2. típusú cukorbetegség: megelőzés

A 2. típus megelőzése érdekében cukorbetegség mellitus esetén figyelmet kell fordítani az egyén csökkentésére kockázati tényezők. Viselkedési kockázati tényezők

  • Diéta
    • Krónikus túlevés
      • Magas kalóriabevitel
      • Nagy zsírtartalmú étrend (telített zsír)
        • A telített zsírsavak magas aránya
      • Magas bevitele szénhidrátok, különösen a mono- és diszacharidok (monoszacharidok diszacharidok) az édességek és az édes italok túlzott fogyasztása miatt: egy üdítő (napi átlag 336 ml) adagonként a cukorbetegség mesterséges édesítőszerrel (pl. gyaníthatóan mesterséges édesítőszer) 21% -kal nőtt édesítőszerek kiváltja a hiperinsulinémiát (a feltétel amelyben a koncentráció a hormon inzulin a vér normális szint fölé emelkedik), ami viszont növeli az éhségérzetet és blokkolja a lipolízist (zsírégető).
    • Magas koleszterinbevitel
    • A vörös hús, azaz a sertés, marhahús, bárány, borjú, birka, ló, juh, kecske izomhúsának túlzott fogyasztása; A kockázat 1.48-szorosa.
    • Feldolgozott hús túlzott fogyasztása
    • Roston sült hús (vörös hús, csirke) vagy hal bevitele, azaz nyílt lángon és / vagy magas hőmérsékleten történő elkészítés → heterociklusos aromás aminok (HAA), policiklusos aromás szénhidrogének (PAH), nitrozaminok és előrehaladott glikációs végtermékek (AGE).
    • A savanyú élelmiszerek feleslege
    • Túl alacsony az egyszeresen telítetlen zsírsavak aránya
    • Túl alacsony a többszörösen telítetlen zsírsavak aránya
    • Túl alacsony a komplex szénhidrátok aránya
    • Alacsony rosttartalmú diéta - Az étrendben még a teljes kiőrlésű gabonákból származó kis mennyiségű rost is csökkenti a 2. típus kialakulásának kockázatát cukorbetegség. Úgy gondolják, hogy a szemekből származó oldhatatlan rost olyan változásokat okoz a bélfalban, amely vezet hogy megnövekedett inzulin érzékenység. Az oldható rostnak viszont nincs megelőző hatása.
    • Reggeli lemondás - a legnagyobb kockázat (+ 55%), ha heti 4-5 napon át lemondanak róla.
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd a mikrotápanyagok megelőzését.
  • Stimulánsok fogyasztása
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai inaktivitás - A már meglévő cukorbetegség mellett is a rendszeres testmozgás csökkentheti a másodlagos betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, és csökkentheti az általános halálozást is.
    • Hosszú ideig tartó ülések (> 7.5 óra naponta) - Ez növeli a 2-es típus kialakulásának relatív kockázatát diabetes mellitus által 112%.
  • Pszicho-szociális helyzet
    • Traumatikus gyermekkori tapasztalatok: különösen azoknál az embereknél, akiknél négy vagy több stresszes tényező - a bántalmazástól az elhanyagolásig - találkozik
    • Nagy munkaterhelés (munkahelyi stressz) és ezzel együtt alacsony kontroll az elvégzett tevékenységek felett; 45% -kal magasabb a 2-es típusú cukorbetegség kockázata, mint az alacsony munkahelyi stressz esetén
    • Váltásos munka éjszakai ügyelettel: a cukorbetegség kockázata jelentősen korrelál az éjszakai műszakok számával: egy-öt év 11% -kal, öt-kilenc év 28% -kal, tíz vagy több év 46% -kal
  • Az alvás időtartama
    • Gyermekek (9-10 év): átlagos alvási időtartam 10.5 óra (8-12 óra); a cél 10-11 óra; az alvás időtartama fordított összefüggést mutatott a HOMA indexszel és böjtölés szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor); a megnövekedett alvás minden órája 2.9 százalékkal javította a HOMA indexet (95 százalékos konfidencia intervallum 1.2-4.4 százalék)
    • Felnőttek: alváshiány (<4.5 óra alvás; az alváshiány éhségérzetet okoz, csökkenti a spontán testmozgást és az inzulinrezisztenciát)
    • A túl kevés alvás (<6 óra) nemcsak az anyagcserét rontja inzulin, hanem a leptin - jóllakottsági hormon - ami szintén növeli a kialakulás kockázatát diabetes mellitus.
    • Hosszan tartó alvási idő: az éjszakai alvás ≥ 2 órás növekedése a 7 órás alvásidőhöz képest a 2-es típusú betegség kialakulásának fokozott kockázatával járt diabetes mellitus („Odds ratio” = 1.65 [95% CI (95% konfidencia intervallum) 1.15; 2.37]).
  • A televízió nézése és az ezzel járó megnövekedett táplálékfelvétel (magas energia sűrűség snackek és italok) és fizikai inaktivitás.
  • Túlsúly (BMI ≥ 25; elhízottság).
    • Szoros kapcsolat van közöttük elhízottság és a 2-es típusú cukorbetegség, így elmondható, hogy az elhízás a 2-es típusú cukorbetegség legfontosabb megnyilvánuló tényezője. Az összes 80-es típusú cukorbeteg kb. 85–2% -a túlsúly, és a normál testsúlyú 2-es típusú cukorbetegek a kivételek.
      • Ebben az összefüggésben a független kockázati tényezők a következők:
        • Az elhízás mértéke és időtartama
        • A közelmúltban kifejezett súlynövekedés
      • Az elhízás sikeres terápiája tehát a diabetes mellitus megelőző intézkedése is!
    • A gyermekkori elhízás megnégyszerezi a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát
    • Az elhízás lényegesen erősebben kapcsolódik a 2-es típusú cukorbetegség kockázatához, mint a genetika
  • Android testzsír-eloszlás, vagyis hasi / zsigeri, csonka, központi testzsír (alma típusú) - magas derékkörfogat vagy derék-csípő arány (THQ; derék-csípő arány (WHR)) jelen van a derék mérésekor kerülete a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF, 2005) irányelvei szerint a következő standard értékeket kell alkalmazni:
    • Férfi <94 cm
    • 80 cm alatti nők

