Bevezetés
A subarachnoid vérzés vagy röviden SAB leírja a vérzést az úgynevezett subarachnoid térben koponya szakadás miatt vér hajó. Ez egy olyan orvosi vészhelyzet, amelyet orvosnak azonnal kezelnie kell.
Tünetek
A koponya a csont miatt nem tágulhat, így a nyomás növekedése masszív tünetekhez vezet, mert a agy kevés lehetősége van a nyomás és a agyhártya nem tud nyújtózkodni. A megnövekedett nyomás a agy gyors halálhoz vezethet az agytörzs fontos keringési központjainak összenyomódása miatt. Az érintettek körülbelül 50% -a súlyosról számol be fejfájás, amely valószínűleg a nyúlással összefüggő irritációval magyarázható a rendkívül fájdalom-érzékeny agyhártya.
Egy másik tünet az eszméletvesztés, amelyet a növekvő nyomás okozhat koponya és a agy szerkezetek. Az eszméletvesztés és a halál másik oka a masszív reaktív érszűkület (vazospazmusok) másodlagos előfordulása, amely a vér (és ezáltal létfontosságú oxigén) az agyi struktúrákba. Ez az agyi területek halálához (iszkémia) vezet.
Nyak merevség és hányás a Sucharchanoidalis vérzés további mutatói, de elengedhetetlen a differenciáldiagnosztikai tisztázás (ez valóban SAB vagy a jelenlegi tünetek más betegségeket is jelezhetnek?) A SAB-t (Sucharchanoidal Hemorrhage) Hunt és Hess szerint klinikailag az 1–5 (I – V) súlyossági szintek közé sorolják, amelyek felhasználhatók a súlyosság meghatározására.
Terápia
Ha SAH-t (subarachnoidális vérzés) diagnosztizálnak, a beteget azonnal az intenzív osztályra szállítják, ahol gyógyszeres kezeléssel (agyduzzanat és érgörcsök elleni gyógyszerekkel) kezelik. A műtéti kezelést az ismétlődő vérzés (visszatérő vérzés) megelőzésére végzik:
- Nyírás: Az aneurysma lezárása bilincs segítségével
- Tekercselés: Az aneurizma szkleroterápiája platina spirál bevezetésével (a következő koagulációs folyamatok szkleroterápiához vezetnek)
A tekercseléssel vagy nyírással történő akut kezelés mellett fontos az úgynevezett kockázati tényezők kezelése is. A is magas vérnyomás e tényezők egyike.
Problémás azonban, hogy a magas vérnyomás néha alacsony vérnyomást okozhat. Ez ahhoz vezethet, hogy a vér hajók az előző vérzés után, és ezáltal a csökkent véráramlás (ischaemia). Emiatt sok orvos nincs teljesen egyetértésben abban, hogy melyik vérnyomás értékeket kell használni a vérnyomás terápiájához. Gyakori gyógyszer például az Urapidil.
