hbaxnumxc

A vér szőlőcukor koncentráció (vércukor; BG; glükóz) önmagában csak a cukorbeteg jelenlegi metabolikus állapotának felmérését teszi lehetővé a vérvétel idején. Mivel azonban vér szőlőcukor a szintek a cirkadián (napi) ritmusoktól függenek, és emiatt is nagyban ingadozhatnak diéta vagy egyéb tényezők, más laboratóriumi paraméterekre van szükség a hosszabb távú értékeléshez. A HbA1c hosszú távú glikémiás paraméter különösen alkalmas a glikémia (fokozott vér szőlőcukor szintek) az elmúlt napokban vagy hetekben. A HbA1c úgymond a „vércukorszint emlékezet“. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az anyagcsere helyzetét az elmúlt 4-6 hét során. Glükóz és egyéb monoszacharidok (egyszerű cukrok) reakcióba lépnek a koncentráció-függő módon a szabad aminocsoportokkal fehérjék elérhetik (fehérjét). Ezt a reakciót glikációnak nevezzük. Különösen a glikált hemoglobinok - a glikált vörös vér pigment - alkalmasak a vércukor hosszú távú paramétereire koncentráció. A glikáció mértéke nemcsak a hemoglobinok élettartamától függ - amely 100-120 napon belül viszonylag stabil -, hanem a vércukorszint időtartamától és szintjétől is. Vagyis minél magasabb a vércukorszint, annál magasabb a teljes HbA1c százalékos aránya hemoglobin.

Az eljárás

Szükséges anyag

  • EDTA teljes vér vagy kapilláris vér

A beteg felkészítése

  • Nem szükséges

Zavaró tényezők

  • „Hamis” magas HbA1c-szint a következők miatt:
  • „Hamis” alacsony HbA1c-szint a következők miatt:
    • Táplálkozási (magas alkohol / zsírfogyasztás).
    • Folsavhiány (terhesség)
    • Versenyképes sportok
    • Nagy magasságok (a HbA1c érzékenysége csökken a magasság növekedésével).
    • Magasabb vörösvértest-forgalom.
    • Krónikus veseelégtelenség lerövidült vörösvértest-túléléssel.
    • Hemoglobinopátiák (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolitikus vérszegénység
    • Máj cirrhosis rövidített eritrocita túléléssel.
    • Vérvesztés
    • Vérátömlesztés után
    • Gyógyszerek (eritropoetin, vasaló kiegészítés).

Ezenkívül két másik fő tényező van, amelyet nem vettek kellően figyelembe a HbA1c értékek értelmezésében:

  • Alacsonyabb diagnosztikai érték a különböző populációkban (pl. Idősek, különböző etnikai csoportok).
  • Túl diagnosztizálás genetikai betegségben szenvedőknél hiperglikémia.

Normál értékek

Normál értékek felnőttek számára

Fiziológiai tartomány 5 a 6
Jó cukorbetegség-szabályozás 6 a 8
Javítani kell a cukorbetegség beállítását > 8%
A német Cukorbetegség A Society (DDG) eV a HbA1c 6.5-7.5 százalékos célértékét ajánlja iránymutatásaiban.

Az alkalmazott meghatározási módszer: HPLC, nagy teljesítményű folyadékkromatográfia. A régi HbA1c-értékek százalékban (NGSP) megfelelnek a HbA1c-értékeknek mmol / mol-ban az alábbiak szerint:

más Új
6,0% megfelel 42 mmol / mol
6,5% megfelel 48 mmol / mol
7,0% megfelel 53 mmol / mol
7,5% megfelel 58 mmol / mol

Az egészséges egyének referencia-tartománya 20-42 HbA1c [mmol / mol].

Jelzések

A HbA1c-t a következő időközönként kell ellenőrizni:

  • Írja 1 cukorbetegség
    • Körülbelül évente 3-4 alkalommal, hagyományos terápiával
    • 1-2 havonta intenzív terápiával
  • Típus 2 cukorbetegség - stabil betegeknél évente kétszer.
  • Gesztációs diabetes mellitus (GDM) - 1-2 havonta.

Értelmezés

A megnövekedett értékek értelmezése

  • Ha a HbA1c egy százalékkal emelkedik, akkor az előző hónapok vércukorszintje átlagosan 30 mg / dl volt a normál tartomány felett!
  • Javítani kell a cukorbetegség beállítását, ha a HbA1c> 8%.

Az alacsonyabb értékek értelmezése

  • Nem releváns a betegség szempontjából

További megjegyzések

  • Diagnostics
    • HbA1c kevesebb, mint 5.7%: A diabetes mellitus kizárva
    • HbA1c 5.7–6.7%: A glükóz (DDG) mérése [azoknál a betegeknél, akiknél a HbA1c ≥ 5.6% volt véletlenszerű vizsgálat során, valószínűleg cukorbetegség alakul ki]
    • HbA1c nagyobb, mint 6.5%: Diabetes mellitus [A német Diabetes Társaság és az American Diabetes Association is a glikált hemoglobint tartja releváns diagnosztikai markernek, feltéve, hogy azt nemzetközileg szabványosított eljárással határozták meg]
  • Terápia
    • Egyéni HbA1c célfolyosó 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • A HbA1c célérték közel 6.5%, csak akkor, ha ezt életmódváltással és / vagy metforminnal lehet elérni! (DEGAM)
  • Kórházi ápolás: az 57 éves medián korú betegeknél (13,522 1 résztvevő), akiknek megemelkedett a szérum HbA20c szintje, gyakrabban kerültek kórházi kezelésre a következő XNUMX évben:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% tíz vagy több fekvőbeteg-felvétel.
    • Ismert cukorbetegségben és jó glikémiás kontrollban szenvedő betegek (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Gyenge kontroll: 18.2%
  • Halandósági / sterilitási arányok (szív - és érrendszeri és rák cukorbetegek mortalitása) a HbA1c szinthez viszonyítva.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0–8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)