    A német Elhízottság A társadalom 2006-ban valamivel mérsékeltebb számokat tett közzé a derék kerületéről: a férfiaknál <102 cm, a nőknél pedig <88 cm.

Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések).

  • A biszfenol (BPA), valamint biszfenol S (BPS) és biszfenol F (BPF).
  • Levegőszennyezők
    • Részecskék: hosszú távú részecske-expozíció gyermekekben (minden további 10.6 µg / m³ nitrogén - dioxid (NO2), a inzulinrezisztencia 17% -kal nőtt. A levegőben szálló részecskék (legfeljebb 10 µm átmérőjű) esetében 19% -os növekedés volt tapasztalható inzulinrezisztencia per 6 µg / m³).
  • Szerves foszfátok (OP) rovarirtók: pl. klórpirifosz, diklórfosz (DDVP), fenthion, foxim, paration (E 605), etil- és metilszármazékai, valamint bladán.
  • Növényvédő szerek

Egyéb kockázati tényezők

  • periodontitis (a parodontium betegsége): lásd alább.
  • Terhesség

Megelőzési tényezők (védő tényezők)

  • Genetikai tényezők:
    • Genetikai kockázat csökkentése a génpolimorfizmusoktól függően:
      • Gének / SNP-k (egy nukleotid polimorfizmus; angolul: single nucleotide polymorphism):
        • Gén: SGK1
        • SNP: rs9402571 az SGK1 génben
          • Allél konstelláció: GT (kissé csökkent kockázat).
          • Allél konstelláció: GG (0.85-szoros)
  • Azok a nők, akik szoptattak, körülbelül 40% -kal csökkentik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban, összehasonlítva a nem szoptató nőkkel. Ez a megállapítás összhangban áll a korábbi vizsgálatokkal, amelyek kimutatták, hogy a laktáció (szoptatás) javítja az inzulinérzékenységet, ami összefüggésben lehet a megnövekedett energiafelhasználással - kb. 500 kalória/ nap - a laktációs időszak alatt.
  • Diéta
    • Gyakran kiváló minőségű vegetáriánus ételek, például teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek vagy diófélékés tea (34% -os kockázatcsökkentés; veszélyességi arány = 0.66, 95% -os megbízhatósági intervallum: 0.61–0.72)
    • Nuts - Mérsékelt diófogyasztás (kb. 70 g / nap) a dió csökkenését eredményezi hbaxnumxc. A pisztácia szintén hozzájárulhat az étkezés utáni csökkentéshez vér szőlőcukor (vércukor étkezés után).
    • Fahéj javítja a prediabetikus anyagcsere állapotát: egy randomizált, kontrollált vizsgálat kimutatta, hogy fahéjat szed kapszula 12 hétig csökkent böjtölés vércukorszint és megnövekedett glükóz tolerancia a placebo kezelés. Ezenkívül a plazma glükóz 2 órás értékének jelentős csökkenését sikerült elérni az orális glükóz tolerancia tesztben 75 g glükózzal. HOOMA-IR, mértéke inzulinrezisztencia, nem érintett.
    • Azok a gyermekek, akik rendszeresen reggeliznek, kedvezőbb kockázati profillal rendelkeznek a 2-es típusú cukorbetegség szempontjából - különösen, ha az étkezés gabonafélékben (szemekben) gazdag.
    • A rendszeres reggeli étkezés alacsonyabb éhomi inzulin szintek: egy napi 4,000 és 9 éves, napi reggelit fogyasztó gyermek tanulmánya során kisebb volt a 10-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata, mint azoknál a gyermekeknél, akik nem reggeliztek.
  • izgató
    • Mérsékelt alkohol fogyasztás: a legalacsonyabb kockázat azoknál a férfiaknál volt, akik heti 14 ital alkoholfogyasztását jelentették, illetve nők, akik 9 alkoholos ital fogyasztását jelentették; az alkoholfogyasztás heti három-négy napra korlátozása a férfiak és a nők számára volt a legkedvezőbb; hét férfit és nőt szemüveg A heti bor mennyisége lényegesen kevésbé valószínű, hogy 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.
