Mi az a kolecisztektómia?
A kolecisztektómia során az epehólyagot műtéti úton távolítják el. A műtétet nagyon gyakran és túlnyomórészt a hasfal kis bemetszésével végzik (minimálisan invazív, laparoszkópos cholecystectomia). Egyes esetekben azonban nyílt sebészeti beavatkozás (hagyományos kolecisztektómia) továbbra is szükséges.
Az epehólyag
Az epe az emésztési folyamat során felszabadul a vékonybélbe, és nélkülözhetetlen az étkezési zsírok felszívódásához és feldolgozásához. Az epehólyag-gyulladást (epehólyag-gyulladást) leggyakrabban az epekövek okozzák, amelyek például emelkedett koleszterinszint esetén alakulhatnak ki.
Mikor történik kolecisztektómia?
- Epehólyag perforáció (pl. baleset során)
- összekötő vezetékek az epeutak és a gyomor-bél traktus között (ún. biliodigestív fisztulák)
- nagy kövek az epeutakban, amelyek az epe visszahúzódásához (cholestasis) vezetnek, és más módon nem távolíthatók el.
- Epehólyag- vagy epevezeték daganatok (az eltávolítást általában egy nagyobb műtét részeként végzik).
Mi a teendő a kolecisztektómia során?
Az epehólyag eltávolítása alapvetően két eljárással történhet: hagyományos kolecisztektómia (nyílt sebészeti) és laparoszkópos kolecisztektómia (minimálisan invazív).
A hagyományos kolecisztektómia
A műtét előtt az antibiotikum beadása csökkenti a fertőzés kockázatát. Bizonyos körülmények között szükség lehet a trombózis megelőzésére, de ez nem szokásos. A betegek általában három-öt nap múlva hagyhatják el a kórházat.
A laparoszkópos kolecisztektómia
A hasüreget szén-dioxid bepumpálásával tágítják, így jobb láthatóságot és mobilitást biztosítanak az operáló orvosok számára (ún. pneumoperitoneum). Ezután a műszerek segítségével vizuális ellenőrzés mellett eltávolítható az epehólyag, és az egyik bemetszésen keresztül kifelé szállítható.
Az újabb eljárások csak egyetlen hozzáférési útvonalat használnak, amelyen keresztül az összes műszert bejuttatják a hasüregbe („single-site megközelítés”) vagy természetes nyílásokba, például a gyomor-bél traktusba vagy a hüvelybe („MEGJEGYZÉSEK” = „természetes nyílású transzluminális endoszkópos műtét” ). Ezeket a műtéti módszereket általában csak nagyon tapasztalt sebészeti központokban végzik.
Az epehólyag laparoszkópos eltávolítása nem végezhető el a következő esetekben:
- súlyos szív- és érrendszeri megbetegedés esetén, mert a bevezetett levegő növeli a nyomást a hasüregben, és így megnehezíti a vér szívbe való visszajutását.
- véralvadási zavarban szenvedő betegeknél, mivel a hatékony vérzéscsillapítás sokkal nehezebb laparoszkópos cholecystectomiával, mint nyílt műtéti technikával.
- olyan betegeknél, akik már átestek hasi műtéten, és ezért fennáll a hasüregi összenövés veszélye.
A műtéti technika megváltoztatása (konverzió)
Melyek a kolecisztektómia kockázatai?
A kolecisztektómia viszonylag biztonságos eljárás, de a szövődmények nem zárhatók ki teljesen. Ezek közé tartozik a vérzés, fertőzés vagy a szomszédos szervek sérülése, azonban ritka. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a hagyományos epehólyag-műtéten átesett betegeknél megnövekedett a szövődmények aránya.
Mit kell szem előtt tartanom kolecisztektómia után?
Diéta az epehólyag eltávolítása után
Közvetlenül az epehólyag eltávolítása után a tiszta folyadékok már ihatók. A normál táplálékfelvételt (könnyű táplálék) általában a műtétet követő első napon lehet elkezdeni. A fent leírt hasmenés elkerülése érdekében hosszú távon több dolgot be kell tartani:
- Növelje a rosttartalmat: A gabonafélék, mint a búza és az árpa, sok élelmi rostot tartalmaznak, és pozitívan hatnak a bélmozgásra. A rostok mennyiségét azonban először lassan, több héten keresztül kell növelni, különben kellemetlen puffadáshoz, görcsökhöz vezethet.
- Fogyasszon kisebb ételeket a nap folyamán: Ez segíti a gyomor-bélrendszert a tápanyagok jobb felhasználásában.
A kolecisztektómia elvégzése és nyomon követése ma már a rutin orvosi gyakorlat részét képezi, így biztonságos terápia.
