A vér szőlőcukor koncentráció (vércukor; BG; glükóz) önmagában csak a cukorbeteg jelenlegi metabolikus állapotának felmérését teszi lehetővé a vérvétel idején. Mivel azonban vér szőlőcukor a szintek a cirkadián (napi) ritmusoktól függenek, és emiatt is nagyban ingadozhatnak diéta vagy egyéb tényezők, más laboratóriumi paraméterekre van szükség a hosszabb távú értékeléshez. A HbA1c hosszú távú glikémiás paraméter különösen alkalmas a glikémia (fokozott vér szőlőcukor szintek) az elmúlt napokban vagy hetekben. A HbA1c úgymond a „vércukorszint emlékezet“. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az anyagcsere helyzetét az elmúlt 4-6 hét során. Glükóz és egyéb monoszacharidok (egyszerű cukrok) reakcióba lépnek a koncentráció-függő módon a szabad aminocsoportokkal fehérjék elérhetik (fehérjét). Ezt a reakciót glikációnak nevezzük. Különösen a glikált hemoglobinok - a glikált vörös vér pigment - alkalmasak a vércukor hosszú távú paramétereire koncentráció. A glikáció mértéke nemcsak a hemoglobinok élettartamától függ - amely 100-120 napon belül viszonylag stabil -, hanem a vércukorszint időtartamától és szintjétől is. Vagyis minél magasabb a vércukorszint, annál magasabb a teljes HbA1c százalékos aránya hemoglobin.
Az eljárás
Szükséges anyag
- EDTA teljes vér vagy kapilláris vér
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- „Hamis” magas HbA1c-szint a következők miatt:
- Vérszegénység (vashiányos vérszegénység) [alacsony MCV és MCH értékek a vashiány jele].
- Fertőző és tumoros vérszegénység
- terminál veseelégtelenség ([kreatinin > 5 mg / dl]: karbamilezett HbA).
- Hemoglobinopátiák (HbH, HbF, Wayne típusú stb.).
- Splenectomia és aplasztikus vérszegénység.
- Szervátültetés
- Gyógyszerek (nagy dózisú acetilszalicilsav (MINT A); immunszupresszív szerek, proteáz inhibitorok).
- „Hamis” alacsony HbA1c-szint a következők miatt:
- Táplálkozási (magas alkohol / zsírfogyasztás).
- Folsavhiány (terhesség)
- Versenyképes sportok
- Nagy magasságok (a HbA1c érzékenysége csökken a magasság növekedésével).
- Magasabb vörösvértest-forgalom.
- Krónikus veseelégtelenség lerövidült vörösvértest-túléléssel.
- Hemoglobinopátiák (HbS, HbC, HbD)
- Hemolitikus vérszegénység
- Máj cirrhosis rövidített eritrocita túléléssel.
- Vérvesztés
- Vérátömlesztés után
- Gyógyszerek (eritropoetin, vasaló kiegészítés).
Ezenkívül két másik fő tényező van, amelyet nem vettek kellően figyelembe a HbA1c értékek értelmezésében:
- Alacsonyabb diagnosztikai érték a különböző populációkban (pl. Idősek, különböző etnikai csoportok).
- Túl diagnosztizálás genetikai betegségben szenvedőknél hiperglikémia.
Normál értékek
Normál értékek felnőttek számára
Fiziológiai tartomány | 5 a 6 |
Jó cukorbetegség-szabályozás | 6 a 8 |
Javítani kell a cukorbetegség beállítását | > 8% |
A német Cukorbetegség A Society (DDG) eV a HbA1c 6.5-7.5 százalékos célértékét ajánlja iránymutatásaiban. |
Az alkalmazott meghatározási módszer: HPLC, nagy teljesítményű folyadékkromatográfia. A régi HbA1c-értékek százalékban (NGSP) megfelelnek a HbA1c-értékeknek mmol / mol-ban az alábbiak szerint:
más | Új | |
6,0% | megfelel | 42 mmol / mol |
6,5% | megfelel | 48 mmol / mol |
7,0% | megfelel | 53 mmol / mol |
7,5% | megfelel | 58 mmol / mol |
Az egészséges egyének referencia-tartománya 20-42 HbA1c [mmol / mol].
Jelzések
- Hosszú lejáratú ellenőrzés szénhidrát anyagcserét az 1. típusban cukorbetegség mellitus + 2. típus diabetes mellitus.
A HbA1c-t a következő időközönként kell ellenőrizni:
- Írja 1 cukorbetegség
- Körülbelül évente 3-4 alkalommal, hagyományos terápiával
- 1-2 havonta intenzív terápiával
- Típus 2 cukorbetegség - stabil betegeknél évente kétszer.
- Gesztációs diabetes mellitus (GDM) - 1-2 havonta.
Értelmezés
A megnövekedett értékek értelmezése
- Ha a HbA1c egy százalékkal emelkedik, akkor az előző hónapok vércukorszintje átlagosan 30 mg / dl volt a normál tartomány felett!
- Javítani kell a cukorbetegség beállítását, ha a HbA1c> 8%.
Az alacsonyabb értékek értelmezése
- Nem releváns a betegség szempontjából
További megjegyzések
- Diagnostics
- HbA1c kevesebb, mint 5.7%: A diabetes mellitus kizárva
- HbA1c 5.7–6.7%: A glükóz (DDG) mérése [azoknál a betegeknél, akiknél a HbA1c ≥ 5.6% volt véletlenszerű vizsgálat során, valószínűleg cukorbetegség alakul ki]
- HbA1c nagyobb, mint 6.5%: Diabetes mellitus [A német Diabetes Társaság és az American Diabetes Association is a glikált hemoglobint tartja releváns diagnosztikai markernek, feltéve, hogy azt nemzetközileg szabványosított eljárással határozták meg]
- Terápia
- Egyéni HbA1c célfolyosó 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
- A HbA1c célérték közel 6.5%, csak akkor, ha ezt életmódváltással és / vagy metforminnal lehet elérni! (DEGAM)
- Kórházi ápolás: az 57 éves medián korú betegeknél (13,522 1 résztvevő), akiknek megemelkedett a szérum HbA20c szintje, gyakrabban kerültek kórházi kezelésre a következő XNUMX évben:
- HbA1c <5.7%: 3.7% tíz vagy több fekvőbeteg-felvétel.
- Ismert cukorbetegségben és jó glikémiás kontrollban szenvedő betegek (HbA1c <7.0%): 13.5%.
- Gyenge kontroll: 18.2%
- Halandósági / sterilitási arányok (szív - és érrendszeri és rák cukorbetegek mortalitása) a HbA1c szinthez viszonyítva.
- <6,5%: +30%
- 6,5-6,9%: +60%
- 7,0-7,9%: +60%
- 8,0–8,9%: +120% (+170%)
- > 9,0%: + 160% (+220%)