    • Kávé - Azoknál a személyeknél, akik naponta (> 11 csésze naponta) ittak kávét, 67% -kal kisebb volt a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata a nem kávét fogyasztókhoz képest; a TCF7L2 kockázati génváltozat hordozóiban a cukorbetegség kockázata körülbelül napi 7% -kal csökkent egy napi elfogyasztott csésze kávéra
    • Fiatalabb és normál testsúlyú férfiaknál kakaó or csokoládé pozitív hatással van az inzulinrezisztenciára és a diabetes mellitus előfordulására.
  • A fizikai aktivitás
    • Fizikai alkalmasság fiatal korban - azoknak, akiknek 18 éves korukban rossz volt az alkalmasságuk, háromszorosára nőtt a 2-es típusú cukorbetegség kockázata (függetlenül attól, hogy testtömeg-index).
    • A munkahelyi kerékpározás / a szabadidős kerékpározás a 2-es típusú cukorbetegség csökkent kockázatával járt.
  • Az életmódbeli beavatkozás célértékei, amelyek végrehajtása kritikus fontosságú a diabetes mellitus megelőzésében vagy késleltetésében:
    • Naponta legfeljebb 30% zsír diéta és egy része telített zsírsavak legfeljebb 10%.
    • 15 g rosttartalmú élelmi rost 1,000 kal bevitt táplálékra.
    • Hetente 150 perc testmozgás
    • Súlycsökkentés 5-7
  • Betegségek
    • Aktív migrén: 30% -kal csökken a cukorbetegség kockázata; fordítva, a diabetes mellitusban szenvedő nőknél a migrén prevalenciája (betegség előfordulása) 22% -ról 11% -ra csökkent a diagnózist megelőző 24 évben
    • Hollandiában végzett keresztmetszeti elemzés során a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt családos betegeknél hypercholesterinaemia.
    • Megelőzése periodontitis (a parodontium betegsége): szájhigiénia, azaz fogmosás. Egy vizsgálatban kimutatták, hogy a prediabetes az enyhe betegek 18% -ánál figyelhető meg periodontitis de 58% -ban súlyos parodontitisben szenved.

Másodlagos megelőzés

Nemi orvostudomány

  • Férfiak:
    • A férfiak könnyebben és jobban fogynak, mint a nők, a kalóriakorlátozás révén, és nagyobb valószínűséggel tartják fenn a csökkent súlyt.
    • A nők jobban részesülnek a súlycsökkentés farmakológiai támogatásában, például a orlistat (lipáz inhibitor, amely blokkolja a zsír emésztését).
    • A súlycsökkentés alatt az metabolikus szindróma a férfiaknál jobban csökken; ugyanez vonatkozik az ingyenesre is tömeg, a derék kerülete és a pulzusnyomás.
  • Nők:
    • A nők lényegesen ritkábban jutottak el a hbaxnumxc 7% alatti céltartomány antidiabetikum esetén terápia és átlagosan több inzulint igényelt, mint a férfiak.
    • A nők nagyobb valószínűséggel súlyosak hipoglikémia (alacsony vérszint cukor) összehasonlítva a férfiakkal; az éjszakai arány hipoglikémia közel négyszer magasabb volt.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

  • A szív- és érrendszeri betegségek (szív- és érrendszeri betegségek) patogenezisében (betegségfejlődésében) döntő jelentőségű a glükóz növekedése, vérnyomásés a lipidszint, valamint az inzulinrezisztencia. Így a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése a következő pilléreken alapul:
    • Táplálkozási intézkedések: Életmódbeli és étrendi változások (egyénre szabottan) táplálkozási tanácsadás és sportorvosi tanácsadás; lásd fent a „Viselkedés kockázati tényezők“) És a testsúlycsökkentés (kalóriakorlátozás és fokozott fizikai aktivitás; bariatric műtét ha szükséges).
    • A metabolikus kontroll javítása: orientáció a böjtölés plazma glükóz, az orális glükóz tolerancia teszt 2 órás értéke és a hbaxnumxc.
    • Lipidszint csökkentés: diabéteszes diszlipoproteinémiák (diszlipidémia) kezelése, amelyekre jellemző a csökkent szint HDL koleszterin, emelkedett trigliceridekés LDL koleszterin szintet.
    • Vérnyomás beállítása
    • Megelőzés acetilszalicilsavval