NT-proBNP (N-terminális pro-BNP; N-terminális pro agy natriuretikus peptid) és az agy natriuretikus peptid (BNP; B-natriuretikus peptid, B-típusú natriuretikus peptid) szívpeptid hormonok előállított szív amikor egy prekurzor (pro BNP) hasad. Az NT-pro BNP a bal kamra és a BNP főleg a pitvarokban képződik (kevesebb képződés a kamrákban). A BNP mellett a natriuretikus peptidek közé tartozik az ANP (pitvari natriuretikus peptid) és a CNP (c-típusú natriuretikus peptid). A BNP kiadásának kiváltója a nyújtás az szívizom (szív izom) a szív hemodinamikai túlterhelése során szívelégtelenség (szívelégtelenség). A BNP értágító („értágító”) hatású és gátolja az aktiváltat renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS), amely szabályozza a test folyadékát és elektrolitját egyensúly és így kritikus hatással van a vér nyomás. Az NT-pro BNP kizárólag vesén keresztül eliminálódik, és a plazma felezési ideje lényegesen hosszabb, 60-120 perc, mint a BNP (kb. 23 perc). A BNP lebomlik a vese, tüdő, szívés az érrendszeri endotélia, és vesén keresztül is eliminálódik. Az NT-pro BNP a hemodinamikai változásokat hosszabb ideig tükrözi, mint a BNP (NT-pro BNP körülbelül 12 óra; BNP körülbelül 2 óra). A jobb mintastabilitás (szérumban 72 óra szobahőmérsékleten) és a korábban említett tények miatt meg kell határozni az NT-proBNP-t.
Eljárás
Szükséges anyag
A beteg felkészítése
- Vér a gyűjtést a böjtölés beteg vagy egy könnyű reggeli után, ha lehetséges.
- Vérgyűjtés csak fizikai pihenésben; nincs fizikai feszültség a gyűjtés előtti utolsó órákban.
Zavaró tényezők
- Nem ismert
Standard értékek
| Vizsgált paraméter | Női | Férfi |
| NT-proBNP * |
|
|
| ESC irányelvek: <300 pg / ml | ||
| GDP |
|
|
| ESC irányelvek: <100 pg / ml | ||
* Megjegyzés: Az EDTA plazma értékei körülbelül 10% -kal alacsonyabbak. * * NT-proBNP konverziós tényező
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
Jelzések
- Szív elégtelenség
- Kizárás / diagnózis és a terápia monitorozása
- A szívfunkciós károsodás súlyosságának meghatározása (a BNP vagy az NT-proBNP aránya a funkcionális károsodás súlyosságával arányosan nő).
- Akut miokardiális infarktus (szívroham) → szívelégtelenség nekrózis (szövethalál) vagy átalakulás miatt?
- Instabil angina pectoris (instabil angina pectorisról / mellkasi szorításról vagy szívfájdalomról beszélünk, ha a panaszok intenzitása vagy időtartama nőtt az előző angina pectoris rohamokhoz képest) → szívelégtelenség a szívizom (szívizomszövet) károsodása miatt?
- Tágult kardiomiopátia (DCM; a szívizom rendellenes dilatációja (dilatációja), különösen a bal kamra) → szívelégtelenség?
- Megkülönböztető diagnózis szív (szívvel kapcsolatos) és tüdő (tüdőösszefüggő) nehézlégzés (légszomj).
Értelmezés
A megnövekedett értékek értelmezése
- Akut koszorúér szindróma (ACS) - a szív és érrendszeri betegségek spektruma, amelyet okklúzió vagy a koszorúér magas fokú szűkülete ütőér.
- Az artériás magas vérnyomás (magas vérnyomás).
- Pitvari és kamrai aritmia (szívritmuszavarok a pitvarból és a kamrából ered), pl. pitvarfibrilláció (VHF); magasság normál bal kamrai működés mellett is
- Szív elégtelenség (szívelégtelenség).
- Valvuláris szívbetegség/ szívbillentyűbetegség (pl. mitrális regurgitáció)
- Szívzúzódás (szívzúzódás)
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás) bal kamrával túltengés (LVH; bal kamrai hipertrófia).
- Veleszületett szívbetegség (veleszületett szívbetegség).
- A bal kamrai diszfunkció - a bal kamra.
- Myocarditis (a szívizom gyulladása)
- Korlátozó kardiomiopátia - a legbelső szívfal megvastagodásával járó szívizom betegség (endocardium) és fibrózishoz vezet (megnövekedett lerakódások kötőszöveti, hegesedés) a szívizom.
- Nem szívizom okai (nem szívizom okai):
- Vérszegénység (vérszegénység)
- Diabetes mellitus
- Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy túlműködés)
- Máj kudarc - a máj diszfunkciója, metabolikus funkcióinak részleges vagy teljes meghibásodásával.
- Máj cirrhosis - kötőszöveti átalakítása máj funkcionális korlátozásokhoz vezet.
- Tüdő embólia - a tüdő részleges (részleges) vagy teljes elzáródása ütőér, elsősorban a kismedenceiláb trombózis (az esetek kb. 90% -a).
- Neurológiai rendellenességek (pl. szubachnoid vérzés (SAB), intracerebrális vérzés (ICB)).
- Veseelégtelenség - a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat.
- Paraneoplasztikus szindrómák - a rák amelyek nem elsősorban a neoplazmából (szilárd daganatok vagy leukémiák) származnak.
- Pulmonalis hypertonia (PH) - nyomásnövekedés a tüdőben ütőér rendszer (itt prognosztikai paraméter is).
- Fiziológiai a fizikai megterhelés során (kb. 1 óra növekedés).
- Súlyos égési sérülések
- Súlyos anyagcsere (anyagcsere) rendellenességek.
- Haladó kor
- Egyéb: kardioverzió, defibrilláció, szívsebészet.
| Osztályozás | Klinika | NT-proBNF (pg / ml), medián | SD* |
| NYHA I (tünetmentes) | Tünetek hiánya nyugalmi állapotban | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II (enyhe) | Károsodott edzőképesség nagyobb fizikai megterhelés mellett | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III (mérsékelt) | Jelentős teljesítménykorlátozás még alacsony megterhelés esetén is, de nyugalmi állapotban nincs kellemetlenség | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV (súlyos) | A nyugalmi panaszok (nyugalmi elégtelenség) | 1707 pg / ml | 201,8 |
| A kamrai diszfunkció kizárása. | <125 pg / ml | <14,8 | |
* SD (szórás) Az alacsonyabb értékek értelmezése.
A betegség szempontjából nem releváns; fordul elő többek között:
- Elhízottság
- Béta-blokkolók (hosszú távú)
- ACE-gátlók
- Angiotenzin II receptor antagonisták
- Aldoszteron antagonisták (spironolakton, eplerone).
Egyéb megjegyzések
- Emelkedett szinteket írtak le a nők számára hormonpótló terápia valamint veseelégtelenségben szenvedő betegeknél * és dialízis.
- Egy tanulmány szerint a BNP szint és az életkor a halálozás leghatékonyabb előrejelzője mind a betegeknél, mind azok nélkül szívelégtelenség; szívelégtelenségben nem szenvedő betegeknél a BNP még erősebb volt prediktorként, mint az életkor.
* Szérumig kreatinin 2 mg / dl értéknél a jelenlegi vizsgálatok szerint a vesefunkciónak nincs klinikailag releváns hatása az NT-proBNP szintre.
