Általános intézkedések
- Kézmosás alkar (az arcra is vonatkozik, ha bent voltál emberekkel bent): lásd ezt a Megelőzés / Megelőző intézkedések részben Megjegyzés: A német Bőrgyógyászati Társaság (DDG) a járványok túlzott szappanos mosása helyett a kéz fertőtlenítését javasolja. Minden fertőtlenítés és minden kézmosás után azonban bőr ápolószerrel kell krémesíteni, hogy támogassa a bőrgát regenerálódását.
- Higiénés intézkedések a gyakorlatban:
- Külön pácienst külön helyiségben száj-orr védelem.
- Orvos: viseljen védőruházatot, azaz védőruhát, kesztyűt, védőszemüveget (kivéve olyan tevékenységekre, amelyek során nagy mennyiségű aeroszol keletkezhet; pl.tüdő endoszkópia), szorosan illeszkedő légzőkészülék (védelmi szint legalább FFP2 maszk; ideális: FFP3 maszk).
- SARS koronavírus-2 fertőzött nélkül kockázati tényezők szövődmények (például immunszuppresszió, releváns krónikus alapbetegségek, időskor) esetén önmaguk gondozásának képességével (nincs szükség ápolásra!) Otthoni orvosi felügyelet mellett gondozható (= otthoni karantén). Lásd még ennél a prognózis pontszámnál a CRB-65 pontszámot a “Fizikális vizsgálat“: Halálozási kockázat (halálozási kockázat) és intézkedésekMegjegyzés a karanténról: 14 napos ellenőrzés az esetlegesen fertőzöttek közül valószínűleg nagyon kevés beteget vesznek figyelembe, mivel egy tanulmány szerint a fertőzött betegek 97.5% -a 11, 5 napon belül tüneti volt. Közben Németországban a szövetségi és az állami kormányok megállapodtak abban, hogy a karantén időintervallumát otthon határozzák meg. 10 nap általában.
- SARS koronavírus-2 fertőzött személyek kockázati tényezők szövődmények esetén (lásd fent) közvetlenül kórházba kell kerülni.
- Az érintett személyeket el kell különíteni: Elkülönítő helyiség, ha lehetséges előszobával / zárral, különben egyágyas szoba saját nedves cellával.
- Szükség esetén intenzív orvosi terápia (pl. Légzési elégtelenség / nem megfelelő légzés bizonyítékával, amely nem megfelelő gázcserét eredményez: nehézlégzés (légszomj) fokozott légzési sebességgel (> 30 / perc), ezáltal hipoxémia (oxigénhiány a vérben) az előtérben):
- Szellőzés terápia [iránymutatások: ajánlások a Covid-19].
- Nagy áramlású oxigénterápia (HFOT): oxigén szállítása sűrített levegővel és a kipufogógáz nedvesítésével együtt (megjegyzés: A HFOT aeroszolképződést eredményez) Oxigénmennyiség megjegyzés: hagyományos oxigénterápia: -16 l / perc; HFOT: -60 l / perc
- Akut hypoxiás légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (artériás csökkenés) vér oxigén résznyomás, de szén dioxid parciális nyomás még kompenzálható), oxigenizáció (a szövetek telítettsége oxigén) légzősisakkal vagy arcmaszkkal együtt csökkenti a betegek mortalitását a szokásos oxigénhez képest igazgatás. Ezenkívül a sisak, a maszk és az orr nagy áramlású oxigénellátása csökkenti a kockázatát csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a légcsőbe / légcsőbe).
- előnyösen csőbevezetés és invazív szellőzés: súlyosabb hipoxémiában szenvedő betegek (PaO2 / FIO2 ≤ 200 Hgmm).
- ARDS-ben szenvedő betegek (felnőtt (akut) légzési distressz szindróma): tüdő-védő mechanikus szellőzés árral kötet 5-8 ml / ttkg, alacsony csúcsnyomás (<30 mbar) és PEEP („Positive End-Expiratory Pressure”, angolul: „pozitív végső kilégzési nyomás”) 9-12 mbar; korai spontán lélegző (BIPAP alatt; (felső és alsó szellőzőnyomás van beállítva, és mindkét nyomásszint közötti változás megfelel az inspirációnak (belélegzés) és a lejárat (légzésből); engl. „Kétfázisú pozitív légúti nyomás”) Megjegyzés!
- A megfelelő oxigénellátás (a szövetek telítettsége oxigén), SpO2 ≥ 90% ajánlott.
