Túlsúly (elhízás): Terápia

Az alap elhízottság terápia program áll táplálkozási terápia, tornaterápiaés viselkedésterápia (lásd: Táplálkozási és sportorvoslás és Pszichoterápia lent). Az alapprogram indikációi a BMI (testtömeg-index) ≥ 25 kg / m2 + orvosi kockázati tényezők és a BMI ≥ 30 kg / m2. A terápia a cél a mérsékelt súlycsökkenés (csökkentési fázis) 6-12 hónapon belül (rövid távú hatás), majd a súly stabilizálása vagy az elért súlycsökkenés (fenntartó szakasz) megszilárdítása (hosszú távú hatás).

Általános intézkedések

  • Cél a normál súlyra!
  • A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel és az orvos által felügyelt súlycsökkentő programban való részvétellel. Ha a BMI 25 és 35 között van, az egyéneknek 5–12 hónapon belül el kell fogyniuk kezdeti súlyuk legalább 10% -ától (legalább 35% -nál, ha a BMI> XNUMX). A hosszú távú testsúly-megőrzés előrejelzői: a fogyás okozta változások az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) aktivitásában ↑, szabad zsírsavak (FFS) ↑ és a retinol-kötő protein 4 (RBP4) szintek ↓ prediktív jelentőséggel bírnak (három paraméterrel megjósolható a súly progressziójának változékonyságának 28% -a).
  • Nikotin korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.
  • Növelje az energiafogyasztást a fűtés leállításával (szobahőmérséklet: 18 és 19 ° C között); a szobahőmérséklet 1 ° C-os csökkenése szintén 5-10% -kal csökkenti az energiaszámlát.
  • Eleget aludni! (ideális az alvási idő 6.5 és 7.5 óra között)
  • A pszichoszociális stressz elkerülése:
    • Mentális okok, mint a frusztráció és az unalom.
    • feszültség
    • Gyermekeknél a túlzott televíziós és videojátékok, valamint az alváshiány továbbra is egyéb okként jelentkezett

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Bariatrikus embolizáció (a tápláló artériák embolizációja vér a gyomorfenékig) → A ghrelin szekréciójának csökkenése: ez elsősorban a gyomor fundusában termelődik és stimulálja az étvágyközpontot a hypothalamus, ami súlycsökkenéshez vezetett. Az elhízott résztvevők (BMI 7.2 kg / m45) fokozatos súlyvesztéshez (átlag: 2 kg) vezetett egy kis tanulmányban: a testtömeg csökkenése
    • 1 hónap átlagosan 8.2% (95 százalékos konfidenciaintervallum 6.3-10%).
    • Három hónap után 11.5% (8.7-14%)
    • Hat hónap után 12.8% (8.3-17%), 12 hónap után pedig 11.5% (6.8-16%).

    A hatása terápia laboratóriumi paramétereken mérsékelt volt. A résztvevők pozitívnak értékelték az éhségérzet csökkenését: Következtetés: a súlycsökkenés tehát kisebb volt, mint utána bariatric műtét. Nem valószínű, hogy az eljárás jelentőséget kapna a elhízottság.

  • Transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS) - Eljárás, amelyben gyenge elektromos áramot alkalmaznak a agy keresztül a koponya csont. Elektródát helyezünk a bal dorsolaterális prefrontális kéreg fölé; ez a hely fontos a végrehajtó funkciók, azaz az akarati döntések, így az élelmiszer-bevitel szempontjából is. Kettős-vak vizsgálatban kimutatták, hogy ez jelentősen csökkentette az elhízott alanyok étvágyát, ami befolyásolhatja elhízottság. [még nem áll rendelkezésre kezelésre.]

