A szívkatéter a jobb kamrai katéterezéshez használják, amely a nyomásmérés mellett meghatározza a szívteljesítményt, Swan-Ganz katéterként ismert. A ballonkatétert a jobb kamra és tüdő ütőér központi idegi hozzáférés útján. Elsősorban az intenzív terápiában alkalmazzák ellenőrzés.
Mi az a Swan-Ganz katéter?
A Swan-Ganz katétert 1970-ben fejlesztették ki W. Ganz és HJ Swan kardiológusok. Ez egy szívkatéter az jobb kamra amelyet nyomásmérésben és a szívteljesítmény meghatározásában használnak. A Swan-Ganz katéterrel végzett vizsgálatokat szintén helyesnek nevezik szív katéterezés. Ezt a vizsgálatot elsősorban az intenzív terápiás betegek kardiovaszkuláris helyzetének monitorozására használják érzéstelenítés. A katétert perkutánan helyezik el egy központi idegi hozzáférésen keresztül. Keresztül jobb pitvar az szív, a katéter eléri a jobb kamra és előrehalad a tüdő törzsébe ütőér. Az eljárás számos kockázattal jár, de ezek ritkák. Mindazonáltal a beteget előzetesen tájékoztatják az idegkárosodás, a sérült szívszerkezetek, az érkárosodás, trombózis és a embólia.
Formák, típusok és fajok
A Swan-Ganz katéter általában léggömb katéter. Ezeket elsősorban angioplasztikában vagy vizeletben használják hólyag katéterezés. A léggömb katéterek olyan műanyag katéterek, amelyek sűrített levegőt vagy folyadékot tartalmazó ballont visznek a csúcsukba. A léggömb bevethető, és annak is hívják okklúzió ballon. Ha a nyomáson kívül a szívteljesítményt is meg akarják mérni, akkor termisztoros katétert használnak. Ilyen katéter intézkedések a hőmérsékleti hígítási görbe a szív és felhasználja a kötet hogy a szív percenként kidob. A ballonos katéterhez hasonlóan a termisztoros katéter is háromlumenű katéter. Az egyes lámpatesteket elválasztják egymástól. Mint a szívkatéter, a Swan-Ganz katétert minden formában jobb szív katéternek tekintjük. A jobb szív katétereknél a ér az ágyék általában szúrt. A szúrás lehetővé teszi a kanül és a vezető szonda behelyezését. A vezetőszondát használják a kanül eltávolítására, és a szívkatéter behelyezhető.
Felépítés és működési mód
A Swan-Ganz katéter több különálló egységből áll. A léggömb mellett kettős lumenű katétert tartalmaz Röntgen jelölések, nyomásmérő chip és egy fecskendő a ballonhoz. A felfújható léggömb segítségével a szerkezet lumenje kitágítható vagy bezárható. A műtét során például a vér az áramlás pillanatnyilag megszakadhat. Általános szabály, hogy a léggömböt egy milliliter levegővel fújják fel a fecskendőn keresztül. Ezután a léggömb ékhelyzetbe kerül a szívverés eredményeként. Így rögzül a tüdő egyik ágában ütőér. A katéter különféle portokon keresztül csatlakozik az egyes mérőeszközökhöz. A nyomás mérése a nyomástároló segítségével történik jobb pitvar, jobb kamra és tüdőartéria. Ezzel a nyomásméréssel következtetéseket vonnak le a a szív működése üregek. Információk is gyűjthetők a következőkről: tüdő funkciója és a testé víz egyensúly. Emiatt a tüdőkatétert elsősorban a érzéstelenítés és a betegeknél szívelégtelenség vagy kardiovaszkuláris műtét során. Az intenzív terápiás gyógyszerek a katétert is használják a sokk. Ilyen sokk államok tartalmazhatnak kardiogén sokk, szeptikus sokk, vagy politraumatikus hipovolémiás sokk. A mérőeszközök kiértékelik a nyomáscsip információit és megadják a nyomásértékeket. Ideális esetben ezek az értékek lehetővé teszik az intenzív terápiás orvos számára, hogy meghatározza a sokk feltétel és így dönt egy adott kezelésről. Például ki tudja deríteni, hogy a gyógyszeres kezelés elegendő-e, vagy például sebészeti beavatkozás szúrás az szívburok van szükség.
Orvosi és egészségügyi előnyök
A Swan-Ganz katéteren keresztül meghatározhatók a szív és a közeli struktúrák különböző nyomási viszonyai. Például a tüdőartériát elzárhatja a katéter ballonja. Az így kapott nyomást pulmonalis artériának hívják okklúzió nyomás és éknyomás néven is ismert. Ezt a nyomást közvetetten alkalmazzák a végdiasztolés nyomás meghatározására a bal kamra. Ilyen meghatározásra lehet szükség a pulmonalis izangiográfia indikációihoz. Ilyen indikációk közé tartozik a tüdő embólia, pulmonalis arteriovenous fekély, tüdő szelep regurgitáció, vagy tervezett mitrális vagy aorta szelep csere. A dextrokardiográfia indikációi szintén szükségessé tehetik a Swan-Ganz katétert. Egy ilyen jelzés tricuspid és tüdő szelep diszfunkció, jobb-bal oldali shunt kamrai diszfunkció vagy pitvari septum hibák és tüdő ér rossz helytállás. Ezenkívül a bal kamrai diszfunkció szükségessé teheti a leírt nyomásmérést. Ilyen zavarok fordulnak elő például a baloldal következtében szívelégtelenség, tüdővel összefüggésben magas vérnyomás or cor pulmonale. Mivel a Swan-Ganz katéter a szívteljesítmény meghatározására is használható, orvosi esetekben is alkalmazható bradycardia, kiejtett tachycardia, szerkezetileg ischaemiás szívváltozások vagy megváltozott szívterhelések. Egyformán hasznos lehet a szelep károsodásában, az akadályok kitöltésében, a perikardiális tamponádokban és a mellkasi deformitásokban. A funkciója mellett a ellenőrzés eszköz, a Swan-Ganz katéter diagnosztikai eszközként is szolgál a kezelés megtervezésében. A kapcsolódó kockázatok ellenére a katéternek ennek megfelelõen magas az orvosi elõnye, ezért gyakran használják, különösen kritikus betegeknél.