- Tüdő-védő lélegeztetést (tüdővédő lélegeztetést) általában fontosabbnak kell minősíteni, mint a hipoxémia (oxigénhiány) azonnali korrekcióját.
- Covid-19 a légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára előnyös a hajlamos helyzet (16 óra).
- Nagy áramlású oxigénterápia (HFOT): oxigén szállítása sűrített levegővel és a kipufogógáz nedvesítésével együtt (megjegyzés: A HFOT aeroszolképződést eredményez) Oxigénmennyiség megjegyzés: hagyományos oxigénterápia: -16 l / perc; HFOT: -60 l / perc
- Folyadékkorlátozás akut hipoxémiás légzési elégtelenség esetén (pl sokk vagy a szövet csökkent perfúzió).
- Helymeghatározás terápia - emelt felsőtesttel; ha szükséges, szakaszos hajlamos helyzet.
- Kábítószer terápia (belélegzett értágítók).
- További lehetőségek: ECMO (extrakorporális membrán oxigenizáció), pECLA (szivattyútalan extrakorporális tüdősegítő) vagy HFOV (nagyfrekvenciás oszcillációs szellőzés)
- Szellőzés terápia [iránymutatások: ajánlások a Covid-19].
További megjegyzések
- A mechanikus szellőzés mechanikai változói (mechanikai teljesítmény: a légzésszám, az árapály szorzata kötet, csúcsnyomás és hajtási nyomás) egyike azoknak a tényezőknek, amelyek meghatározzák a halálozást (halálozási arányt) légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél (a tüdő gázcseréjének zavara rendellenesen megváltozott vér gázszintek). A adag-válaszkapcsolatot bizonyítottak. A leírt mechanikai teljesítményparaméterek helyettesítő paraméterek; az alveoláris nyomás (az alveolusokban lévő nyomás) döntő jelentőségű a mechanikus lélegeztetés által okozott tüdőkárosodás szempontjából. KÖVETKEZTETÉS: A meghajtási nyomás és a mechanikai teljesítmény korlátozása valószínűleg csökkenti a szellőztetett betegek halálozását.
- Halálozási aránya Covid-19 átesett betegek extrakorporális membrán-oxigenizáció (ECMO) kevesebb, mint 40% a világméretű betegnyilvántartásból származó bemutatott tapasztalatok szerint.
Az ECDC ajánlásai a kapcsolatok kezelésére
- Egy valószínű vagy megerősített eset szoros érintkezése a következő: A COVID-19 betegséggel egy háztartásban élő személy.
- Olyan személy, aki közvetlen fizikai kapcsolatban állt COVID-19 betegséggel (pl. Kezet).
- Olyan személy, aki védtelenül közvetlen kapcsolatban állt a COVID-19 betegség eseteinek fertőző váladékával (pl. Köhögés, puszta kézzel megérintette a használt papírszöveteket).
- Olyan személy, akinek 15 percen belül közvetlen kapcsolata volt> 19 percig egy COVID-2 betegséggel.
- Olyan személy, aki zárt környezetben tartózkodott (pl. Tanterem, tárgyaló, kórházi váróterem stb.), COVID-19-es megbetegedéssel ≥ 15 percen belül, 2 méteres körzetben tartózkodott.
- A Egészség gondozó vagy más személy, aki közvetlenül kezeli a COVID-19 betegség esetét, vagy a laboratóriumi dolgozók egy COVID-19 eset mintáit tesztelik ajánlott PPE nélkül („egyéni védőeszközök”; védőruházat) vagy esetleges PPE megsértéssel.
- A COVID-19 betegség két ülésen (bármilyen irányban) ülő repülőgépen, az útitársaknál vagy gondozóknál, valamint a légi jármű azon részén szolgáló személyzet tagjai, ahol az indexes eset található.
Az epidemiológiai kapcsolat a vizsgált esetben a betegség kezdete előtt 14 napon belül kialakulhat.
Hagyományos nem sebészeti terápiás módszerek
- A hemodialízis (vér tisztítási eljárás, amelyet helyettesítő eljárásként használtak veseelégtelenség) - a akut veseelégtelenség (ANV).
Oltások
A következő oltásokat javasoljuk, mivel a SARS-CoV-2 fertőzés társulhat más fertőzésekkel:
- Megjegyzés: Immunszuppressziós betegeknél a STIKO szekvenciális oltást javasol, először PCV13-mal (konjugált vakcina) és 23-23 hónappal később beadott PSV6-val (12-vegyes poliszacharid-vakcina). Ennek a stratégiának szignifikánsan magasabb a védőhatékonysága, mint önmagában PSV23-mal oltva.