Táplálkozási Orvostudomány

  • Diéták orvosi felügyelet nélkül szinte soha vezet a kívánt eredményre.
  • Táplálkozási tanácsadás alapján a táplálkozási elemzés → a végleges változás diéta.
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
    • Csökkentett energiatartalmú vegyes diéta (napi legalább 500 kcal energiahiány ajánlott).
    • Csökkentés összefüggésében diéta, összetétele szénhidrátok, zsírok és fehérjék alig játszik szerepet. Döntő csak a teljes szám kalória (a német elhízási társaság S3 irányelvei szerint).
    • Az étrendi változásokat az alacsony zsírtartalmú étrend (minimalizálhatja az állati zsírok bevitelét), az alacsony szénhidráttartalmú étrend vagy a magas fehérjetartalmú étrend elvei vezérelhetik.
      • Válasszon alacsony kalóriatartalmú ételt sűrűség (kilokalória / gramm). A hatás akkor a legnagyobb, ha a beteg kevés zsír-zsírt eszik, amelynek a legmagasabb a kalóriatartalma sűrűség (9.3 kcal / g) -és a magas ételeket is kedveli víz tartalom, azaz gyümölcsök, zöldségek vagy alacsony zsírtartalmú levesek. Azok a résztvevők, akik betartották ezeket az étrendi ajánlásokat, átlagosan 7.9 kg-ot fogytak le egy év után, csak alacsony zsírtartalmú ételekkel elhízva csak 6.4 kg-ot.
      • De az úgynevezett alacsony szénhidráttartalmú terápia (alacsony szénhidráttartalmú étrend) is alkalmas a súlycsökkentésre. Ennek keretében: alacsony szénhidráttartalmú ételek, például hús, baromfi, hal, tojás a tejtermékek pedig a szénhidrátban gazdag ételeket részesítik előnyben, mint pl kenyér, tészta, rizs, burgonya, édes gyümölcs, desszertek vagy cukorka kerülje.
      • Növényi zsírban gazdag mediterrán étrend olívaolaj or diófélék csökkentette a testsúlyát, mint az alacsony zsírtartalmú étrend. [A szerzők a véletlenszerű véletlenszerűség miatt visszavonták a tanulmányt] Íme a tanulmány eredményei az adatok újbóli elemzése után: olívaolaj: 31% -kal kevésbé valószínű, hogy súlyos kardiovaszkuláris eseményeket okoz (kockázati arány 0.69; 95% -os konfidencia intervallum 0.53–0.91); fogyasztó csoport diófélék: a kockázatcsökkentés 28% -kal csökkent (kockázati arány 0.72; 0.54-0.95).
    • Ossza meg az ételt napi 3 étkezés alatt, ne legyen snack közöttMegjegyzés: Az összes kalória itt is meghatározza a súlygyarapodást vagy -vesztést. Egy tanulmány résztvevői lényegesen kevesebbet fogyasztottak kalória átlagosan egész nap reggeli nélkül - átlagosan 260 kalóriával kevesebb, mint a reggelivel. A kezdeti BMI szintén nem volt releváns. Lásd még:Böjt időszak”(Intervallumos koplalás).
    • A fehér lisztből készült termékek teljes kiőrlésű termékekre történő cseréje akár napi 100 kalóriát is megtakaríthat. Ennek oka a megnövekedett nyugalmi anyagcsere (a gabona teljes komponensei által felgyorsított anyagcsere) és a kiválasztott széklet nagyobb mennyisége.
    • Rosttartalmú étrend (teljes kiőrlésű termékek).
    • Naponta összesen 5 adag zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Lassú és szándékos rágás, hogy a jóllakottság érzése kelthessen; a lassú evők megvédik magukat az elhízástól és annak másodlagos betegségeitől
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • Kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés) → az atlétikai aktivitás (pl. aquaplaning) a súlycsökkentés fontos intézkedése, amely a súly tartós megtartásához vezet (min. 150 perc / hét vagy 20-30 perc / nap)
  • Kitartás és a erősítő edzés kalóriakorlátozással kombinálva (diéta, amelynek napi energiahiánya 500-750 kilokalória) csökkentheti az elhízott idősek testtömegét anélkül, hogy fokozná a gyengeséget.
  • A reggeli munkahelyi kerékpározás (napi kb. 14 km) ugyanolyan hatással volt a testtömegre, mint az edzőteremben végzett testmozgás (a maximális teljesítmény 35 perc 50 százaléka; a maximális teljesítmény 55 perc 70 százaléka): hat hónap után a kerékpárosok átlagosan 4.5 kg-mal több zsír tömeg (résztvevők az intenzív alkalmasság program: 4.2 kg zsírvesztés; résztvevők a mérsékelt alkalmasság program: fogyott 2.6 kg zsír).
  • A testmozgás nem ingerli az étvágyat, vagy nem vezet az edzés utáni megnövekedett kalóriabevitelhez; továbbá, hormonok amelyek stimulálják a jóllakottság növekedését a testmozgás és az étkezés után túlsúly vagy elhízott embereknél nagyobb, mint normál testsúlyú embereknél, a ghrelin éhség-étvágy-hormon is jobban esik.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia

  • A súlycsökkentés nemcsak a táplálkozási magatartás javulásának és a megnövekedett fizikai aktivitásnak, hanem kívánatos módon az életmód és a viselkedésmódosításnak is köszönhető. A súlycsökkentés során és a stabilizálási szakaszban nyújtott személyes támogatás megfelelő képzettséggel rendelkező személyzet, például táplálkozási szakember által növeli a sikerességet.
  • Viselkedésterápia és viselkedésmódosítás: először is, mint minden másnál evészavar, az érintett személy akaratának jelen kell lennie, hogy csökkentse a túlsúlyt, és ezáltal a számos társulást Egészség kockázatokat. Miután megtette ezt a lépést, fontos módosítani az étkezést és a testmozgást, és Egészség viselkedés, így hosszú távon sikeres fogyás és az egészség javítása feltétel lehetséges.
  • A kognitív-viselkedési terápiás beavatkozások többek között a következőkből állnak:
    • pszichoedukáció vagy építeni a motivációt.
      • Elhízás: állapotok és összefüggések; következményei a testre és a pszichére.
      • Tudás átadás kb egészséges táplálkozás és elegendő mozgás.
    • A terápiás célok egyeztetése: Súlycélok és súlyfüggetlen célok (az életminőség növelése).
    • Élelmiszer-ingerek ingerének ellenőrzése / ellenőrzése: ajánlott intézkedések étkezési és vásárlási tervekhez stb.
    • Problémamegoldó stratégiák: stressz kezelése, ha szükséges; konfliktuskezelési stratégiák.
    • Szociális készségek oktatása
    • Relapszusmegelőzés
  • Részletes információk a pszichoszomatika (Beleértve a stressz kezelése) elérhető nálunk.

Képzések

  • Általános iskolás korú gyermekek oktatása a család bevonásával - személyes életmódjuk megváltoztatása céljából multimodális elhízási terápiában: testmozgás, táplálkozás és viselkedésterápia (iránymutatás a gyermekek elhízási terápiájáról).