Terápiás cél A szérum kortizonszint normalizálása. Terápiás ajánlások Elsődleges sebészeti terápia (a javallatokat lásd alább, „Sebészeti terápia”); ritka esetekben az agyalapi mirigy sugárterápiája (pl. a Cushing -kór kiújulása/kiújulása esetén, elsősorban működésképtelen betegeknél); műtét után helyettesítő terápia (helyettesítő terápia) kortizon gyógyszerrel. Az NNR karcinóma kezelésében: citosztatikumok, adrenosztatikumok… Cushing-kór: Gyógyszerterápia
Patogenezis (betegség kialakulása) Az elsődleges mellékvesekéreg-elégtelenség (primer NNR-elégtelenség) okai változatosak: Genetikai okok (gyakoriság: nagyon ritka): Adrenoleukodystrophia (szinonimák: X-ALD; Addison-Schilder-szindróma)-X-hez kötött recesszív rendellenesség a szteroid hormon szintézisének hibája, túlzott láncú zsírsavak felhalmozódásával az NNR-ben és a központi idegrendszerben; Következésképpen a neurológiai hiányosságok és a demencia a kezdetekkel alakulnak ki… Addison-kór: okai
Általános intézkedések Célja a normál súly fenntartása! Határozza meg a BMI -t (testtömeg -index, testtömeg -index) vagy testösszetételt elektromos impedancia -analízissel. A BMI alsó határa alá esés (45: 22 éves kortól; 55: 23 éves kortól; 65: 24 éves kortól) → Részvétel egy alulsúlyos orvos által felügyelt programban. … Addison-kór: terápia
Cushing-kórban (tezaurusz szinonimák: ACTH [adrenokortikotrop hormon]-hipofízis hiperszekréció; ACTH [adrenokortikotrop hormon]-hipofízis hiperszekréció; elhízás osteoporotica endocrinica; alkohol okozta pszeudo-Cushing-szindróma; Apert-Cushing-szindróma; mesterséges Cushing-szindróma; szindróma; Basophil hiperpituitarizmus; Basophilism; Cortico-adrenalis basophilism; Crooke-Apert-Gallais-szindróma; Cushing-féle bazofilizmus; Cushing-kór; Cushing-szindróma; Cushing-szindróma az ektopiás ACTH [adrenocorticotropic hormon] -termelő daganat miatt; Dyscorticicus hormon szindróma;… Cushing-kór: tünetek, okok, kezelés
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a Cushing -kór diagnózisának. Családtörténet Gyakran előfordult a családjában anyagcsere -betegség? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás kórtörténet (szomatikus és pszichológiai panaszok). Észrevett -e bármilyen változást a megjelenésében (teliholdas arc (holdarc), bika nyaka vagy… Cushing-kór: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Elhízás (elhízás). Metabolikus szindróma - az elhízás (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás), emelkedett éhomi glükóz (éhomi vércukorszint) és éhomi inzulin szérumszint (inzulinrezisztencia) és dyslipidemia (emelkedett VLDL trigliceridszint, csökkent HDL -koleszterin) tünetegyüttes klinikai neve ). Ezenkívül véralvadási zavar (fokozott hajlam az alvadásra),… Cushing-kór: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat a Cushing-kór: Szemek és szemüreg (H00-H59). Glaukóma (glaukóma) Szürkehályog (szürkehályog; a lencse homályosodása) Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90). Eritrocitózis - túl sok vörösvérsejt (eritrocita) van a vérben. Leukocitózis - túl sok fehérvérsejt… Cushing-kór: szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat-beleértve a vérnyomást, pulzust, testsúlyt, magasságot [megnövekedett testsúly; központilag hangsúlyozott elhízás]; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Testarányok, arc és bőr [teliholdas arc (holdarc), bika nyak vagy bivaly nyak, csonka elhízás; körmök: vékonyak és törékenyek, furunculosis -… Cushing-kór: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Hormondiagnosztika 1. szakasz Kortizol napi profil: a szabad kortizol kétszeres meghatározása a nyálban 1 óra és éjfél között, vagy a szabad kortizol kétszeres meghatározása 2 órás vizeletben [hiperkortizolizmus: kortizol ↑; a kortizol napi profiljának napi ritmusa megszűnt]. Dexametazon rövid teszt/dexametazon gátlási teszt (11 mg… Cushing-kór: teszt és diagnózis
Az elhízást-köznyelven túlsúlynak nevezik-(az elhízás a latin adeps „zsír” -ból) vagy az elhízást (szinonimák: elhízás; ICD-10-GM E66.-: elhízás) úgy határozzák meg, mint a túlzott testzsír-növekedést. A zsírtömeg aránya a testtömegben meghaladja a nők 30% -át és a férfiak 20% -át. Németországban nagyon elterjedt az elhízás. Csak a harmada a… Túlsúly (elhízás)
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az elhízás (túlsúly) diagnózisának. Családtörténet Gyakran előfordul elhízás a családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Van -e bizonyíték a családi helyzetből adódó pszichoszociális stresszre vagy feszültségre? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). … Túlsúly (elhízás): kórtörténet
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99). Klinefelter -szindróma - genetikai rendellenesség, többnyire szórványos öröklődéssel: a nemi kromoszómák numerikus kromoszóma -rendellenessége (aneuploidia) (gonoszomális anomália) csak fiúknál vagy férfiaknál fordul elő; az esetek többségében az X -kromoszóma (47, XXY) jellemzi; klinikai kép: nagy termetű és herék hypoplasia (kis here),… Túlsúly (elhízás): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