- Influenza oltás (influenza lövés).
- Herpes zoster oltás
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
- Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
- A következő speciális táplálkozási ajánlások betartása:
- Betegek immunhiány / fertőzésre való hajlam, például kemoterápiás kezelés, rendkívül ébernek és körültekintőnek kell lennie a mindennapi életben. Például olyan élelmiszerek, amelyek nem sterilizáltak, és így sok kórokozót tartalmaznak (pl. N. Listeria) kerülni kell. Az élelmiszerek kiválasztásában és elkészítésében a következő szabályokat kell betartani:
- Kerülni kell: Nyersen vagy csak puhán főzve tojás, valamint sült tojás és nyers tojást tartalmazó ételek (tiramisu, felvert tojásfehérjével készült ételek); nyers tej vagy nyers tejtermékek (nyers tejsajt).
- Minden ételt legalább 60 ° C-on kell főzni legalább 10 percig.
- A nyitott ételt fel kell használni, vagy a többit el kell dobni.
- Fagylalt csak a fagyasztóból; puha fagylaltot nem szabad enni, mivel gyakran tartalmaz kórokozókat.
- Étrend gazdag:
- Vitaminok (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, folsav, biotin).
- Nyomelemek (króm, vasaló, réz, mangán, molibdén, szelén, cink).
- Omega-3 zsírsavak (tengeri halak)
- Másodlagos növényi vegyületek (például béta-karotin, likopin. polifenolok).
- Probiotikumok (probiotikus kultúrák)
- Betegek immunhiány / fertőzésre való hajlam, például kemoterápiás kezelés, rendkívül ébernek és körültekintőnek kell lennie a mindennapi életben. Például olyan élelmiszerek, amelyek nem sterilizáltak, és így sok kórokozót tartalmaznak (pl. N. Listeria) kerülni kell. Az élelmiszerek kiválasztásában és elkészítésében a következő szabályokat kell betartani:
- Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - Megfelelő étrend kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- Mivel a COVID-19 károsíthatja a szívizom (szív izom), a gyógyuló betegek nem tudják azonnal folytatni a (verseny) sportot. Az alábbiak a sportra vonatkozó főbb ajánlások a COVID-19 után:
- Tünetmentes fertőzött betegek: A pozitív teszt eredménye után 2 hétig tartózkodjon a testmozgástól. Vegye figyelembe, hogy jelentkeznek-e tünetek vagy a súlyosbodás jelei. Ha nem, akkor az edzés lassan elkezdhető 2 hét után.
- Enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel járó ambuláns COVID-19 betegek: szüneteltesse a testedzést akkor is, ha a tünetek még legalább 2 hétig eltűnnek. Ezt átfogó szívértékelésnek kell követnie. Ez magában foglalja a hsTn-t (nagy érzékenységű troponin én), 12-vezet EKG, és echokardiográfia (szívvisszhang).
- Ha a szívvizsgálat eredményei nem figyelemre méltók, lassan visszatérhet a testmozgáshoz. Figyelni kell arra, hogy jelentkeznek-e tünetek vagy a súlyosbodás jelei.
- Ha a vizsgálati eredmények rendellenesek, a szakértők azt javasolják, hogy tartsák be a játékra visszatérés irányelveit szívizomgyulladás betegek (betegek szív izomgyulladás).
- Súlyos tünetekkel járó COVID-19 fekvőbetegek: ha a kórházi vizsgálatok nem voltak figyelemre méltók, akkor a testmozgás képességének megállapítására orvosi értékelést lehet végezni a legkorábbi 2 hetes tünetmentesség után. Ha a kórházban nem végeztek szívértékelést, nyomon kell követni.
- Ha a szívvizsgálat eredményei nem figyelemre méltók, az atlétikai tevékenység lassan és orvosi felügyelet mellett folytatható.
- Ha a vizsgálati eredmények rendellenesek, a szakértők azt javasolják, hogy tartsák be a játékra visszatérés irányelveit szívizomgyulladás betegek (betegek szív izomgyulladás).
Rehabilitáció
- A COVID-19 túlélt betegség gyakran fáradságos életvitellel jár: korábban súlyosan beteg betegeknél nem szükséges ritkán rehabilitációs intézkedéseket tenni.