Egyszer a gyermek és a kamasz pszichiáter vagy gyermekorvos diagnosztizálta ADHD, felmerül a megfelelő kezelés kérdése. ADHD nem gyógyítható a szó valódi értelmében, mert a rendellenesség neurobiológiai okait nem lehet kiküszöbölni. A cél ADHD terápia ezért a figyelmetlenség, a hiperaktivitás és az impulzivitás fő tüneteinek a lehető leghatékonyabb ellenőrzése az érintett gyermek vagy serdülő aktív napja alatt. Ennek célja, hogy az érintett személy életkorának és fejlődési szakaszának megfelelően egyszerre egy dologra koncentrálhasson, és hogy általános viselkedését önállóan tudja irányítani.
Az ADHD terápia célja
Hosszú távú cél az, hogy a gyermekek és serdülők életkoruknak megfelelően fejlődhessenek. Ez az egyetlen módja annak, hogy megtörjük az iskolai kudarc negatív következményeinek körforgását, kívülállóságot, függőséget stb. Azonban nem minden figyelmetlen vagy túlaktív gyermeknek van ADHD-ja. Mielőtt a kezelés fontolóra vehető, gyermekorvos vagy gyermek és serdülő pszichiáter konzultálni kell az ADHD-val. Mert csak egy tapasztalt szakember tudja felállítani a pontos diagnózist, így végül a gyermekek olyan kezelésben részesülnek, amelyre valóban szükségük van.
Az ADHD terápia építőkövei
Az ADHD kezelésére vonatkozó német és nemzetközi irányelvek egy úgynevezett multimodált javasolnak terápia. Ez alatt a kiegyensúlyozott kombinációt értjük intézkedések három kezelési oszlopon alapul, amelyek minden esetben külön-külön alkalmazkodnak. A multimodális terápiában a kezelési intézkedések három kategóriáját veszik figyelembe:
- Gyógyszer
- Pszicho- / viselkedésterápia
- Kísérő oktatási intézkedések
Melyik terápia módszer a legmegfelelőbb, elsősorban attól függ, mennyire súlyosak a viselkedési rendellenességek. Egy független és a világ eddigi legnagyobb tanulmánya ebben a témában (MTA tanulmány, 1999) kimutatta, hogy a gyógyszeres kezelés és a pszicho- /viselkedésterápia messze a legjobb hatással van az ADHD-ra. Ez a tanulmány azt is megerősítette, hogy az ADHD-terápia összességében sokkal sikeresebb, ha egész nap „működik”. Csak a reggeli iskolai órákban végzett kezelés általában nem elegendő, mert délután általában a másik terápiás kezelés intézkedések kerül sor (pl. egy foglalkozásterápia), és a gyermeknek össze kell jönnie a forgalomban, a klikkben és természetesen a családban is. A szakértők ezután „egész napos terápiáról” beszélnek.
Pszicho- / viselkedésterápia
Viselkedésterápia célja a kedvezőtlen viselkedés csökkentése és kifejezetten újonnan megtanult viselkedéssel való helyettesítése. A viselkedésterápia akkor hasznos, ha a tünetek enyhék, vagy egyéb kísérő pszichiátriai rendellenességek vannak, például agresszív viselkedési rendellenességek vagy depresszió. Egyéb okok arra, hogy a kezelést főként alapozzák viselkedésterápia: A gyógyszerek nem mutatják a kívánt hatást, nem tolerálják őket jól, vagy a szülők alapvető fenntartásokkal élnek a gyógyszeres terápiával kapcsolatban. A viselkedésterápia kezdetén a szülők általában oktatást kapnak az ADHD-ról, hogy teljes mértékben megértsék a rendellenességet és annak terjedelmét, és aktívan támogassák a további kezelési folyamatot. A következő lépés annak vizsgálata, hogy a szülők és testvérek közötti megrögzült viselkedési minták milyen mértékben járulhatnak hozzá a viselkedési problémákhoz. A gyermek életkorától függően egyéni magatartási tréning is javasolt az érintett gyermekkel. A viselkedésterápián keresztül a gyermek megtanul öntudatosabbá válni és tudatában lenni haszontalan viselkedésének, hogy ezt később jobban ellenőrizni lehessen. A viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés is jól alkalmazható kombinációban.
ADHD gyógyszeres kezelés
Számos gyógyszer és anyag használható az ADHD kezelésére. A legfontosabbak amfetaminok, antidepresszánsokés a hatóanyagot metilfenidát. amfetaminok elsősorban azoknál a gyermekeknél veszik figyelembe, akik nem reagálnak a kezelésre metilfenidát. Ezek a vényköteles gyümölcslevek ill kapszula, bár hatékonyak, általában nem tolerálják olyan jól. Val vel antidepresszánsok az ADHD kezelésére eddig csak korlátozott alkalmazási tapasztalat áll rendelkezésre Németországban. A kezdeti összehasonlítások azonban nyilvánvalóan alacsonyabb hatékonyságot mutatnak, mint metilfenidát.A metilfenidát hatóanyagot több mint 50 éve használják sikeresen Németországban. Ma úgy tartják, hogy arany a rendelkezésre álló hatóanyagok között standard; más szóval, a metilfenidát az elsődleges gyógyszer a gyógyszeres terápiában. A hatóanyag befolyásolja a központi idegrendszer és az esetek 70-85 százalékában az ADHD-re jellemző viselkedési rendellenességek hatékony csökkenéséhez vezet. Számos tanulmány kimutatta, hogy hatásos és hosszú távon is jól tolerálható. Ma a metilfenidát az egyik legjobban vizsgált anyag a gyermekeknél. Ezt az anyagot azonban a szervezet lenyelés után nagyon gyorsan lebontja, ezért csak rövid, három-négy órás hatékony fázisa van. Egy egész napos terápia - azaz az ADHD tüneteinek kontrolláló hatása az ADHD gyermek aktív napján - rövid ideig ható metilfenidát készítményeket kell naponta többször bevenni. Ez gyakran a gyerekek és szüleik mindennapi életében jelentkező jelentős nehézségekkel járhat: Az érintett gyermekek és serdülők gyakran megkapják a „pirulagyerek” megbélyegzését, vagy egyszerűen elfelejtik időben bevenni a gyógyszerüket. Ez nem ritkán a kezelés idő előtti leállításához vezet.
