat megállapítását követően annak megállapítására, hogy az alvadás megfelelően működik-e, vagy túl sok vagy túl kevés van-e bizonyos fehérjék. A javallatok például a korábbi trombózisok vagy a családban előforduló trombózisok.
Az alapdiagnosztika ezután magában foglalja az S és C fehérje, valamint az antitrombin aktivitásának meghatározását, amelyek mind az alvadást gátolják, és amelyek aktivitásuk csökkenése esetén nem képesek kellő mértékben ellensúlyozni a vérrögök képződését. Ezenkívül meghatározzuk az APC ellenállást. Ez azt eredményezi, hogy az V koagulációs faktor rezisztens az aktivált C fehérjével szemben. Ez azt jelenti, hogy a C fehérje nem képes gátolni az V faktort, és fokozott vérrögképződés és trombózis hajlam jelentkezik.
Ezenkívül a koagulációs sebességet a Quick és az aPTT segítségével ellenőrzik. Ha bármilyen rendellenesség van a vérvizsgálat, további adatokat ellenőrizünk. Ez a téma is érdekes lehet Ön számára: C-fehérje hiány
